沒有營養的治療，就像沒有燃料的火箭——飛不起來！
想象一下，當一個人因病重入住ICU（重癥監護室），他的身體就像一架被重創后還在拼命飛行的火箭，發動機（身體代謝）嚴重超負荷運轉，燃料（能量）卻快見底了！這就是ICU患者面臨的“能量危機”。 第一關：身體里的“燃料告急”！ · 緊急狀態：嚴重創傷、感染就像突然襲擊，身體瞬間進入“紅色警報”狀態，能量消耗飆升到平時的2-3倍！就像發動機瘋狂空轉燒油。 · 拆東墻補西墻：頭3天是“能量大爆炸期”。身體找不到足夠“外援燃料”（食物），只能狠心“拆房子”——拼命分解寶貴的肌肉（蛋白質）來當柴火燒！一個70公斤的人，一天能燒掉將近1斤肌肉！想想都心疼。 · 重建家園：如果能挺過最危險的幾天（大約第7天后），身體才慢慢進入“災后重建期”，開始嘗試修復損傷。 · 危險陷阱：但大約3成的重癥患者會陷入“持續耗能”的泥潭，身體不停拆自己，最終可能導致多個器官“罷工”。這時，精準的“燃料補給”——也就是營養支持，就成了救命的關鍵！補給太晚或太少，身體撐不??；補給太多太快，虛弱的身體又處理不了，反而添亂。 第二關：營養支持的“五大生命守護神” 營養支持可不是簡單的“喂飽肚子”，它是一場精密的“生命續航行動”，有五大守護神在默默工作： 1.腸道城墻的“守衛隊” · 腸道不只是消化食物的管道，更是人體最大的免疫堡壘，有七成免疫細胞駐扎在這里！ · 早期腸內營養（通過鼻子或嘴插根細管到胃或腸子里喂食物）就像火速派去“搶修城墻”的工程隊。它能保持腸道血流暢通，促進黏液分泌，讓腸道里的“好細菌軍團”保持強大，有效阻擋病菌入侵。 · 效果拔群：研究證明，如果腸道條件可以，早期開始這樣喂食，能讓使用呼吸機病人發生肺炎的風險直降64%！因為好細菌守住了75%以上的“城門”！ 2.科學加油的“節流閥”
· 給虛弱的身體猛灌食物？NO！那叫“過度喂養”，會壓垮它。我們采用“允許性低喂養”策略——就像給快燒壞的引擎裝個“節流閥”，初期只提供基礎能量（每天每公斤體重約12-15大卡），既能保命，又能讓血糖更穩定。 · 蛋白質是“重建磚瓦”：同時，像搭積木一樣，逐步增加蛋白質供應（每天每公斤體重1.2-1.5克），這是修復肌肉和器官的“建筑材料”，能幫身體停止“拆房子”，開始“蓋房子”。 3.并發癥的“隱形防火墻” · 早期、科學的營養支持，能筑起一道強大的“防護網”： ? 幫病人更快脫離呼吸機（時間縮短35%） ? 大大降低肌肉萎縮無力的風險（發生率下降50%） ? 顯著提高生存率（28天內死亡風險降低18%） · 重要提醒：喂得太多（每天每公斤體重超過25大卡）反而危險，可能讓死亡風險增加26%！所以必須“私人定制”方案！ 4.恢復體力的“能量充電站” · 喂食方式也有講究！少量多餐、模擬正常吃飯節奏，比一直不停地滴注更好。這就像健身要分組訓練、中間休息一樣，給細胞留出“充電修復時間”。這種方式能讓肌肉修復的效率提升20%！ 5.專屬定制的“智能導航儀” · 每個病人情況不同，補給方案也不同！醫生會用一種叫“NUTRIC評分”（類似ICU營養風險打分卡）的工具來評估風險，畫出專屬“營養補給地圖”： ①高風險病人（評分>6分）：必須24小時內啟動腸內營養補給！ ②血壓不穩的病人：先小流量“滋養性喂養”（每小時10-20大卡），穩住再說。 ③腸胃功能差的病人：腸內（胃管/鼻腸管喂）+腸外（靜脈輸液）雙管齊下，慢慢過渡。 第三關：ICU“能量保衛戰”行動指南（家屬必看?。?/span> · 黃金48小時原則：爭分奪秒！ ①一旦病人血壓心跳基本穩定，營養支持就要像心肺復蘇一樣立刻啟動！ ②階段1 (0-48小時)：小流量起步，每小時滴注10-20毫升營養液。 ③第3天起：慢慢加量，達到目標量的60%左右。 ④第7天：爭取達到全量供應（每天每公斤體重25-30大卡）。 · 動態監測“三部曲”： ①胃腸哨兵：每4小時查看胃里殘留多少（警戒線：>250ml），多了就要調整。 ②代謝雷達：每天檢查血糖、鉀鈉鈣等電解質、肝腎功能。 ③營養羅盤：每周2次查血里的前白蛋白、轉鐵蛋白（反映營養狀況的“晴雨表”）。
· 特殊人群“補給秘籍”： ①肥胖患者：按“標準體重+25%”算蛋白質需求，要“重質”（高蛋白）不“重量”。 ②老年患者：額外補充維生素D（強健骨骼肌肉）和ω-3脂肪酸（抗炎護心腦）。 ③長期饑餓后患者：嚴防“再喂養綜合征”（突然大量進食導致電解質紊亂），前3天熱量要嚴控（每天每公斤體重10-15大卡），慢慢來。
結語：生命續航，精準營養是關鍵一環 在ICU這場驚心動魄的“生命續航戰”中，營養支持團隊（醫生、護士、營養師）就像精密的“醫療導航系統”。我們密切合作，從評估風險、監測身體反應到實施喂養，形成閉環管理。 請記住：每一口精準的營養補給，都可能是幫助患者身體從“崩潰邊緣”轉向“修復重建”的關鍵一步！當尖端的搶救技術與科學合理的營養支持完美結合，我們就能為危重患者筑起最堅固的生命防線！
供稿：王全強 審核：曾振華 排版：黃金玲 |
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