最近，育兒補貼的出臺，讓人歡喜讓人憂。 男子不育的原因很多，從現代男科生殖的范疇看，其中有很多一部分是因為精子液化不良導致的，也就是精子濃稠不化，導致精子活性降低，從而導致不育。 中醫精子活性下降的原因有很多，如果服中藥的話，病程長，熬藥服藥都比較麻煩，所以古代中醫就發明了丸劑，用于治療慢性病，就非常具有針對性。 也因此，在臨床中，本人就綜合多個古方，用“烏梅活精丸”來調理不育癥，都起到了很好的效果。 
古方活精丸治療不育癥的幾個病案
病案1:李先生，35歲，婚后4年不育,多次精液常規檢查證實,液化時間長為不育原因。每次送檢后第3天才液化,久治無效。 問診：口渴喜飲。脈細舌紅,苔薄白。辨證為陰虛火旺，精不化液。用“烏梅活精丸加減，連服1個月,至同年9月7日復查精液常規,精液半小時液化。囑服原方，又服月后女方妊娠,足月順產一男孩兒。 病案2:劉先生,37歲婚后2年,同房時不能射精，久治未效。有慢性前列腺炎病史。醫院化驗精子活率30%,膿細胞2個/HP,正常形態精子85%,精子計數 2.6億/ml。查血抗精子抗體陰性。 問診：患者神尚可,口干不欲飲,平時痰多，夜有盜汗,尿黃,尿后余瀝不盡且有滴白。 舌診：舌紅有淡紫氣,苔薄白微黃,脈弦滑。 辨證為腎陰虛兼有加濕熱下擾。用烏梅活精丸加健脾利濕化痰為丸，服藥一個月后，精子液化時間縮短為半小時。后又服藥兩個月射精完全好轉，并正常懷孕。 該案平時痰多,夜間盜汗,尿末滴白等陰津喪失之癥均是內傷所致,吳鞠通謂“腎主五液而惡燥,或由外感邪氣久羈而傷及腎陰,或不由外感而由內傷致礙,均以培養津液為主。”(《溫病條辨·下焦篇》)治從酸甘化陰以增陰液，辛寒甘寒,以除熱耗,治及兩旬腎精充而有射精,繼而益腎生精而精液生化正常。又不射精與盜汗合病,皆陰虛為本。 病案3：聞先生,34歲,口干不多飲,腰酸乏力已有數年。舌紅苔薄白,脈細弦。醫院化驗精液常規:精子計數0.6億/ml,精子活率40%,活動力一般,膿細胞少量,4小時液化不全，量3ml。 辨證為腎陰不足,精液黏稠,液化遲緩。用烏梅活精丸加減，治療一個月后，口干腰酸明顯好轉,，無明顯不適。 醫院檢查精子液化時間30分鐘,精子形態基本正常,于是繼續用烏梅活精丸加補腎精要為丸，鞏固兩個月后順利懷孕，后來生育一可愛小女孩。 
精子不育癥的核心病機 精子不化證的主要癥狀就是津液濃稠不化。一般而言，剛排出體外時為黏性液體,一般5~30分鐘后即開始液化,有利于精子的運動和受孕。超過1小時仍不能液化者則稱精液不液化證。 由于精液凝固不化,使精子發生凝集或制動,減緩或抑制了精子的正常運動,精子甚至因運動費力，消耗過多能量而死亡,使其不能通過宮頸與卵子結合而致不育。 在生殖理論中，精液中存在凝固及液化因子,分別來源于精囊和前列腺，一旦某種因素破壞了精液凝固與液化因子間的平衡,即可出現精液不液化。 引起精液不液化的原因有主要有兩個方面：
第一：列腺發生感染或其他病變,導致液化精液的酶類物質分泌減少、活性減低,導致精液不液化。所以說，實際中大約90%精液不液化者都患有前列腺炎,但不是說前列腺炎患者中都會出現精液不化。
第二：前列腺和性腺內分泌紊亂，尤其是睪酮對附屬性腺的分泌活動具有調節作用，也可能出現精液不液化。 精液不化是不育癥的一種表現，但在中醫理論上，大多屬于“精液稠厚”、“精瘀”、“淋濁”、“精寒”、“精熱”等范疇。 相應的從中醫范疇來看，精液屬腎精范疇，與腎的氣化功能、腎的潛藏功能、以及肝的疏泄功能都有直接的關系。
《內經》云:“陽化氣,陰成形”。精液的正常液化,有賴于陽氣的氣化,而陽氣的氣化,又依賴于陰陽的協調,因此一切可以引起機體陰陽平衡失調的原因或疾病因素均可導致精液不液化。 精液不液化的原因一般包含以下幾個方面: 一是腎陽不足,或脾陽虛損，導致寒濕、水濕之邪內侵，導致陽不化氣行水,精液不液化。 二是腎精虛，或房勞過度,或勞心太甚,,耗損精液,或過服溫燥助陽之品,而致熱盛傷陰,陰虛火旺,精液受灼而濃縮,致黏稠難化。 三是嗜食過剩。現代人吸收過多肉食美酒,濕熱內生,流注于下,,熏蒸精室,清濁不分也可以導致精液不液化。 四是因為各種原因導致濁瘀阻滯精竅,氣,精液不液化。 由此可見，精液不液化導致的男性不育癥的原因，大體可分為腎陰虧損,陰虛內熱者為虛證；腎陽不足者寒證;濕熱下實熱證;痰瘀阻滯者實四大類型為主，但總體而言都是著眼于精津氣三者之間的相互轉化的動態平衡來進行治療，以促進精液液化。 
古方活精丸的方藥理法
實踐中，本人創立的“古方活精丸”，基礎方的主要方藥有烏梅、甘草、生地、白芍、海藻、昆布、知母、天花粉等十八中中藥材（實際應用需要個性化辯證加減）。 烏梅味酸、澀,性平,歸肝、脾、肺、大腸經,功能斂肺,澀腸,生津,安蛔。用于肺虛久咳;虛熱煩渴;久瘧;久瀉;痢疾;便血;尿血;血崩;蛔厥腹痛;嘔吐;鉤蟲病。《本經》云:“主下氣,除熱煩滿,安心,肢體痛,偏枯不仁,死肌,去青黑痣、惡肉。”《別錄》云:“止下痢,好唾口干。 甘草味甘,性平,歸心、肺、脾、胃經,具有補脾益氣,潤肺止咳,緩急止痛，緩和藥性之功效。相對而言,甘草生用清熱解毒,蜜炙后用則能補中緩急。 生地味甘;苦;微寒,歸心、肝、腎經,功能滋陰清熱,涼血補血。用于熱病煩渴;內熱消渴;骨蒸勞熱;溫病發斑;血熱所致的吐血、崩漏、尿血、便血;血虛萎黃;眩暈心悸;血少經閉。 白芍性涼,味苦酸,微寒,具有補血柔肝、平肝止痛。斂陰收汗等功效,適用于陰虛發熱、月經不調、胸腹脅肋疼痛、四肢攣急,瀉痢腹痛、自汗盜汗、崩漏、帶下等癥。 海藻味苦咸,性寒,歸肺、脾、腎經,功能軟堅、消痰、利水、泄熱,主治瘰疬,癭瘤,積聚,水腫,腳氣,睪丸腫痛。天花粉味甘、微苦,性微寒,歸肺、胃經,功能清熱生津,消腫排膿,用于熱病煩渴,肺熱燥咳,內熱消渴,瘡瘍腫毒。 本方以烏梅以斂陰生津為長,白芍養陰緩急,用于肝脾不機，脘腹拘攣急迫疼痛連及脅肋,二者配伍甘味藥酸與甘合,不但可以加強養陰作用,而且還能化陰生津；生地、天花粉本身性味甘寒,養陰生津。知母滋陰降火，潤燥滑腸。海藻、昆布二味功能消痰軟堅、散結消腫。
精液黏稠不液化一般都是痰濁凝滯肝腎導致的。而產生痰濁的原因,或為陰虛火旺,或系濕熱下注,而陽虛及痰濕并見的患者臨床也并不見。
因此，在應用以上活精丸的時候，并非千人一方，而是需要結合患者寒熱虛實的具體癥狀，來個性化定制，才能起到標本兼治的效果。 （點贊收藏關注，持續學習中醫辨證、方劑解析等中醫知識）
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