此條揭示了一種特定腹脹：太陽病發汗后，表證已解，既無發熱口渴，亦無嘔吐下利，唯留腹部脹滿不適。此非宿食燥屎內結之實脹，實為發汗過度損傷中陽，胃腸功能驟衰，運化無力，食物滯留發酵產氣所致，屬典型的“虛氣壅滯”。 節選一 （板書：自主調節，脹滿，厚樸，生姜，半夏，人參，甘草，胃腸功能虛弱，無身熱，口渴，嘔吐，下利） 這個脹滿是自主調節性的，一是沒有身熱，沒有口渴，沒有嘔吐，沒有下利，我再重新回到第一個，發汗后沒有身熱，退熱了，就是沒有向表的趨勢了，已經神和身輕，體溫正常了，神智清楚，這是第一個沒身熱，沒有口渴，沒有里熱了，在內部也沒有排異反應了，聽明白了沒有，一個不熱，向外的排異反應沒有了，一個不渴，內的排異反應沒有了，三一個沒有嘔吐，就是說少陽病沒有，發熱而嘔，嘔是少陽病的一個特征，沒有身熱，向外排異的反應沒有了，沒有口渴，內部的排異反應沒有了，沒有嘔吐，沒有少陽病，沒有下利，沒有陽明病，也沒有少陰病，聽明白了不？這個都排除了，排除了什么嘞，向外的，向內的，失調的，下利有陰性的，有陽性的， 都沒有，只有脹懣，腹脹，這個字應該念個men，脹，懣，懣是一種感覺，那么這個脹懣從哪兒來的，從太陽病發汗以后，如果不是太陽病發汗以后，這個人要是脹懣，沒有身熱，沒有口渴，沒有嘔吐，沒有下利，怎么辦啊，跟太陽病發汗后完全一樣，是胃腸功能虛弱，飲食入胃消化不了， 胃的蠕動減慢，在胃里停留的時間過長，比如說，五個小時，胃的飲食就可以輸送到腸里去，它八個小時也沒輸送到那兒，還在胃里存著呢。那么胃里時間存留的過長，這是第一個，而且胃是有體溫的，如果說在三十七八度，這個溫度下頭，這飲食在這個問題下頭存留了七八個小時能不發酵嘛，發酵能不產生氣體嘛，飲食下不去，氣體也下不去，能不腹脹嗎？脹能不懣嗎？那么這個脹懣不是別的原因，就是病后的胃腸功能虛弱發生的，就是食物存留的時間過長，發酵產生氣體，出現的一種癥狀，所以，你看這張方子，厚樸，厚樸是促進胃的內容物向下走的，半夏生姜也是向下走的， 人參，就是黨參，是加強循環的，胃腸的供血充足以后，胃腸功能就會恢復，恢復就往下走，都是往下走的，生姜在這個方子里頭，也不是向表的，是佐半夏的，向下的，去了半夏那個戟嗓子的那個味，這是這么一張方子，就是下氣的一張方子，就是讓功能向下的，因為我們這個在功能這方面吶，有一個原則，以下為順，以上為逆，以通為治，以塞為亂，只要是向下，就是順勢的，只要是向下，就是通暢的，只要是通暢就是治，治是什么？什么叫治，比如說治國，一個太平盛世，一個和諧社會，這叫治，治和亂是相對的，就是一個正常的內部環境叫治，它是以通為治，六腑以通為治，以塞為亂，以下為順，以上為逆，這是個自主調節的方子，這張方子，是比較常用的一張方子， 把它徹底的掌握了。 厚樸生姜半夏甘草人參湯方 厚樸112g（去皮，炙），生姜112g（切），半夏100毫升（洗），甘草28g（炙），人參14g 上五味，以水2000毫升，煮取500毫升，去滓，溫服200毫升，日三服。 本能視角下的組方厚樸為君：啟動“下行”本能樞紐 厚樸性溫味苦，直入中焦，為啟動胃腸向下蠕動之核心。其溫通之力尤善振奮衰弱之胃腸功能，破除因虛致滯的脹滿。郭生白強調：“脹滿這個方子的核心就在厚樸上”，因其專為“功能衰退”而設，迥異于枳實之攻破實積。 生姜半夏：構建“降逆”協同軸 生姜辛散溫中，兼制半夏之燥烈；半夏辛開散結，降逆消痞。兩者相配，形成本能論所言“下氣鐵三角”（厚樸-半夏-生姜），強力推動中焦氣機下行。生姜非為解表，實為“佐半夏，助下行”。 人參甘草：賦能本能動力之源 人參（今多以優質黨參代之）補益元氣，關鍵在“加強循環，胃腸供血充足則功能自復”。炙甘草緩急守中，調和諸藥，為人參補氣提供穩態基礎。兩者非單純滋補，而是通過改善胃腸血供與能量狀態，恢復其本能的“向下傳導”能力。 核心配伍法則： 全方緊扣“六腑以通為用，以下為順”的生命本能規律。厚樸、生姜、半夏協同推動下行；人參、甘草補氣助運以固本。一切皆為順應并恢復胃腸“向下傳導”的自然之勢。 臨床要點與禁忌鑒別虛實：本方專治虛寒性脹滿（無身熱、口渴、實滯）。若見實熱（如承氣湯證）、少陽嘔逆或虛寒下利，皆非所宜。 禁用吐法與枳實：吐法逆亂氣機，重傷已虛之胃氣；枳實性寒沉降，不利虛寒胃功能恢復，“枳實寒性重…會傷害胃功能，一定不能用”。 靈活化裁：嘔者加柴胡；渴者加天花粉；小便不利加茯苓、澤瀉；兼熱可慎用枳實；下利可加芩連。始終以“向下為順，以通為治”為圭臬。 節選二 學生：您解釋一下這種渴可以加枳實呀。 師傅：枳實厚樸可以往下。 學生：我還不太明白。 師傅：啊。 學生：我還是不太明白，為什么渴就可以加枳實呢？因為它腸胃功能不虛弱。 師傅：我說呀，你不是說為什么不用枳實啊，里頭要有熱可以用枳實，如果要有嘔，還可以用柴胡，這個渴，再看有沒有有小便不利，就是要用茯苓了，也可以用澤瀉了，說這個方子啊，你要學會了一個變化，就是不能用吐法，為什么不能用吐法，因為胃功能很低，你再一吐，就會大大的又傷害了胃的虛弱的功能，造成了不能吃東西，食入則吐，就造成壞病了，因為他沒有吐的趨勢， 他脹滿下不去，你讓它向上來，就是這么個錯法，你應該讓它向下走，因為它是虛性的，你就別用這個抑制藥，就是不用寒涼藥，不用枳實，枳實近于寒藥，說不能吐，本來胃腸功能很虛弱，你再一吐，再一次傷害了，就造成惡果了，所以這種病啊，你要捕捉到它那個主要的那個方面，它變化是很多，你只要是治的不當，它準發生一個變化，你就比方說，它要是下利，又有身熱了，你看這個方子是什么呢？你再開出這個方子，再就近于那瀉心湯了，癥狀近于瀉心湯了，你自然你這個方子，就近于瀉心湯了，你看瀉心湯，它用枳實，它用黃連，黃芩，用干姜，也用半夏，也用生姜， 也用人參，它不用的是什么呀，在這張方子里頭就是厚樸，這你就基本上掌握了這張方子，這張方子你掌握不了，你跑到哪里去也是模模糊糊，也明白不了，這張方子再變，再變上一遍兩遍，也未必變不到那個理中那個湯，不是傷寒論的方子，沒這么明確的系統性，我們要是學，一定是學一個大的規矩，把這個大的規矩學了以后，你什么都可以學，一看，你這不合規矩，知道你就是錯誤的，等到你再見一個復雜的病，你用不著說我學過這個方子沒有，用不著說，你自個開那個方子，吃了就好，就是這個意思，說現在呀，一個普遍的現象。 
這張厚樸生姜半夏甘草人參湯專治因胃腸功能虛弱、蠕動遲緩，食物滯留過久發酵產氣所致的脹滿。其核心在于“下氣”，旨在引導胃腸功能向下運行。其治療原則遵循“以下為順、以通為治、以塞為亂”——向下即為順勢、通暢。方中枳實與厚樸雖均能下行、促進胃腸運動，但厚樸尤適用于胃功能衰退，而枳實則多用于內容物壅滯之時（或與厚樸同用）。此方中禁用枳實，因其性近寒涼，在胃氣虛寒、脹滿而無熱象時使用會損害胃功能。半夏（以清半夏質量為佳）亦主下行，生姜在此方中非為解表，而是佐制半夏（緩解其刺激咽喉之性），同樣引導氣機向下。人參（可用黨參或東北紅參替代）能加強循環，改善胃腸供血，促進功能恢復（恢復則自然下行），故全方藥物皆趨向于下。脹滿的核心用藥在于厚樸。 其加減法包括：有嘔（無論吐否）加柴胡；嘔而渴加柴胡、天花粉；有內熱可加枳實；下利可加黃芩、黃連；小便不利伴渴用茯苓或澤瀉；噯氣、反酸可調整生姜半夏用量或加柴胡。
絕對禁忌使用吐法，因胃氣本已極虛，再行吐法會重傷胃氣，導致食入即吐的“壞病”。此時脹滿無上越之勢，強行催吐是逆勢而行的錯誤治法，應順勢導下。此方本質屬虛證，禁用抑制性寒涼藥（尤其枳實，除非確有內熱口渴）。若見下利伴身熱，其變化方向則近于瀉心湯類方，再經演變亦可能趨近后世的理中湯（但理中湯本身非傷寒論原方，系統性未如此明確）。學習此方的精髓在于掌握“以下為順、以通為治”這一核心大法，以此為規矩，臨證時無論病證如何復雜，皆可靈活變通，自擬方藥而效驗。凡違背此原則者，即為誤治。
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