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很多人一發現血壓高，第一反應就是肝火旺了，肝陽亢了，于是就會吃一些清肝、平肝的中成藥，或者吃幾片降壓藥。但絕大多數患者都沒有認真想過，自己血壓高的真正原因是什么。 我們把人體的血管比作水管，時間久了，流通就不是很順暢，這種情況多數要么是水壓不足了，輸水的動力不足；要么是水管堵塞了，水流減少。 血壓升高，道理也是一樣的。中醫認為，身體為了維持重要器官的供血，會“代償性”地升高壓力，其背后的病機并非只有“肝陽上亢”一種。根據不同的體質和病因，常見的高血壓至少可分為以下三種主要癥型，調理思路和用藥也大不相同： 1、肝陽上亢型：這是大家最熟悉的類型。 表現：頭暈頭痛（尤其脹痛感），面紅目赤，急躁易怒，口苦咽干，失眠多夢，舌紅苔黃，脈弦有力。 核心病機：肝腎陰虛，不能制約肝陽，導致肝陽過于亢盛，氣血上沖于頭面。  代表方劑：天麻鉤藤飲，方中以天麻、鉤藤平肝熄風為君藥；石決明潛陽鎮逆；黃芩、梔子清肝瀉火；益母草、牛膝引血下行；杜仲、桑寄生補益肝腎；夜交藤、茯神安神定志。 作用：平肝潛陽，清熱熄風，補益肝腎。適用于陽亢風動明顯者。 2、氣虛血瘀型： 表現：頭暈頭痛（多為隱痛或刺痛），氣短乏力，精神疲倦，心悸失眠，活動后加重，面色偏暗或口唇青紫，舌質暗淡或有瘀點瘀斑，脈細澀或沉弱。 核心病機：心脾氣虛，推動血液運行無力，導致血行緩慢、瘀滯脈絡，身體為保障供血而代償性加壓。 常用方劑：補陽還五湯。重用黃芪大補元氣，推動血行為君藥；當歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀；地龍通經活絡。 作用：補氣活血，祛瘀通絡。適用于氣虛為本、瘀血阻滯明顯者。  3、痰濁中阻型：這種也是比較常見的類型 表現：頭暈頭重（如裹布帛），胸悶脘痞，惡心欲嘔，食少多寐，體胖身困，舌苔白厚膩，脈滑或弦滑。 核心病機：過食肥甘厚味或脾虛失運，導致痰濕內生，阻滯中焦，清陽不升，濁陰不降，壅塞脈絡。 常用方劑：半夏白術天麻湯。方中以半夏燥濕化痰，天麻平肝熄風止眩暈為君藥；白術、茯苓健脾祛濕；橘紅理氣化痰；甘草、生姜、大棗調和脾胃。 作用：燥濕化痰，健脾和胃，平肝熄風。適用于痰濕壅盛、上蒙清竅者。  當然了，高血壓患者在實際臨床中常兼夾多種證候（如肝腎陰虛兼肝陽上亢、氣虛兼痰瘀互結等），證型遠比這三種復雜。所以臨床用藥需根據患者情況辨證加減，才能實現更精準、更有效、更個體化的中醫調理，真正“治本”而非僅僅是“降壓”，切勿一見血壓高就盲目清肝瀉火。 |
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