重要事實
2022年，世界上每8人中就有1人患有肥胖癥。
自1990年以來，全球成人肥胖增加了一倍多，青少年肥胖增加了三倍。
2022年，有25億成人（18歲及以上）超重。其中，8.9億人患有肥胖癥。
2022年，有43%的18歲及以上成人超重，16%患有肥胖癥。
2024年，3 500萬5歲以下兒童超重。
2022年，超過3.9億5-19歲兒童和青少年超重，其中1.6億患有肥胖癥。
概述
超重是脂肪沉積過多的狀況。
肥胖是由可能導致健康損害的脂肪過量沉積所定義的一種慢性復雜疾病。肥胖會增加患2型糖尿病和心臟病的風險，會影響到骨骼健康和生殖系統(tǒng)，并增加罹患某些癌癥的風險。肥胖對生活質(zhì)量造成影響，如睡眠或活動。
通過測量人的體重和身高，并計算體重指數(shù)（BMI）：體重(kg)/身高2(m2)，就可做出超重和肥胖診斷。體重指數(shù)是肥胖的替代標志，腰圍等其他測量值可幫助做出肥胖診斷。
定義肥胖的體質(zhì)指數(shù)分類因嬰兒、兒童和青少年的年齡和性別而異。
成人
世衛(wèi)組織對成人做出的超重和肥胖定義如下：
體重指數(shù)大于或等于25時為超重；和
體重指數(shù)大于或等于30時為肥胖。
對兒童而言，在對超重和肥胖做出定義時需考慮年齡因素。
5歲以下兒童
對5歲以下兒童：
超重為身高別體重大于世衛(wèi)組織兒童生長標準中位數(shù)的2個標準差；和
肥胖為身高別體重大于世衛(wèi)組織兒童生長標準中位數(shù)的3個標準差。
5-19歲兒童
對5-19歲兒童做出的超重和肥胖定義如下：
超重為年齡別體質(zhì)指數(shù)大于世衛(wèi)組織生長參考標準中位數(shù)的1個標準差；和
肥胖為大于世衛(wèi)組織生長參考標準中位數(shù)的2個標準差。
關于超重和肥胖的事實
2022年，有25億年齡在18歲及以上的成人超重，其中包括超過8.9億成人患有肥胖癥。這相當于43%的18歲及以上成人（男性43%，女性44%）超重；與1990年相比有所增加，當時18歲及以上的成人中有25%超重。超重的流行率存在區(qū)域差異，從世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域和非洲區(qū)域的31%到美洲區(qū)域的67%不等。
2022年，全球18歲及以上的成人中約有16%肥胖。從1990年到2022年，全球肥胖流行率增加了一倍多。
2024年，估計有3 500萬名5歲以下兒童超重。超重曾被認為是高收入國家的問題，但在低收入和中等收入國家已呈上升趨勢。自2000年以來，非洲5歲以下兒童的超重人數(shù)已增加近12.1%。2024年，5歲以下超重或肥胖的兒童中，近半數(shù)生活在亞洲。
2022年，超過3.9億名5-19歲兒童和青少年超重。5-19歲兒童和青少年的超重（含肥胖）流行率急劇上升，從1990年的僅僅8%上升到2022年的20%。男孩和女孩中的上升情況類似：在2022年，有19%的女孩和21%的男孩超重。
1990年，只有2%的5-19歲兒童和青少年出現(xiàn)肥胖（3 100萬年輕人），但到2022年，8%的兒童和青少年存在肥胖情況（1.6億年輕人）。
超重和肥胖的原因
超重和肥胖因能量攝入（飲食）和能量消耗（身體活動）失衡導致。
大多數(shù)情況下，肥胖是一種多因素疾病，其原因包括致胖環(huán)境、心理社會因素和基因變異。在特定患者中，可以確定單一主要病因，如藥物使用、疾病、制動、醫(yī)源性操作程序，以及單基因疾病/遺傳綜合征。
致胖環(huán)境加劇了個體、人群和不同環(huán)境中肥胖的可能性，與限制健康可持續(xù)食品在當?shù)匾院侠韮r格可以獲得的結(jié)構(gòu)性因素、無法使安全且便捷的身體活動融入所有人的日常生活，以及缺乏足夠的法律和監(jiān)管環(huán)境有關。
同時，缺乏有效的衛(wèi)生系統(tǒng)干預措施來識別早期體重增加和脂肪沉積，也加劇了肥胖的發(fā)展。
常見健康后果
超重和肥胖造成的健康風險已得到充分記錄和了解。
據(jù)估計，2021年，體重指數(shù)超標導致370萬人死于心血管疾病、糖尿病、癌癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病等非傳染性疾病(1)。
兒童和青少年時期超重會直接影響他們的健康，并與2型糖尿病和心血管疾病等多種非傳染性疾病的風險增加和早期發(fā)病相關。兒童和青少年肥胖會產(chǎn)生不良的心理社會后果，影響學習成績和生活質(zhì)量，并因污名化、歧視和欺凌而進一步加劇影響。肥胖的兒童往往會成為肥胖的成年人，且成年后患非傳染性疾病的風險也更高。
肥胖流行對經(jīng)濟的影響也十分重要。如果不采取措施，預計到2030年，全球超重和肥胖的成本將達到每年3萬億美元，到2060年將超過18萬億美元(2)。
最后，低收入和中等收入國家，包括社會經(jīng)濟地位較低的群體的肥胖率上升，正在使一個曾經(jīng)只與高收入國家有關的問題快速全球化。
面臨營養(yǎng)不良雙重負擔
許多低收入和中等收入國家面臨著所謂的營養(yǎng)不良雙重負擔。
這些國家在繼續(xù)應對傳染病和營養(yǎng)不足問題的同時，也在經(jīng)歷肥胖和超重等非傳染性疾病風險因素的迅速增長。
在同一國家、同一社區(qū)和同一家庭中，營養(yǎng)不足和肥胖共存的情況十分普遍。
低收入和中等收入國家的兒童更容易出現(xiàn)產(chǎn)前、嬰兒和幼兒期營養(yǎng)不足。與此同時，這些兒童還暴露在高脂、高糖、高鹽、高熱量和微量營養(yǎng)素欠缺的食品環(huán)境中。這些食品往往更為廉價，而營養(yǎng)素質(zhì)量較低。在營養(yǎng)不足問題尚未解決的情況下，如此飲食模式加之更低水平的身體活動導致了兒童肥胖的急劇上升。
預防和管理
超重和肥胖及其相關的非傳染性疾病可在很大程度上得到預防和管理。
在個人層面，人們可以通過在生命周期的每一階段采取預防性干預措施來降低風險，從孕前開始一直持續(xù)到早年。其中包括：
確保懷孕期間適度增加體重；
在出生后最初6個月內(nèi)進行純母乳喂養(yǎng)，并持續(xù)母乳喂養(yǎng)至24個月或更長時間；
支持兒童在健康飲食、身體活動、久坐行為和睡眠方面的行為，無論目前體重狀況如何；
限制電子屏幕使用時間；
限制飲用和食用含糖飲料和高熱量食物，并提倡其他健康飲食行為；
享受健康生活（健康飲食、身體活動、保證睡眠時間和質(zhì)量、遠離煙酒、情緒自我調(diào)節(jié)）；
限制總脂肪和糖的能量攝入，增加水果和蔬菜以及豆類、全谷物和堅果的食用量；和
定期進行身體活動。
衛(wèi)生從業(yè)人員要：
評估前往醫(yī)療機構(gòu)就診人員的體重和身高；
就健康飲食和生活方式提供咨詢；
當做出肥胖診斷后，提供肥胖綜合預防和管理衛(wèi)生服務，包括健康飲食、身體活動以及醫(yī)療和手術措施；和
監(jiān)測其他非傳染性疾病危險因素（血糖、血脂和血壓），并評估是否存在合并癥和殘疾，包括精神障礙。
個人的飲食和身體活動模式在很大程度上受到環(huán)境和社會條件影響，極大地限制了個人選擇。肥胖是一種社會責任，而非個人責任，通過創(chuàng)造支持性環(huán)境和社區(qū)，將健康飲食和定期身體活動作為日常生活中最容易獲得、可用和負擔得起的行為，就可找到解決方案。
阻止肥胖率上升需要采取多部門行動，如食品生產(chǎn)、營銷和定價，以及尋求解決更廣泛的健康問題決定因素的其他行動（如減貧和城市規(guī)劃）。
這些政策和行動包括：
旨在創(chuàng)造健康食品環(huán)境的結(jié)構(gòu)性、財政和監(jiān)管行動，使選擇更健康食品更加可得、可及和可取；和
衛(wèi)生部門為識別風險、預防、治療和管理疾病而設計和配備的應對措施。這些行動需要借鑒并融入更廣泛的努力，以通過初級衛(wèi)生保健方法應對非傳染性疾病并加強衛(wèi)生系統(tǒng)。
食品業(yè)可在促進健康飲食方面起到重要作用：
減少加工食品中的脂肪、糖和鹽含量；
確保所有消費者都能夠得到可負擔得起的健康營養(yǎng)選擇；
限制對高糖、高鹽和高脂食品的營銷活動，尤其是針對兒童和青少年的營銷；以及
確保健康食品選擇的可得性并支持在工作場所定期進行身體活動。
世衛(wèi)組織的應對
多年來，世衛(wèi)組織已認識到需要緊急應對全球肥胖危機。
世衛(wèi)組織會員國批準了旨在確保兒童超重率不再增加的世界衛(wèi)生大會全球營養(yǎng)目標，以及到2025年遏制糖尿病和肥胖癥上升趨勢的非傳染性疾病目標。各國認識到，需要加快全球行動，以解決營養(yǎng)不良雙重負擔這一普遍且具有損害作用的問題。
在2022年第75屆世界衛(wèi)生大會上，會員國要求提出并通過了預防和管理肥胖癥的新建議，同時還批準了《世衛(wèi)組織遏制肥胖癥加速計劃》。自加速計劃獲得批準以來，已經(jīng)塑造了政治環(huán)境，以產(chǎn)生可持續(xù)變革所需的動力，創(chuàng)建了一個平臺來塑造、簡化和確定政策優(yōu)先次序，支持各國的實施工作，并在國家和全球?qū)用嫱苿佑绊懞图訌妴栘熤啤?/p>
參考文獻
1. 2021年全球疾病負擔風險因素合作伙伴。1990-2021年期間204個國家和地區(qū)88個風險因素的全球負擔：2021年全球疾病負擔研究的系統(tǒng)分析。《柳葉刀》。2024;403:2162-2203。
2. Okunogbe等，“超重和肥胖的經(jīng)濟影響。”第二版，包括對161個國家的情況估計。世界肥胖癥聯(lián)合會，2022年。
