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李老：多年來，我學習中醫可以說從四個方面獲益。一、家傳醫術；二、認真自學；三、勤求古訓；四、博采眾長。我父親叫李景唐，他是我的啟蒙老師。我為什么學醫，得從我父親說起，《洛寧縣志》關于他的事跡多有記載。 郭文：這稱得上是師帶徒嗎?我們想知道您父親更多的情況。 李老：也是師帶徒的形式，不過是跟父親學習。我祖父叫李世杰，經商。我父親李景唐在當時洛寧全縣“三堂”中是名氣最大的，另外“二堂”指的是張玉堂和李紹堂。我父親生于1889年，病逝于1949年。他幼年好學，深研岐黃，醫技精，是洛寧縣唯一考上開封大學堂的學生。當時學校管吃管住，每年給五十兩銀子的助學金，我父親上了三年學，畢業后，本來學校分配工作可以做官，由于我祖父有病，加上軍閥混戰，袁世凱在北京稱帝，我父親不愿做官。他考慮到“不為良相，寧為良醫”，開始立志自學中醫，他一邊鉆研醫學經典，詳義通理，一邊向當地的名醫拜訪求教。俗話說“秀才學醫，籠中抓雞”，由于他文化底子厚，所以學起中醫經典來得心應手。 聽我父親講，我母親患了梅核氣（慢性咽炎），喉嚨干，吞咽有異物感，當時沒有儀器檢查，擔心是食道癌的前期。我父親對治療該病沒有經驗，開藥無效。離我家五公里遠的西至村有一個醫生叫孫之道，治療該病有名氣，舊社會醫生較保守，不向外傳。我父親備了厚禮登門拜訪，二人見面很投機，當晩在他家住，第二天仍要挽留，我父親講，我母親得了梅核氣，要回去找醫生給我母親治病。 孫之道聽后說他能治，于是就開了方。這個方子傳到現在將近一百年了，醫好病人無數。 郭文：梅核氣很難治，您是如何治療的? 李老：慢性咽炎屬中醫的梅核氣病，多發于中年人，且女性多于男性。該病自覺咽喉有異物感，如梅核或痰塊阻塞，吐之不出，咽之不下，咽部拘緊、干燥，有時隱痛，伴有胸悶氣短等癥，每因情志不舒、食刺激性食物、飲食傷胃或語言過多而癥狀加重。 中醫學對本病發現較早，醫圣張仲景在其所著《金匱要略 · 婦人雜病脈證并治》中說:“一婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。”炙臠即炒肉片，患者自覺如炒肉片貼于咽喉，咯吐不出，用半夏厚樸湯治療。 慢性咽炎的治療，現在臨床多以清熱消炎藥物治之，諸如薄荷保喉片、青霉素保喉片、西瓜霜含片等等，效果不佳。這主要是不明確該病發生之病因病機，不能對癥用藥的結果。 根據慢性咽炎常因情志不舒或胃部脹滿而加重，且伴有胸悶氣短、肝脈弦大等癥，其病因病機主要是情志所傷，肝氣郁結，橫逆于胃，胃失和降，聚濕生痰，肝胃之氣失其疏泄和降而上逆，痰隨氣升，痰凝氣滯于咽喉而發病。 咽喉是肺胃之門戶，如肺胃蓄熱，火熱炎上，氣血結于咽喉，局部可見充血色紅，或有小米粒狀腫塊，出現咽干或隱痛。情志不舒，胃部脹滿，胸悶氣短，肝脈弦大，皆系肝氣不疏、脾胃不和之象。因而慢性咽炎發病部位雖在咽喉，但其致病之機理，則為肝郁氣滯、脾胃不和。氣血痰濕隨肝氣上逆，結于咽喉而發病。 醫圣張仲景對該病之病機早有卓見，在治療上用半夏厚樸湯，其中蘇葉、厚樸具有疏肝理氣之作用，半夏、茯苓、生姜配厚樸以和胃，藥物雖少，但切中疏肝和胃之機理，有根治該病之妙用。 我出生于中醫世家。半個世紀以前，父親講，他治梅核氣，即用張仲景的半夏厚樸原方，臨癥有效，但見效慢。孫之道醫生在原方的基礎上，擴大藥物為香砂六君子湯去黨參以和胃祛痰濕，去蘇葉，改為枳殼、小茴香、烏藥配香附、厚樸以增強疏肝理氣降逆之力，并加清利咽喉之桔梗、牛蒡子、山豆根、射干。（白術、茯苓、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁、枳殼、小茴香、烏藥、香附、厚樸、桔梗、牛蒡子、山豆根、射干） 如肺熱咽干加麥冬、知母，并忌食辛辣刺激性食物，保持情志愉快，可收到更滿意的效果。這種經驗多么可貴。數十年來，我治療梅核氣，依先父之教導，用上述藥物，病程在3-5年者，常10劑藥左右而痊愈。其治法定為疏肝和胃、清利咽喉，方名為理氣消梅湯。肝腎陰虛或肺胃有熱，亦可導致咽喉干燥不爽，癥似梅核氣，因臨床少見，故不費述。 過去民間治梅核氣，是用兩個銅錢夾梅子，用麻線捆綁，埋在地下，三年后取出，吃梅子。新中國成立初期，一個梅子就賣到一個現洋。雖能見效，但不能根治。現在我把治梅核氣的處方傳給我的學生，并在《李振華醫案醫論集》一書中公布，推廣，希望讓更多的患者受益。 附《李振華醫案醫論集》：梅核氣（慢性咽炎） 周某，男，32歲，司機。初診：1992年3月2日。 主訴：咽中異物感半年，加重15天。 病史：平素吸煙、飲酒量多，半年前感咽中如有異物梗阻，吐之不出，咽之不下，伴胸悶，腹脹，食欲不佳，經當地醫院胸透、B超檢查未發現異常，遂按慢性咽炎治療，服冬凌草片，山豆根片等藥物，病情時輕時重。半月前因過春節飲酒過多，致病情加重，再服冬凌草片療效不佳，故前來就診，現癥見：咽中有異物感，胸悶，氣短，腹脹，口干口苦，精神尚好，面色紅潤，語言有力，形體較胖。舌邊尖紅，舌體胖大，苔薄白，脈弦細。 中醫診斷，梅核氣（肝胃郁熱，痰凝氣滯〉。 西醫診斷：慢性咽炎。 治法：疏肝和胃，清化痰熱，行氣利咽。 處方（自擬經驗方），理氣消梅湯加減。 白術10克，茯苓15克，陳皮10克，半夏10克，香附10克，厚樸10克，紫蘇10克，枳殼10克，郁金10克，知母12克，桔梗10克，牛蒡子10克，射干10克，山豆根10克，甘草3克。 二診 1992年3月9日。 上方服六劑，口干口苦消失，余癥大減，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。 二診辨證論治：脾胃功能健復，使痰濁漸得運化，氣機升降有序；肝郁將疏，氣機趨于通暢，熱勢消去，固病情好轉。口干苦消失，故上方去清熱養陰之知母，加砂仁12克溫中和胃。6劑水煎服。 三診 1992年3月16日。 咽中異物感消失，無特殊不適癥狀，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。 三診辨證論治：痰濕已去，脾胃功能正常，肝疏胃和，然紫蘇多服泄人真氣，故去紫蘇，繼服6劑。
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