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六味地黃丸： 六味地黃丸這一稱謂來自錢仲陽所著的《小兒藥證直訣》，六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥組成。最早是“八味地黃丸”，見于張仲景的《金匱要略》。后來，宋代名醫、兒科專家錢乙把八味地黃丸里面的附子和桂枝這種溫補的藥物去掉了，變成了現在的六味地黃丸，并用它來治療小兒先天不足，發育遲緩等病癥。 
后來，明代中醫有一派非常推崇“腎”的作用，認為腎是人的“先天之本”，一時間，很多名醫倡導補腎，比如明代名醫薛己最善補腎，他就主張，腎陰虛用六味地黃丸，腎陽虛用八味地黃丸。薛己的實踐為許多后世醫家認可，他們倡導的補腎觀點對后世的影響非常大。 比如同仁堂古方六味地黃丸要求使用出自河南的懷地黃和懷山藥(四大懷藥)。懷地黃則要求第一要大，第二要熟，只用三等以上的高品質原料，再將生地黃以黃酒泡透蒸熟，遵循古方“酒蒸酒制;而山萸肉除采用道地藥材“杭萸”，含核量控制在1%以內;丹皮只用安徽地產“鳳丹皮”等。名方之所以有名有效就是從源頭用好材制成 適用于腎陰虛 僅從歷史醫家的主張就可以看出，六味地黃丸以滋補腎陰為主;此外，從藥方的組成來看，它可以達到三陰同補(補腎陰、補肝陰、補脾陰)的效果，比如熟地黃可以補腎陰;山茱萸則是肝腎同補，通過補肝來達到補腎的目的;山藥能健脾益腎，通過健脾來補后天。由此可以看出，六味地黃丸只適用于陰虛，陽虛者就不適用了。 如何判斷是陰虛、還是陽虛呢?腎陰虛的典型癥狀是潮熱、盜汗、手心和腳心煩熱、口燥咽干，此外還有遺精、夢遺、早泄等。腎陽虛的典型癥狀是腰膝酸軟、不耐疲勞、經常覺得乏力、四肢發涼、喜熱怕冷等。有些腎陽不足的人，也可能會出現勃起功能障礙、早泄、滑精等性功能問題。 那么，目前中年人是腎陽虛多還是腎陰虛多呢?對正常人群，做這樣的區分沒有意義。陰虛、陽虛是指腎虛發展到一定程度之后才有的癥狀。大部分人可能僅僅處于腎氣輕微不足的狀態，遠未到腎陰虛或腎陽虛的程度。 那么，究竟是出現了什么樣的癥狀才可以使用六味地黃丸呢? 主要是在腎陰虛的時候，服用效果最好。 那么，到底什么樣的表現是腎陰虛呢? 首先要看舌頭，舌頭分舌苔和舌質兩個部份，舌質如果發紅就有可能是了(如果舌質白則是陽氣不足的表現)，要排除。舌質紅，然后舌苔是薄的，注意舌苔厚的人說明是體內有痰濕，是不能不用六味地黃丸的，要先清掉痰濕。 總結一下，就是舌頭的狀態是舌質紅、舌苔薄的人，有服用六味地黃丸的可能。 然后是脈搏，您可以和以前自己的脈搏比較，如果最近跳得比較快，則可能被劃進來了，腎陰虛的脈搏的特征是細數，您可以在附近找個老中醫，讓他診一下脈，看看自己的脈是否是細數，看看自己的舌頭是否符合舌質紅舌苔薄的標準。 如果脈搏跳動的比較緩慢，那是絕對不需要服用的。 再看癥狀，中醫是很重視癥狀表現的。 如果在舌紅苔薄脈細數的同時，出現以下癥狀，就可以服用六味地黃丸了： 腰膝酸軟，這是因為腎的位置就在腰部，腰是腎的宅第，如果腎陰虛，則會導致腰部感覺不正常; 頭暈眼花，這是因為陰血不足，虛火上攻的緣故，這種感覺是眼睛干干的，很澀，見到風還容易出眼淚; 耳鳴耳聾，這種耳鳴是一種長時間的，聲音很小的那種耳鳴，和您感冒發燒時的那種轟轟的耳鳴不同，相信您自己一體會就明白了; 盜汗自汗，就是身上總是出虛汗，稍微一動就是一身，這里尤其注意的是晚上睡覺時出汗，那就說明陰虛的非常厲害了，有的人被褥都會濕的，但是需要鑒別的是在夏天的桑拿天，無論是誰睡覺都會出汗的，這個不要包括在內。 以上是通常的診斷標準，下面我再介紹幾個六味地黃丸在現實生活中的幾處應用。 一個是熬夜的情況。現代人的生活已經和古人有很大的不同的，古人是跟著太陽的起落作息，現代人則反過來了，夜里經常要熬到一兩點鐘，然后早晨起得很晚，這樣的作息時間會對身體造成一定的影響。 還有一部分人群是用腦過度。這也是隨著世界的發展出現的一種趨勢，在古代這種情況很少，沒有這么大的強度，在六七十年代也很難想像，但是現在的工作學習節奏太快了，出現了很多在短時間內過度用腦的情況，比如打電子游戲，這種事情要求你的大腦反應很快;又比如工作任務，可能要求您在很短的時間內進行高強度的思考;又比如學習，有的時候要求您三天寫一篇論文等等，這些事情也需要消耗大量的物質基礎，長此以往，則人身體的狀態就會改變。 那么用腦跟腎有什么關系呢?中醫認為腎主骨生髓，腦為髓海，就是說中醫認為人體的骨頭，骨頭里的骨髓，以至于脊髓，直到大腦，都是與腎密切相關的，如果過度用腦，則會產生一些比如耳鳴、疲憊無力、頭暈、腰腿無力等情況，所以想要補充用腦過度產生的身體失調的情況，要從補腎下手，這個時候可以服用六味地黃丸，它可以對身體進行調整，使物質得到及時的補充。 還有一部分人群是房事過度。西方人不大重視這個問題，但是東方人的體質不同，實際房事過度缺失會引起一些身體上的失調。但是記住，六味地黃丸不是壯陽藥，它們有本質的不同，有許多朋友都問我這個問題，就是六味地黃丸是否能夠讓性能力更強等等的，在這里我要把這個事情講一下，在房事過度后，人的身體會出現一些失調，六味地黃丸是調整這些失調的，它只能起到補充物質基礎的作用，記住，物質和功能是兩回事，它并不能起到壯陽的作用，不要錯誤地理解了它的作用。 六味地黃丸的作用是長期的，緩慢的，實際上如果長期房事過度，那對身體的影響也是長期的，這時如果能夠堅持服用一段時間的六味地黃丸，就可以減緩身體的損傷程度。 那么，什么人不適合服用六味地黃丸呢? 第一，是有濕熱的人，這種人舌苔厚，舌苔黃膩(不是在吸煙和飲橙汁后)，胃腸里面脹悶，大便不成形，這些是體內有濕熱的人的診斷指征，需要排除。 第二，陽虛的人，記住，所有的腎陽虛都是在腎陰虛的基礎上形成的，但此時不要馬上補陰，陽虛的診斷指征是舌質顏色淡，脈搏跳動多數是緩慢的，下肢發涼，怕冷，尿是清長的，這部分人要先補陽，再補陰，或者兩者同時進行(比如金匱腎氣丸就是這個作用)。 第三，脾胃功能弱的人，由于傳統中醫認為，六味地黃丸中的主藥熟地有滯膩的性質，所以長時間服用會導致脾胃不振，所以要慎重服用，我可以給大家提供一個方法，就是可以用砂仁一個，搗碎，泡開水，用這個水來沖服六味地黃丸，這樣砂仁的芳香之氣可以振奮脾胃，就化解掉了熟地的滯膩之性，同時砂仁還可以引藥氣歸腎經，一舉兩得。 最好的辦法是到附近的老中醫那里，請他給自己診脈，看看是否適合服用六味地黃丸進行調養。 金匱腎氣丸 治脾腎大虛，腰重腳重，小便不利，肚腹腫脹，四肢浮腫，喘急痰盛，已成蠱癥，其效如神。熟地黃四兩，忌杵膏 白茯苓去皮乳制，三兩 山茱萸酒潤，去核干山藥微炒 牡丹皮酒洗，微炒 澤瀉去毛，酒浸，焙干 車前子微炒 川牛膝酒洗培干 肉桂去皮忌火，各一兩附子如法制熟，五錢上為末，煉蜜丸如梧桐子大，空心白滾湯送下三錢。忌蘿卜。先哲謂土為萬物之母，水為萬物之源，身中所最重者。脾虛則土不能制水，腎虛則水不能安位。故逆行而泛濫于皮膚之間，因而攻逐虛虛之禍，殆不可言。八味丸脾腎要藥，佐以車前，泄太陰之水，牛膝開少陰之竅。故服之其小便如泉，而取可遄已，又無損于真元之氣也。 
本品所治病證為腎陽虛及腎陽虛水腫，是由腎中陽氣不足所致。腎中陽氣，又稱“少火”。而補足少火，宜用微補、緩補，不宜一味猛補，否則易產生“壯火食氣”的現象。 同仁堂金匱腎氣丸，以附子、桂枝為主藥，各取少量，取'少火生氣'之意，意在微微補火以鼓舞虧虛的腎中陽氣，補命門之火，引火歸源;再輔以地黃等六味藥物滋補腎陰，促生陰液;如此配伍組方是本著陰陽互根的原理，陰陽并補，使得“陽得陰助，而生化無窮'，補陽效果更穩固、更持久。為進一步治療腎陽虛水腫，本藥還配伍了牛膝、車前子以清熱利尿、滲濕通淋、引血下行，治療水腫漲滿、小便不利、腰膝酸軟等腎陽虛水腫癥狀。十種藥物精當配伍，使其具有溫補下元，壯腎益陽，化氣利水，消腫止渴，引火歸源的功效。 [藥理研究] 具有抗衰老、增強免疫力、改善脂代謝、糖代謝，增強神經--體液調解、改善垂體--腎上腺皮質功能等作用。 [臨床應用] 除治療上述病癥外，凡中醫臨床辨證為腎陽虛型的慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、前列腺炎、尿潴留、甲狀腺功能低下，營養不良性浮腫、糖尿病等病癥，均有明顯的治療和改善癥狀作用。 五子衍宗丸 五子衍宗丸是中醫補腎固精助腎陽的經典名方，又名五子丸、五子補腎丸，廣泛用于治療腎虛腰痛、陽痿、不育等疾病。早在唐代，五子衍宗丸方劑就成為宮廷貴族養生保健的秘方，為歷代醫家所推崇。“衍”，為廣布常流之意。本方五藥皆有“子”字，取“以子補子”之義，有添精補腎，滋身壯體和助于生育繁衍后代的作用，故稱“五子衍宗丸”。它對男性不育癥有獨特的療效，被譽為“古今種子第一方”和“補陽方藥之祖”，素有“五子壯陽、六味滋陰”之說，六味即指六味地黃湯。 
五子衍宗丸 處方： 枸杞子400克，菟絲子(炒)400克，覆盆子200克，五味子(蒸)50克，車前子(鹽炒)100克。 枸杞子、菟絲子可以生精補腎，覆盆子、五味子可以潤精生血，加車前子則可以利尿固腎。全方如此搭配就有補腎填精、疏利腎氣、種嗣衍宗之功，對男性不育癥、性功能減退和陽痿等病癥就會產生較好的療效。 五子衍宗丸最早見于道教的《懸解錄》一書，書中有張果獻給唐玄宗的五子守仙方，即是五子衍宗丸的原貌。此后，《攝生眾妙方》有載。五子衍宗丸全方由枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子五種藥組成，有補腎填精，疏利腎氣，種嗣衍宗之功，對男性不育癥有較好的療效，被譽為“古今種子第一方”。 真正名為“五子衍宗丸”的處方可查證的最早出處是明 · 張時徹輯著的《攝生眾妙方》。根據其序言所述，成書于嘉靖二十九年(公元1550年)。該書“卷之十一 · 子嗣門”，載有“五子衍宗丸”，藥物組成與現在完全相同。方后記載如下：“男服此藥，添精補髓，疏利腎氣，不問下焦虛實寒熱，服之自能平秘。舊稱古今第一種子方，有人世世服此藥，子孫蕃衍，遂成村落之說。 嘉靖丁亥于廣信鄭中丞宅得之張神仙四世孫，予及數人用之殊驗。”由此可知，此方是嘉靖六年丁亥年公元1527 年從居住在“廣信”的一位“鄭中丞”的家里得到的，和“張神仙四世孫”有關，應用后非常有效。有人認為五子衍宗丸出自《醫學入門》或以出自《證治準繩》，可見均不準確。他們的記錄文字，均可追溯到張時徹的記載。 枸杞子，為茄科植物枸杞或寧夏枸杞的成熟果實。中醫認為，枸杞子性味甘、平、入肝、腎、肺經，有滋補肝腎，生精養血，明目安神，滋陰潤肺、化痰止嗽之功，適用于肝腎陰虛，頭暈目弦，視力減退，腰膝酸軟，遺精等。歷代本草還述及其有明顯的增強人體性功能的作用，故有“離家千里，勿食枸杞”之說。 菟絲子，為旋花科一年生寄生性蔓草菟絲子或大菟絲子的成熟種子。中醫認為，菟絲子性味辛、甘、平，入肝、腎經，有補腎益精、養肝明目、益脾止泄、安胎固沖之功。《本經》即被列為上品藥材，言其“久服明目，輕身延年”。《本草綱目》方其“續絕傷，補不足，益氣力，肥健人”。《本草匯言》言其“補腎養肝，溫脾助胃之藥也，補而不峻，溫而不燥”。《藥性論》言其“治男子女人虛冷，添精益髓，去腰疼膝冷，又主消渴熱中”。 覆盆子，為薔薇科落葉灌木植物掌葉覆盆子的末成熟果實。中醫認為，本品性味甘、酸、微溫，入肝、腎經，有補腎助陽，固精縮尿之功，適用于腎虛陽萎，遺精，遺尿，尿頻，帶下過多，產后遺尿等。《本草備要》言其“益腎臟而固精，補肝虛而明目，起陽萎，縮小便”。 五味子，木蘭科多年生落葉木質藤本植物北五味子和南五味子(華中五味子)的成熟果實。中醫認為，五味子酸、甘、溫，入肺、心、腎經，有益氣生津，補腎養心、收斂固澀之功。《本經》言其“主益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦，補不足，強陰，益男子精”。藥王孫思邈在論述五味子時說“五月常服五味子，以補五臟氣，遇夏月季夏之間，困乏無力，無氣以動，與黃芪、人參、麥門冬，少加黃柏，煎湯服，使人精神頓加，兩足筋力涌出”。“六月常服五味子，以益肺金之氣，在上則滋源，在下則補腎”。由此可見，五味子常具健壯肌肉、煥發精神、益壽延年作用。 車前子，為車前科多年生草本植物車前的成熟的種子。中醫認為，車前子性味甘、寒，入腎、肝、肺經，有利水通淋，利濕止瀉，清肝明目，清肺化痰之功，《本經》言其“主氣癃，止痛，利水道小便，除濕痹”。《藥性論》言其“補五臟，明目，利小便，通五淋”。 《陜西中醫》雜志言“本方皆為植物種仁，味厚質潤，既能滋補陰血，又蘊含生生之氣，性平偏溫，擅于益氣溫陽”。現代醫學研究發現，五子衍宗丸有保護睪丸生精功能，調節下丘腦—垂體—性腺軸功能，抗衰老、降血糖、抗氧自由基、增強免疫等多種功能，可治療腎虛不育、陽痿早衰、精寒無子、遺精滑泄、小便余瀝、須發早白等多種病癥，與六味地黃丸、補中益氣丸等聯合應用，可增強治療效果，確為治療男性不育癥的一首重要方劑。 總結： 六味地黃丸適合腎陰虛患者使用 金匱腎氣丸適合腎陽虛患者使用 五子衍宗丸對男性不育癥有非常好的效果。 （文章所提到的藥方請在醫師指導下使用。） |
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