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北京時間8月2日，最新一期心血管領域國際頂級期刊《European Heart Journal》（《歐洲心臟雜志》,影響因子 35.6）以 “FASTTRACK - CLINICAL RESEARCH”（快速通道-臨床研究） 形式，全文正式發表由湖北省人民醫院（武漢大學人民醫院）心血管醫院心血管內科江洪教授、陳靜教授牽頭的HELP-PCI臨床研究重磅成果。 論文題為《Heparin administration at first medical contact vs immediately before primary percutaneous coronary intervention：the HELP-PCl trial》（首次醫療接觸使用肝素對急性ST段抬高型心肌梗死擬行直接PCI治療患者的療效分析）。湖北省人民醫院為論文通訊作者和第一作者單位。  江洪/陳靜教授團隊組織開展的此項研究，不僅在全球開創了STEMI（ST段抬高型心肌梗死）救治新范式，彰顯了中國學者在心血管急危重癥救治領域的國際引領力，還將進一步推動急性心肌梗死急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）標準的流程，有望為全球指南更新提供中國數據。  湖北省人民醫院心血管醫院院長、自主神經調控湖北省重點實驗室主任江洪教授  湖北省人民醫院心血管急重癥中心主任、胸痛科主任、心臟重癥監護室主任陳靜教授 國家心血管病中心2023年發布的《中國心血管健康與疾病報告》顯示，我國冠心病患者累計已超1100萬人，每年因其死亡的人數更是接近百萬級別。 STEMI（ST段抬高型心肌梗死）是由于冠狀動脈急性閉塞、導致心肌缺血壞死的心血管急危重癥，是急性冠脈綜合征里最嚴重的一種類型，救治的關鍵在于盡早、充分、持續開通梗死相關動脈，恢復心肌有效灌注。 陳靜教授介紹，直接經皮冠狀動脈介入治療（pPCI）是目前最有效的再灌注治療手段。然而，在首次醫療接觸（FMC）至 pPCI 的時間延遲過程中，心肌仍持續處于缺血狀態，導致梗死面積擴大和心功能受損。 如何在第一救治時間采取有效措施，改善患者預后，是全球心血管領域亟待解決的重大問題。  江洪教授（右一）、陳靜教授（右二）在心臟介入治療術中 肝素作為臨床常用抗凝藥物，在STEMI 患者 pPCI 圍術期廣泛應用。既往研究表明，早期使用肝素可能有助于改善心肌血流灌注，但缺乏高質量臨床研究證據。為此，湖北省人民醫院心血管醫院江洪教授、陳靜教授牽頭開展了 HELP-PCI 研究。 該研究為多中心、前瞻性、隨機、對照研究，共納入湖北省36 家中心的 999 例發病 12 小時內接受 pPCI 的 STEMI 患者，按 1:1 隨機分配到干預組和對照組。 干預組患者在 FMC 時靜脈注射肝素鈉（100 U/Kg），對照組患者則在心臟導管室通過導管鞘注射同等劑量肝素鈉。主要終點為 PCI 前梗死相關動脈的 TIMI 3 級血流。 研究結果顯示：與對照組相比，干預組患者在PCI 前梗死相關動脈的 TIMI 3 級血流率顯著提高，差異有統計學意義(23.6% vs 17.6%; OR, 1.44; 95% CI, 1.06–1.97; P =0.02)。 這表明，在首次醫療接觸時給予負荷劑量肝素預處理，可顯著改善梗死相關動脈的自發再灌注。 同時，兩組患者在主要出血事件發生率方面無顯著差異，證實了早期使用肝素的安全性； 而1年內長期觀察，主要不良心腦血管事件(MACCEs)發生率和完全心肌再灌注率沒有明顯改變。 HELP-PCI 研究：開創 STEMI 救治國際“新范式” 首屆“國家杰出醫師”、湖北省人民醫院心血管醫院院長江洪教授介紹，HELP-PCI 研究開創了 STEMI 救治新范式，并由陳靜教授在 TCT 2024會議 (全球三大心臟介入會議之一)的late-breaking clinical science主會場上匯報研究結果，引發國際學者高度關注，彰顯了中國學者在急危重癥救治領域的國際引領力。  江洪教授表示，HELP-PCI 研究重大成果將推動全球 PCI 治療標準革新，為全球數以千萬計的ST段抬高型心肌梗死患者帶來新的希望。 未來，江洪/陳靜教授團隊還將基于此項研究的突破性發現、繼續深入開展HELP-PCI Ⅱ期研究，推動這一策略向全國化、精準化升級，為ST段抬高型心肌梗死患者的救治，提供更精準的臨床依據。 湖北省人民醫院（武漢大學人民醫院）心血管醫院心血管內科是國家重點學科（培育）、國家首批臨床重點專科，在江洪教授的帶領下，學科始終致力于心血管疾病的基礎研究、臨床診療和技術創新，學科活躍度位居全球醫院第四、科技創新成就位居全國綜合醫院第一，在全國享受盛譽。 胸痛中心是心血管醫院的重要組成部分，中心通過集合心血管內科、急診科、胸外科、心外科、呼吸內科、消化內科、皮膚科、醫學影像科、檢驗科等多學科協作的方式，為胸痛患者提供快速而準確的診斷、危險評估和恰當的治療手段，從而提高早期診斷和治療急性胸痛的能力，并準確篩查出高危胸痛患者，達到減少誤診和漏診及過度治療，以及改善患者臨床預后的目的。 |
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