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詹某某，男，27歲，已婚。2018年10月3日初診。 患者上大學期間開始手淫，久而久之陽痿不振及滑瀉已有七八年，屢經醫治，藥治無明顯效用，婚后房事質量不如意（或陽痿，或早射，性欲淡漠），夫妻情感愈發不睦，其妻子屢屢以離婚敦促其盡快治療改善身體素質，故而其身心俱憊，精神萎靡，膽怯自卑，身體日漸消瘦，入夜不得安寐，常感胸中郁悶，雙眼黑眼圈，做事提不起精神，時不時嘆息，面色晄白，頭暈眼花，腰部酸痛，下肢乏力，手腳涼汗，食納不馨，大便干硬秘結，夜尿頻急，口苦，舌淡胖苔黃膩，脈弱。 方藥：鹿角片10克（先煎），紅參片10克，云茯苓18克（搗碎），麩炒白術15克，鹽故紙10克（搗碎），酒蓯蓉15克，肉桂心6克（后下），五味子6克（搗碎），煅龍骨18克（先煎），煅牡蠣18克（先煎），陽起石15克（先煎），韭菜子15克（包煎），北柴胡10克，杭白芍15克，熟地黃15克，覆盆子15克，沙苑子10克（包煎），楮實子15克，枸杞子20克，炙黃芪30克，七劑，水煎服，日一劑，早晚溫服。 取穴：氣海、關元、心俞（雙）、命門、八髎，針刺得氣后，施以溫針灸，隔日一次。 療效：經調治兩月，諸癥顯著改善，能一周行房1~2次。予院內配制丸藥，鞏固調理，藥用：鹿角片60克，紅參片60克，云茯苓150克，炒白術150克，酒蓯蓉150克，五味子90克，肉桂心45克，煅龍牡各180克，陽起石150克，家韭子150克，枸杞子150克，覆盆子150克，沙苑子90克，楮實子150克，炙黃芪150克，熟地黃150克，研成細末，煉蜜為丸，每次服用9克，日三次，空腹淡鹽水送下。 半年后，告知太太懷孕，精神反應可，身體比以往壯實很多，情緒比較舒暢，能吃能眠，安心工作，為接下來的奶粉錢按時上班。告愈。 方藥：鹿角片10克（先煎），紅參片10克，云茯苓18克（搗碎），炒白術15克，鹽故紙10克（搗碎），酒蓯蓉15克，上肉桂6克（后下），五味子6克（搗碎），煅龍骨18克（先煎），煅牡蠣18克（先煎），陽起石15克（先煎），韭菜子15克（包煎），北柴胡10克，杭白芍15克，熟地黃15克，覆盆子15克，沙苑子10克（包煎），楮實子15克，枸杞子20克，炙黃芪30克，水煎服，日一劑，早晚溫服。 主治：陽痿證屬腎陽虧虛，精關不固，兼有肝郁脾虛證者，癥見陽痿不舉或舉而不堅，早泄，滑精、遺精頻繁，性欲低下，腰膝酸軟冷痛，畏寒肢冷，精神萎靡，倦怠乏力，情緒抑郁或煩躁，脅肋脹悶，心悸失眠，食欲不振，食少腹脹，大便溏薄或便秘或時干時稀，夜尿頻急，尿頻遺尿。 特色：以雷霆萬鈞之勢溫補命門之火（峻補），以銅墻鐵壁之力固攝滑脫之精（重澀），同時深諳陰陽互根之理（陰中求陽），不忘培土資化源（健脾），兼顧調肝暢氣機（疏肝），并輔以精當的炮制煎煮法，溫陽固澀之力堪稱“重劍無鋒”。 加減：①兼男科炎癥者加蛇床子、忍冬藤、連翹、土茯苓；②遺尿遺精顯著者加芡實、金櫻子、益智仁、刺猬皮、蓮子；③夜寐欠安甚者加茯神、炒酸棗仁、石菖蒲、柏子仁、制遠志；④瘀血阻滯者加紫丹參、燙水蛭、燀桃仁、蜈蚣；⑤肝郁氣滯顯著者加合歡皮、廣郁金、炒香附；⑥腎陽虛甚者加炮附子、淫羊藿、巴戟天、仙茅、刺海馬、露蜂房；⑦腎陰虛火旺者醋龜甲、鹽黃柏、肥知母、刺海參；⑧痰濕偏盛者加浙貝母、薏苡仁、炒麥芽、廣陳皮。 日常保養：①戒除手淫惡習；②按時作息，不要熬夜，平日適當鍛煉身體，勞逸結合；③保持情緒穩定，身心健康；④節欲，減少房事次數；⑤注意飲食有節，戒酒。 陽痿一病是近來多發病，值得引起重視。以上只是臨床一隅之感，后續繼續分享相關知識。
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