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對于鼾癥，張仲景曾說：“自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。這就說出了鼾癥者的共同特征：多汗、肥胖、寐佳；鼾至深處，喉嚨和息道被一過性痰瘀阻塞，以至都說不出夢話來。 打鼾不僅會導(dǎo)致頭昏頭痛、失眠健忘、記憶力減退，還會導(dǎo)致心理壓力過重，睡眠精神緊張。如果任其發(fā)展，還可能影響到人際關(guān)系的緊張。 鼾證有實(shí)證和虛證之分。實(shí)證者主要病機(jī)為痰濕、瘀血阻竅，臟腑功能失調(diào)，鼾癥與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切。 如肥胖者多因嗜食膏粱厚味，使脾失健運(yùn)，聚濕生痰，致體態(tài)臃腫，痰濕上阻氣道，肺氣不利，呼吸功能失常，出現(xiàn)鼾聲如雷、呼吸暫停。 虛證者主要病機(jī)也與痰濕有關(guān)，其鼾聲多低沉，夜間常被痰瘀憋醒，伴有神疲乏力，夜尿頻多，盜汗，記憶力下降，腰膝酸軟等。 所以治鼾癥應(yīng)將祛痰放在首位，在多年的臨床中，我發(fā)現(xiàn)治鼾證應(yīng)首選葶藶子。因?yàn)檩闼炞幽軌驗(yàn)a肺祛痰，對于咳喘痰多，痰涎壅盛者效果很好。 《金匱要略·痰飲咳喘病脈證并治》中，有葶藶大棗瀉肺湯治療“支飲不得息”的記載，因而葶藶子是治療飲邪阻于胸膈而致痰涎雍塞，肺氣不利，胸悶喘咳，呼吸困難的要藥。 所以平時(shí)鼾聲不是很嚴(yán)重者，可以用葶藶子15、大棗20，煎水服用試試，這樣配搭既能達(dá)到瀉肺作用，又能防止葶藶子的峻烈而傷正。 有個專門針對鼾癥的驗(yàn)方，就叫葶藶止鼾湯，它由葶藶子、牛蒡子、半夏、炒白術(shù)、茯苓、石菖蒲、焦神曲、竹茹、澤瀉、黃芩、蒼耳子、辛夷、炒杜仲、丹參、合歡皮組成 該方可以應(yīng)用于各種痰證，痰熱、痰濕、痰飲、痰滯所致多種病證均可以使用。神曲可以重用，有時(shí)用到一兩。此二藥治鼾癥必不可少。鼻者，咽之門戶。宣通鼻竅，利于痰涎消除，故用牛蒡子清利咽喉。蒼耳子、辛夷、石菖蒲宣通鼻竅。半夏、竹茹乃化痰要藥，兩者一溫一寒，協(xié)同配伍，有利痰涎消除。茯苓、澤瀉利水濕，防止痰濕留戀加重痰證。治療鼾癥應(yīng)兼顧脾腎，故用杜仲補(bǔ)腎，白術(shù)、神曲健脾，以利于運(yùn)化。丹參、合歡皮活血。黃芩起反佐作用，諸藥配伍，達(dá)到通利咽喉，化痰除鼾之功效。預(yù)防調(diào)攝。 一中年大漢，體型較胖，平時(shí)身體并無大礙，每入睡即鼾聲如雷，并有鼾聲時(shí)時(shí)中間停留之間隙，家人甚是煩惱，既影響他人入睡，也擔(dān)心就此發(fā)生意外，多年來單獨(dú)睡一房間，否則與之臨睡之人則無法入睡。乃投以葶藶止鼾湯加減，服藥七劑，即鼾聲明顯減小，且鼾聲并不影響他人入睡，收到明顯效果。 經(jīng)常打鼾的患者，生活應(yīng)注意枕頭不宜太高。通常以高一拳頭高為宜，枕頭也不能太軟。要選擇軟硬適度的枕頭。因躺下去頭很容易向后仰，使喉部肌肉過度緊張，從而加重打鼾的程度。 睡眠側(cè)臥為宜。因仰臥與俯臥會讓呼吸道不順暢，而側(cè)臥時(shí)，比較而言不會堵塞呼吸道。尤以右側(cè)臥位為宜，避免在睡眠時(shí)舌、軟腭、腭垂松弛后墜，加重上氣道堵塞。有效保持晚上睡眠時(shí)氣流的通暢，最大限度減輕睡眠呼吸暫停。  |
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