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在股骨頭壞死的各種治療方法中，植骨術被公認為可靠的方法之一。植骨術通過移植自體或人工骨組織，為壞死區域提供結構性填充并促進骨再生。優勢在于：1）保留患者自身關節結構，避免或延遲人工關節置換；2）重建或恢復血運，解決缺血性壞死的根本問題；3）術后配合藥物、物理治療，能進一步提升新骨形成效率。27歲，女性，脊髓炎行激素類藥物（潑尼松）治療3年，2023-02-27日因臀部疼痛2個月確診股骨頭壞死入院。多余長度的陶瓷骨消失不見，骨頭內的陶瓷骨和周圍骨融合一體，很難分辨清楚植骨的顆粒、植骨的邊界。 陶瓷棒植入的股骨頭 關節置換手術過程中所見 陶瓷棒與周圍骨質融為一體 繼續觀察，術后2.5年植骨區無骨吸收，無新發骨壞死，關節間隙正常：當然，故事還沒結束，股骨頭壞死的治療、預防是一場持久戰，必須警惕其出現變數。這里，我們建議隨訪至少5年以上。術后2.5年的磁共振復查顯示，股骨頭內無骨髓水腫、關節無大量積液——非常OK！關節集采政策實施后，植骨術的臨床決策面臨更復雜的權衡。從患者視角看，該術式存在三大現實挑戰：術后需長期臥床（通常3~6個月）、藥物依賴周期長、輔助行走器具使用時限久，疊加整體治療費用高昂，這些因素常導致患者陷入決策困境；而從醫生視角，關節置換術憑借集采后的價格優勢（假體費用從3~6萬降至7~8千）和快速康復特性（骨質好的病人術后1周內可丟拐），進一步削弱了植骨術的臨床吸引力，使得本已"高成本-低回報"的保頭治療更顯尷尬。植骨手術的成功除了依賴于手術技術的精益求精（如死骨清理并非越徹底越好、植骨填充質量影響修復速度），更大程度上取決于手術適應癥的把握上。股骨頭壞死灶空間定位、體積占比、局部炎癥等級等關鍵參數，共同構成預后預測的重要參考。臨床中發現，年齡在骨修復中堪堪“十分重要”，30歲之前的壞死病人遠遠比50歲以上的病人修復快；60歲以上的病人哪怕做減壓手術都有可能加速塌陷。
基于我們有限的保頭經驗，對于1~2期壞死，小于40歲的患者，如保守治療效果差，建議盡快行植骨修復；40~50歲之間的，植骨手術需充分掂量成功的幾率，實在拿不準，可先行沖擊波等物理治療觀察病情變化及療效，3個月左右再考慮是否修訂治療計劃；對于50歲以上的人群，除了病情之外，需要考慮對工作的影響、對經濟收入的影響、甚至對子女婚嫁的影響等，畢竟全陶瓷關節已經不用擔心使用年限的問題了，家庭因素反而成了主要考量。
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