  「身體里的'止血大戰'與'清潔行動'」 凝血與纖溶：身體里的'止血大戰'與'清潔行動'    ← 左滑查看更多 大家好！今天我們來聊聊身體里一場看不見的'戰爭'——凝血與纖溶系統。這套系統就像身體的'應急維修隊'，既能快速止血，又能及時清理'戰場'。一旦失衡，就可能出現血栓或出血問題。 01 凝血系統：緊急止血的'封堵工  當血管受傷，身體會啟動凝血系統，過程像多米諾骨牌一樣層層激活： 1、血管收縮 先讓傷口變窄，減少出血。 2、血小板聚集 血小板像'創可貼'一樣黏附在傷口處。 3、凝血因子激活 通過內源途徑（如XII、XI因子）和外源途徑（如III、VII因子），最終生成纖維蛋白網，形成穩固的血栓。  關鍵點： 凝血系統的核心是生成纖維蛋白，就像用'水泥'封住漏洞。  02 纖溶系統：事后清理的'拆遷隊'  血栓完成任務后，纖溶系統會及時溶解它，防止血管堵塞： 纖溶酶原?t-PA ??（轉化） 纖溶酶 纖溶酶像'剪刀'一樣剪碎纖維蛋白，生成D-二聚體（血栓降解的標志物）。  關鍵點： 纖溶系統是身體的'自我清潔'機制，平衡凝血系統的'封堵'。 清 潔 03 凝血六項：如何監測這場'戰爭'？ 關聯性： PT/APTT延長 → 凝血功能差（如肝病、抗凝藥） D-二聚體升高 → 纖溶活躍（提示血栓或DIC）。 FIB降低 → 出血風險；FIB升高 → 血栓風險。 04 抗凝治療：人為干預'止血大戰'概述 當凝血系統過度活躍（如房顫、深靜脈血栓），需要抗凝藥物'踩剎車'： 1、華法林 抑制維生素K依賴的凝血因子（II、VII、IX、X），監測PT/INR。 2、肝素/低分子肝素 增強抗凝血酶III（AT-III）活性，監測APTT 3、新型口服抗凝藥（NOACs） 如利伐沙班，直接抑制Xa因子，無需常規監測 注意事項： 抗凝過度 → 出血（如牙齦出血、黑便） 抗凝不足 → 血栓復發。 05 總結：凝血與纖溶的平衡之道 凝血系統：快速止血，但過度會血栓 纖溶系統：清理血栓，但過度會出血 凝血六項：是監測兩者平衡的'晴雨表' 抗凝治療：需個體化，定期隨訪是關鍵 下次體檢看到凝血報告，不妨想想這場身體的'止血大戰'是否和諧~ 如果有疑問，歡迎留言討論！ 注：本文僅供參考，具體診療請遵醫囑 ? 參考來源 ? 《中國血栓性疾病防治指南》（中華醫學會血液學分會） 《抗凝治療圍手術期管理專家共識》（中國心血管病學會） ISTH（國際血栓與止血學會）標準 《血液病學》 《實用抗凝治療手冊》 《臨床檢驗診斷學》 |
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