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茯苓非單純利水藥，而是通過“化飲—安神—止汗”三位一體調(diào)節(jié)水液代謝與神志。 一、張錫純醫(yī)案 張錫純記載：崔某某曾寄信給張錫純，信里詳細(xì)講了用茯苓急救的故事。1930年，一位姓李的婦人，頭暈?zāi)垦＃闹姓绮贿m，感覺心臟亂跳，嘔吐涎沫，吐出來的都是和口水一樣的東西，有時候還感覺有氣往上沖，甚至于已經(jīng)到了昏聵不省人事的程度了。 請其他醫(yī)生診治，醫(yī)生看這位患者心臟怔忡不適，于是用安神的藥治療，但患者服用之后并沒有任何效果。患者病情本身就非常嚴(yán)重，幾乎已經(jīng)昏聵不省人事了，現(xiàn)在輾轉(zhuǎn)十幾位醫(yī)生治療無效，病情已經(jīng)到了非常危險的程度了。 這位崔某某因為只是一個中醫(yī)愛好者，達(dá)不到張錫純那種境界。但是現(xiàn)在這位婦人患者已經(jīng)危險到了極點，于是崔某某就上前，硬著頭皮把了把脈，其脈“浮而無力”。 浮脈一般代表有表證，但是當(dāng)人體正氣已經(jīng)非常虛弱，虛弱到了極點，正氣在做最后抵抗，也會出現(xiàn)浮脈，而后面的脈無力也印證了這點。 崔某某看患者已昏聵不省人事，幾乎都無藥可治了。忽然想起讀過張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中，張錫純對于重用茯苓的論述，應(yīng)該可以挽回這個局面。于是便單用茯苓一兩，也就是30g，煎湯讓患者服下。 患者服下藥之后，只過了5分鐘，這個頭暈?zāi)垦！⑿闹姓纭I吐涎沫、幾乎都要昏聵的病癥居然都減輕了許多。 然后便繼續(xù)用剩下的藥渣繼續(xù)煎湯再服，頓時覺得神清氣爽，就這樣連續(xù)服用了幾劑藥之后，所有的病癥居然就痊愈了。茯苓，氣淡味亦淡，性平。 《內(nèi)經(jīng)》言“淡氣歸胃”，《慎柔五書》亦謂“味淡能養(yǎng)脾陰”，故茯苓能健脾理胃。張錫純認(rèn)為，茯苓的藥性能夠把脾胃中更加黏稠的痰飲，轉(zhuǎn)化為較為清澈的水液，然后將這些水液上輸于肺，通過三焦水道下歸膀胱，這就是茯苓之所以能夠淡滲利濕的原理所在。 而這位婦人，應(yīng)該就是因為脾胃中痰飲過盛，上阻清竅引起頭暈?zāi)垦＃杀涡年枌?dǎo)致心臟怔忡，氣機(jī)升降失常導(dǎo)致嘔吐涎沫。一味茯苓恰巧可以使得體內(nèi)痰涎化開，隨即所有的病癥就都解除了。 并且茯苓瀉中有補(bǔ)，雖然是淡滲利濕的藥物，其實還可以培土生金，脾屬土，肺屬金，五行之中土生金，茯苓通過利濕健脾達(dá)到培補(bǔ)脾肺兩臟。 藥食兩用的茯苓是長在松樹底下的干燥菌核，古人認(rèn)為茯苓是松樹神靈之氣凝結(jié)而成的，松脂入地千歲為茯苓，所以茯苓又善于收斂浮越之心氣以安魂定魄，又是入心經(jīng)的良藥。 還有一種叫茯神，和茯苓生長不同，茯神是抱著松樹根而生，所以養(yǎng)心的功效，會強(qiáng)于茯苓。 茯苓如果入煎劑，需要切成薄片，或者搗碎為末，不然用一整塊茯苓入煎劑是煎不透的。 張錫純醫(yī)案：連換三次藥方都沒治好病，竟被旁人用一味茯苓治愈 嵊縣，有一個吳氏家族，以種植茯苓為業(yè)。有年的春天，吳性的媳婦生病，產(chǎn)后一個多月，一直發(fā)高熱，口渴，但是不想喝水，汗出不止，心悸，晚上睡不著覺，請張錫純?nèi)ピ\治。 張錫純看病人面現(xiàn)紅色，脈有滑象，判斷病人應(yīng)該是汗出傷及心陰，因為汗為心之液，汗出過多，心陰自然就會損傷，于是張錫純趕緊用甘草、麥冬、竹葉、柏子仁、浮小麥、大棗給病人煎服，但是無效；然后用酸棗仁湯，去川芎加浮小麥、大棗煎服，還是沒有效果；接著張錫純改用歸脾湯加龍骨、牡蠣、山萸肉，仍然不見效果。 張錫純正束手無策時，忽然有人進(jìn)來對張錫純說，為什么不用補(bǔ)藥來緩解癥狀呢？張錫純聽完覺得這是無稽之談，心想這個說用補(bǔ)藥的人，一定是不懂醫(yī)的人，就沒有理會。 第二天早上，病人家屬跑來告訴張錫純，患者昨晚吃了補(bǔ)藥，現(xiàn)在病已經(jīng)完全好了。張錫純將信將疑，不知道所說的補(bǔ)藥是什么藥，家屬把藥渣拿來給張錫純看，原來這里面就是四五兩的茯苓。這時候張錫純就很納悶，茯苓，難道也是補(bǔ)藥嗎？ 后張錫純仔細(xì)思考之后才明白，茯苓是治療心悸主要的藥物，也是治療汗出主要的藥物。張仲景曾治傷寒出汗而渴用的是五苓散，治汗出不渴用的是茯苓甘草湯。傷寒厥逆而心下悸動，這是因為汗出過多，心陰干涸，只得調(diào)動腎中陰液上救才出現(xiàn)心悸，這種情況只能用茯苓治療。 而這位患者的不寐，就是因為心悸而來，而心悸又是因為汗出傷及心陰而來，其發(fā)熱、口渴、不想喝水、脈滑，都是有水氣在內(nèi)的征象。 一、茯苓：理脾胃、滲濕利痰、安神止汗 #### 1. **性味與歸經(jīng)**：味甘、淡，氣平，降也，陽中陰也，無毒。 **歸經(jīng)**：入脾胃、肺、心、膀胱經(jīng)。 #### 2. **主要功效與機(jī)理** | 功效 | 機(jī)理 | 經(jīng)典引證 | | 滲濕利痰，化飲為水 | 化胃中痰飲為水液，輸于脾、達(dá)于肺，下循三焦水道歸膀胱 | “為滲濕利痰之主藥” | | 健脾和胃，培土生金 | 瀉中有補(bǔ)，既能祛濕，又不傷正，實為“瀉中寓補(bǔ) ” | “能培土生金，有益于脾胃及肺” | | 安神定悸，斂心氣浮越| 得松根有余之氣，伏藏地下，善斂心氣，寧心安神 | “善斂心氣之浮越以安魂定魄” | | 除驚悸，瀉心下水飲 | 水飲凌心則悸，茯苓可鎮(zhèn)攝水氣，使心神得安 | “兼能瀉心下之水飲以除驚悸” | | 為止汗要藥 | 伏藏之性可斂外越之水氣，使不妄泄為汗 | “兼為止汗之要藥也” | #### 3. **臨床應(yīng)用要點** - **煎服方法**：切薄片或搗末，否則“終日煎之不透”。 - **代表醫(yī)案**： - 產(chǎn)后婦人**壯熱口渴不引飲、汗出不止、心悸不寐**，諸藥無效，單用茯苓四五兩即愈。 - 張錫純指出此屬“水氣凌心”，汗出耗傷心液，腎水上泛致悸，茯苓可“鎮(zhèn)水安神”，實為救逆之要藥。 案例一：軍醫(yī)束手，一味茯苓起死回生 - **患者**：李團(tuán)長夫人 - **癥狀**：頭目眩暈、心中怔忡、嘔吐涎沫、氣上沖、昏憒不省 - **脈象**：浮而無力（正氣虛極，虛陽浮越） - **治療**：單用茯苓一兩（30g）煎服 - **療效**： - 5分鐘即減輕；- 續(xù)服藥渣，神清氣爽； - 連服數(shù)劑痊愈。 - **病機(jī)分析**：脾胃痰飲上犯，蒙蔽清竅，沖逆心神。茯苓化痰飲、鎮(zhèn)逆氣、安神志，一舉三得。 #### 案例二：產(chǎn)后汗出不止，茯苓止汗安神 - **癥狀**：產(chǎn)后月余，壯熱口渴不引飲、汗出不止、心悸不寐 - **誤治**：先用甘麥大棗湯、酸棗仁湯、歸脾湯皆無效 - **轉(zhuǎn)機(jī)**：家屬用種苓人家中茯苓四五兩煎服而愈 - **張錫純評析**：此為“水氣凌心”，汗出亡陽在即，茯苓既可止汗，又能導(dǎo)水下行，安神定悸，實為對證之藥。 二、慈禧太后的茯苓餅**：將茯苓粉與糯米粉、蜂蜜等混合制成的薄餅，可健脾祛濕、養(yǎng)顏潤膚。 三、單味茯苓治療慢性精神分裂癥? 采用茯苓60g水煎每日1劑，連續(xù)服用1-3個月，治療53例慢性患者。3個月后觀察顯示： o 血清銅藍(lán)蛋白、免疫球蛋白IgA及肌酸磷酸酶（CPK）水平顯著下降； o臨床療效：痊愈3例（5.66%），顯效11例（20.75%），好轉(zhuǎn)16例（30.19%），總有效率56.60%?。 四、岳美中用茯苓治療脫發(fā)的醫(yī)案：21歲的青年，因脫發(fā)問題而深感困擾，尋訪名醫(yī)岳美中老先生求助。據(jù)患者描述，脫發(fā)起初僅局限于頭頂核桃大小的一塊區(qū)域，但隨后逐漸擴(kuò)散，多塊脫發(fā)區(qū)域相連，最終覆蓋了一大片。面對這樣的病情，患者心情極度抑郁和懊惱，擔(dān)心此病難以治愈。 岳美中先生經(jīng)過仔細(xì)的診斷，發(fā)現(xiàn)患者脈象濡，舌苔較白。基于這些觀察，岳老先生開出了一劑簡單卻高效的處方——重用茯苓。他建議患者將500-1000克的茯苓研成細(xì)末，每次服用6克，每天兩次，以白開水沖。岳老先生還特別強(qiáng)調(diào)，患者需要堅持服用一段時間，直至頭發(fā)長出穩(wěn)固的發(fā)根為止。兩個月后，患者如期復(fù)診，令人驚喜的是，他的頭發(fā)已經(jīng)重新長出，困擾已久的脫發(fā)問題得到了徹底的解決。 這就是岳美中老中醫(yī)被人廣為傳頌的 “ 一味茯苓飲治發(fā)禿 ” 的醫(yī)案。 據(jù)考證，這篇醫(yī)案初現(xiàn)于《岳美中醫(yī)案集》之中，后來這個方法經(jīng)過了很多人驗證，幫助成千上萬的人解決了脫發(fā)的煩惱，更成為了中醫(yī)治療脫發(fā)的經(jīng)典案例。 脫發(fā)不等于頭皮問題，而是內(nèi)在失衡的外顯。-脫發(fā)背后隱藏的是復(fù)雜的體內(nèi)代謝問題，而非頭發(fā)本身出了毛病。茯苓，為什么能治脫發(fā)？ 茯苓不是神藥，但有它的獨特之處。它的主要成分是多糖和三萜類化合物，能促進(jìn)免疫、調(diào)節(jié)水濕，還能緩和神經(jīng)系統(tǒng)的興奮。 現(xiàn)代藥理研究也發(fā)現(xiàn)，茯苓對腎上腺皮質(zhì)功能有調(diào)節(jié)作用，間接改善激素水平紊亂引起的脫發(fā)。特別對脂溢性脫發(fā)、壓力性脫發(fā)、內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)性脫發(fā)，茯苓都有輔助作用。岳美中提醒過：脫發(fā)雖然是“虛象”，但不等于可以任意補(bǔ)。特別是茯苓這類偏淡滲的藥材，用量過大反而會傷陰、耗氣。 這個“量”的概念，不只是克數(shù)，還指使用頻率和周期長度。長期使用茯苓而不調(diào)節(jié)飲食、作息，是沒有意義的。 不是所有脫發(fā)都適合茯苓，茯苓適合哪類脫發(fā)？ 首先是濕重體質(zhì)：舌苔厚膩、口中發(fā)黏、起床后臉油多、容易困倦。這類人頭發(fā)常常油膩、掉發(fā)量大、洗頭時成把掉，但頭皮并不干。 第二類是情緒波動型：整日焦慮、入睡困難、晨醒早、白天犯困。這類人多有輕度內(nèi)分泌紊亂，茯苓能在調(diào)脾的同時安神助眠。 但若是血虛型脫發(fā)（臉色蒼白、指甲淡、月經(jīng)量少）、腎陽虛型脫發(fā)（怕冷、四肢發(fā)涼、腰酸腿軟），茯苓就不是首選了，反而會加重干燥感。 任何一味藥都不能連續(xù)使用3個月以上，茯苓也不例外。建議每用滿6周，停用1周，觀察身體反應(yīng)再調(diào)整。 岳美中認(rèn)為，頭發(fā)是五臟的外延，其生長依賴于脾胃轉(zhuǎn)化、肝血滋養(yǎng)、腎精固攝。茯苓作為中藥中的“調(diào)和劑”，能讓身體從“濕堵”狀態(tài)逐步走向平衡。 但他也一再提醒：治脫發(fā)不能光靠一味藥，必須綜合調(diào)整作息、飲食、情緒和代謝節(jié)律。否則，就算頭發(fā)長出來，也很快會再掉。 古籍記載： 宋代兒科名醫(yī)曾經(jīng)因為痹證，痛不欲生，但是后來他自己處方治療控制住病情，又挖得茯苓調(diào)養(yǎng)，使身體健壯。歷代養(yǎng)生家都把服食茯苓作為一種時尚，如著名醫(yī)家陶弘景辭官歸隱后，梁武帝賜他茯苓五斤，白蜜二斤，供他服食。唐代詩人賈島《贈牛山人》也有“二十年中餌茯苓，致書半是老君經(jīng)。”指出常年服食茯苓以攝生保健，而且在藥王孫思邈的《備急千金要方》中，也提及“餌茯苓方”，用“茯苓十斤，去皮，酒漬密封下，十五日出之，取服如博棋，日三，亦可屑服方寸匕。凡餌茯苓，皆湯煮四五沸，或以水漬六七日。 |
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