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近日，#33歲女老師二胎難產(chǎn)去世#的消息登上微博熱搜，再次將“生育風(fēng)險(xiǎn)”推入公眾視野。
據(jù)媒體報(bào)道，該名教師孕晚期查出妊娠期高血壓傾向，醫(yī)生曾叮囑多休息，可面對(duì)即將中考的學(xué)生，她僅短暫休息便重返崗位。 丈夫透露，妻子是在順產(chǎn)二寶時(shí)出的意外，如果選擇剖腹產(chǎn)，可能就不會(huì)出現(xiàn)意外了。 很多人都認(rèn)為“現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)，生孩子哪有那么危險(xiǎn)”？ 事實(shí)上，“生育就是在鬼門關(guān)走一趟”這句話并非言過(guò)其實(shí)。  生育是一場(chǎng)巨大的冒險(xiǎn) 今年4月7日，世界衛(wèi)生組織等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的《孕產(chǎn)婦死亡率趨勢(shì)》顯示[1]： 隨著醫(yī)療服務(wù)的不斷改善，全球孕產(chǎn)婦死亡率（因妊娠或分娩并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡）從2000年的328/10萬(wàn)降至2023年的197/10萬(wàn)，降幅達(dá)到40%。 而在中國(guó)，孕產(chǎn)婦死亡的終生風(fēng)險(xiǎn)從2000年的1/1140下降為2023年的1/7580，達(dá)到歷史最好的水平。 但數(shù)字背后仍有沉重現(xiàn)實(shí)：每年仍有數(shù)千家庭面臨悲劇。 更需警惕的是，我國(guó)高達(dá)86.1%的孕產(chǎn)婦死亡是可以避免的，關(guān)鍵在于早期識(shí)別與及時(shí)干預(yù)。[2]  那些可能危及生命的分娩并發(fā)癥產(chǎn)后出血 比想象中更常見 產(chǎn)后出血是指胎兒分娩后24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦陰道分娩出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)分娩出血量≥1000ml。 產(chǎn)后出血是全球孕產(chǎn)婦死亡的頭號(hào)原因，占比27%。[3]實(shí)際上，研究表明，90%以上的產(chǎn)科出血所導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡是可避免。 出血原因主要有四類：宮縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤殘留、凝血功能障礙。 要警惕的是，很多人以為“生完就安全了”，其實(shí)產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)仍是高危期。 如何預(yù)防？
產(chǎn)后別怕“小題大做”，只要覺(jué)得頭暈、心慌、發(fā)冷立刻呼叫醫(yī)護(hù)人員。 妊娠期高血壓 被忽視的“沉默殺手” 懷孕后血壓突然升高，還伴有頭痛、眼花、上腹痛？這可能不是“累的”，可能是妊娠期高血壓疾病。 據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)妊娠期高血壓疾病患病率為5.22%~5.57%。妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期和子癇，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。 其中，子癇前期和子癇尤為危險(xiǎn)，除了血壓升高外，還伴有蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為抽搐（即子癇），甚至導(dǎo)致腦出血、急性腎衰竭等致命后果。 如何預(yù)防？ 產(chǎn)檢測(cè)血壓不是走形式！（說(shuō)三遍！！！） 高齡產(chǎn)婦（>35歲）、多胎妊娠、肥胖或超重、有慢性高血壓病史、糖尿病或其他基礎(chǔ)疾病是妊娠期高血壓的高危因素，一定要警惕。 羊水栓塞 醫(yī)學(xué)界的“黑天鵝” 這是一種較為罕見但極其兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，是由于分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重并發(fā)癥。 下圖是某醫(yī)生大V發(fā)布的博文，其中配圖為發(fā)生羊水栓塞的產(chǎn)婦在搶救時(shí)的用血量，令人觸目驚心。  它的兇險(xiǎn)之處在于無(wú)法預(yù)測(cè)，無(wú)法預(yù)防，來(lái)勢(shì)兇猛，只能依賴醫(yī)院的快速搶救能力。 難產(chǎn) 不是你“不夠努力” 文章開頭提到的33歲女老師就是因?yàn)槎シ置潆y產(chǎn)去世的。 “再堅(jiān)持一下”——這些話背后，可能藏著對(duì)“難產(chǎn)”的誤解。 難產(chǎn)不是媽媽不夠堅(jiān)強(qiáng)，而是產(chǎn)程異常所致，比如胎兒太大、胎位不正、骨盆不匹配，或?qū)m縮無(wú)力等。長(zhǎng)時(shí)間產(chǎn)程不僅讓媽媽精疲力盡，還可能引發(fā)感染、胎兒缺氧、產(chǎn)后出血等連鎖反應(yīng)。 我國(guó)剖宮產(chǎn)率約35%，其中不少是因難產(chǎn)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。雖然我們一直提倡順產(chǎn)，但安全才是底線。 如何預(yù)防？ 合理飲食、控制體重、適度運(yùn)動(dòng)，不必硬扛“順產(chǎn)執(zhí)念”，如有異常提前和醫(yī)生定好分娩方案。  我們能做什么？ 科學(xué)守護(hù)，從這3點(diǎn)開始 堅(jiān)持規(guī)律產(chǎn)檢 產(chǎn)檢絕非走過(guò)場(chǎng)，而是系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)排查： 既能保障胎兒健康，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦的高血壓、糖尿病等健康問(wèn)題以盡早干預(yù)治療；還能早期識(shí)別前置胎盤、胎兒宮內(nèi)窘迫等潛在并發(fā)癥，避免其對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重威脅。 孕期檢查的次數(shù)大約是9-12次。根據(jù)孕婦的實(shí)際情況，高危孕婦需要酌情增加產(chǎn)檢次數(shù)。 關(guān)注身體“預(yù)警信號(hào)” 記住這6個(gè)“立即就醫(yī)”癥狀：
選擇綜合能力強(qiáng)的醫(yī)院分娩 理想分娩醫(yī)院應(yīng)具備：24小時(shí)在崗的產(chǎn)科、麻醉、新生兒科醫(yī)生；快速輸血機(jī)制；ICU支持，能處理多器官衰竭；有產(chǎn)后出血、羊水栓塞等應(yīng)急預(yù)案演練記錄等。 孕婦及家人在分娩前要與醫(yī)生充分溝通，做到了解自身風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化分娩計(jì)劃，不盲目“順轉(zhuǎn)剖”或“剖轉(zhuǎn)順” 建議可提前了解醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率、新生兒轉(zhuǎn)科率，側(cè)面反映其綜合能力。  科技助力： 基因檢測(cè)如何助力母嬰健康？ 那么面對(duì)這些突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，基因科技能做什么？ 的確，我們不站在產(chǎn)房一線，但出生缺陷的“預(yù)防”和“早發(fā)現(xiàn)”的鏈條上，基因科技正在發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。 參考資料： [1]2025年世界衛(wèi)生組織等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布《孕產(chǎn)婦死亡率趨勢(shì)》 [2]劉興會(huì),陳錳.降低中國(guó)可避免的孕產(chǎn)婦死亡 [J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2020, 36 (1): 54-56. [3]王亞凡,郭曉玥,王妍. 嚴(yán)重產(chǎn)后出血診治的研究進(jìn)展[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志,2024,59(02)：164-167. |
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