國醫大師張志遠先生臨證70年精華錄（554）
《傷寒論》醫治疾病，除舉出癥狀，常蘊藏于方劑中，如四逆散只言“四逆”，沒談及其他重點依據，和小柴胡湯所列四種表現不同，因此要在方內求證，從無字處著眼，忽視這個特點，就難以運用該藥。歷代《傷寒論》詮釋家深明是義，往往抓住亮點，煞費苦心為之補充，節約了讀者絞盡腦汁、破釜沉舟的思考，應感謝前賢嘉惠后學。老朽受業師教誨，對白虎湯條文“里有寒”三字，不做無謂糾纏，只于石膏適宜證上探索高燒、渴欲飲水、汗出體溫不降的投與條件；亦不株守陽明、溫病，多種大熱疾患，同樣可用。 1980年吾于菏澤講學時診一高中女生，自汗、發燒、口渴、煩躁、脈滑，曾吃滋陰、利腸通便藥，未得功效。當時即以邪客居里調之，給予石膏60克、知母30克、甘草10克、粳米80克，加了大青葉30克，水煎，六小時一次，分三回服。連用四帖，燒去而安。 小郎中按：本文中，張老闡述了研究學習《傷寒論》的常用方法——“方內求證，從無字處著眼”?！秱摗返姆阶C條文詳略不一，那些簡略之處并非仲景未明確指示，而是他認為學醫者應具備運用中醫基礎理論去理解、推論相應證候的能力，由此便產生了“以方測證”的研究方法。
隨著時代發展，歷代中醫人持續鉆研《傷寒論》，學者們在臨床實踐中結合自身理解，不斷補充常用方證，逐步完善并形成了獨特的經方研究體系。如今，現代學者亦循著前人之路，結合現代疾病譜特點，不斷發展、完善經方理論特色與臨床體系，推動中醫學進一步發展創新。
正如張老所述，他傳承師門經驗，專注于研究石膏的適應癥，不拘泥于陽明病或溫病范疇，對于多種大熱疾患，皆可運用。文中醫案便提示，當患者出現大熱、大渴、大汗、脈洪大等表現，符合白虎湯適應癥時，選用白虎湯為基本方治療，可獲良效。 中醫的發展是在不斷完善中前行的，每一步進步都離不開前人的積淀。因此，張老在文中提醒，應當感恩前賢對后學的啟迪——學習中醫若不讀古人著作、不鉆研經典，是絕難學有所成的。要成為一名良醫，必須沉潛于古人的典籍之中，與前人在字里行間對話，體悟其思想精髓，同時反思自己臨床中的得失，不斷完善自身的理論與臨床體系，形成獨特的臨證風格，方能應對各種復雜疑難的病癥。臨床施治時，需從中醫基本理論出發，結合自身的臨床認知形成邏輯閉環，進而確定治療方案，并期待患者獲得良好療效。若療效不佳，則需回頭審視自身的理論邏輯是否存在漏洞、臨床認知是否存在欠缺，再加以修正完善。在這樣往復循環的過程中，實現螺旋式上升，逐步提升臨證水平，為更多患者解除病痛。正如朱進忠老中醫所言：“沒有治不好的病，只有我現在治不好的病?！?/span> 中醫無疑是一份需要終身學習的職業。唯有不斷反復總結、持續精進，才能讓自己的臨證水平隨年齡增長逐步提升，成為名副其實的“老中醫”；否則，不過是年歲漸長卻醫術平庸的“老了的中醫”。現實中，有的醫者雖年長卻乏善可陳，有的年輕中醫反而醫術老道。 因此，年輕中醫更應趁精力充沛時廣泛研讀典籍、堅持臨床實踐、多向明師請教，扎實積累臨床經驗，方能厚積薄發——年少成名并非奢望?？梢?，中醫的價值從不以年齡論高低，療效才是核心標尺。而且，年少成名往往更具優勢：此時有更充沛的時間與精力深耕典籍、投身臨床、鉆研失敗案例；若等到年老力衰，精力不濟，很多時候便會心有余而力不足了。 說到這里，小郎中倒有點莫名的“危機感”，難不成自己也要悄悄變老了？ 注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫生參考學習，患者請在醫生指導下使用，勿盲目試用，因自行試用產生的任何問題，本號不承擔由此產生的任何責任！飛雪初降已暮天 燭影搖紅憶殘年 春來人言無限好 吾愛書城不羨仙 志存高遠修仁術 勤勉篤行勵后學 一襟明月，抱拙博覽古今書 兩袖清風，懸壺濟世百年業 
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