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“若呼之氣短，是心肺之陽有礙也；吸之氣短，是肝腎之陰有礙也。”此論如驚雷破曉，直指呼吸深淺與臟腑陰陽精妙之關聯。一呼一吸之間，竟暗藏人體氣機升降出入之玄機。 一呼之艱，心肺陽衰氣難宣
呼氣之短促艱澀，實乃心肺陽氣受遏之象。《難經·四難》明言：“呼出心與肺”，道盡呼氣乃心肺陽氣宣發之職。肺為華蓋，主一身之氣，司宣發肅降；心為君主，主血脈而藏神陽。二者同居上焦，如日懸中天，共主陽氣之布散。 - 肺陽不振，金寒不鳴： 肺中陽氣式微，則如金鐘覆雪，宣發無力。《素問·逆調論》云：“陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外，則上焦不通……故氣不行矣。”肺陽不足，寒飲痰濁易凝滯胸中，氣道為之壅塞。患者常感胸悶如石壓，咳聲低怯，痰色白滑，形寒肢冷。此際非溫陽化飲、宣通肺氣不能為功，仲景之桂枝甘草湯、苓桂術甘湯類方，溫煦上焦如春日融冰，可復肺氣宣暢之機。
- 心陽虧虛，君火失明： 心陽不振，則如明燈油盡，難以溫煦推動肺氣。《金匱要略》有云：“胸痹，心中痞氣，氣結在胸，胸滿……”心陽衰微，血脈凝澀，胸中大氣不運，焉能助肺司呼吸？常見心悸怔忡，面白唇青，冷汗自出，稍動則喘促難續。此時當以振奮心陽、溫通血脈為急務，桂枝加附子湯、參附湯之類，如添油續焰，使離照當空，陰霾自散。
一吸之弱，肝腎陰虧根不固
吸氣之短淺無力，多責之肝腎陰精虧損，攝納失司。《難經·四難》亦云：“吸入腎與肝”，揭示吸氣關乎肝腎攝納之功。腎為封藏之本，主納氣而歸元于下；肝為罷極之本，主疏泄而調暢氣機。二者同居下焦，如樹根深植，共司陰精之固攝與氣機之下納。 - 腎精虧耗，攝納無權： 腎為氣之根，如磁石引鐵，攝納肺氣歸根。《類證治裁·喘證》直言：“肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。”若腎陰（精）大虧，則如樹根朽爛，攝納無權。患者常感氣若游絲，吸氣不能達腹，腰膝酸軟如折，耳鳴如蟬，五心煩熱。張仲景之金匱腎氣丸（桂附寓“陰中求陽”之妙）、錢乙之六味地黃丸，滋填下元如沃灌根本，使腎精充而氣能歸根。
- 肝陰不足，疏泄失和： 肝體陰而用陽，如春風化雨，柔潤則疏泄條達。若肝陰虧虛，則如春木失潤，疏泄失常，氣機升降乖戾，上逆迫肺，反礙吸氣下行。《臨證指南醫案·肝風》云：“肝為風木之臟……全賴腎水以涵之……倘精液有虧，肝陰不足，血燥生熱，熱則風陽上升。”癥見吸氣淺短伴脅肋隱痛，目干澀，咽干口燥，急躁易怒。魏玉璜之一貫煎、張錫純之鎮肝熄風湯，柔肝滋水如降甘霖，使木得涵養，氣復下行。
博古通今論升降，陰陽和合氣自平
縱觀歷代典籍，張景岳在《景岳全書·雜證謨·喘促》中精辟總結：“氣喘之病……一曰實喘，一曰虛喘……實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也。實喘者氣長而有余，虛喘者氣短而不續。實喘者胸脹氣粗，聲高息涌……虛喘者慌張氣怯，聲低息短，惶惶然若氣欲斷。”此論雖未明分呼、吸，然“聲高息涌”多關乎呼出受阻（心肺邪實或陽虛不運），“聲低息短、氣欲斷”則更近于吸氣難續（肝腎精虧，攝納無力）。 臨床辨證，尤需四診合參： - 察其聲息： 呼難聲粗多實（痰阻寒凝），呼難聲微多虛（心肺陽虛）；吸淺聲微斷續多虛（肝腎陰虛）。
- 觀其兼癥： 畏寒肢冷、面白多屬心肺陽虛；潮熱盜汗、腰膝酸軟多屬肝腎陰虛。
- 切其脈象： 右寸關脈沉弱或遲，心肺陽氣不足之征；左尺關脈細數或沉細無力，肝腎陰精虧損之象。
昔有老者，動則喘息，呼多吸少，聲低氣怯，伴心悸畏寒，舌淡苔白滑，脈沉弱。此心肺陽微，如殘燭當風，予桂枝甘草湯合參附龍牡，溫陽復脈，如添薪續火，喘息漸平。又見中年，靜息亦感吸氣不達丹田，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，脈細數。此乃腎陰大虧，如樹根失潤，投六味地黃丸加五味子、磁石，滋填攝納如引水灌根，氣漸歸元。 呼吸之道，乃生命之根本律動。呼之氣短，責心肺之陽；吸之氣短，究肝腎之陰。此陰陽升降之理，如日月之更迭，江河之潮汐，深植于岐黃奧府。醫者臨證，若能明辨呼吸之深淺短長，細察陰陽之偏盛偏衰，則如執樞機而運天下，調和臟腑氣機，使清升濁降，呼吸調勻，生命之樹自當根深葉茂，生生不息！ #中醫##養生#
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