|
【白術-薏苡仁】 合用以健脾燥濕利水。白術補氣健脾, 燥濕利水。薏苡仁，祛濕之藥也。用于脾虛濕氣重者。 【謝晶日經驗】謝師常將二者配伍用于脾虛濕盛之食少泄瀉, 水腫腹脹等。{臧春雪，謝晶日，劉金狄。謝晶日教授巧用對藥治療胃痛的臨證經驗[J]。中國中西醫結合消化雜志 2018,26(01),95-98}。 【白術-澤瀉】 合用健脾利水。白術配用澤瀉，健運脾氣而助化濕,利水滲濕而復脾運。澤瀉可助白術健脾利濕一臂之力，白術可保澤瀉利水不傷脾胃之本 共奏健脾運化水飲之功。用于脾虛失運, 水濕內停，濁陰上犯。如嘔吐、眩暈。 【王洪京經驗】二藥相伍, 健脾與滲利并施, 相輔相成。共奏健脾運化水飲之功。臨床主治脾虛失運, 水飲停于心下, 阻遏清陽, 濁陰上逆而致的惡心、嘔吐、頭目眩暈等癥。用量:白術10～15 g；澤瀉6～12 g。{張紅，王瑞。王洪京主任醫師應用化濕類對藥治療脾胃病的臨床經驗[J]。中國中醫藥現代遠程教育 2015,13(04),31-32}。 【李永成經驗】即《金匱要略》之澤瀉湯。白術苦甘溫,為補益脾氣之要藥。澤瀉淡滲,利水之力較強。兩藥合用,健運脾氣而助化濕,利水滲濕而復脾運。李老常用治脾虛濕盛,濁陰上犯之眩暈、嘔吐等。常用劑量為白術6 g,澤瀉15 g。{杜瀟.李永成治療脾胃病常用藥對[J].河南中醫,2016,36(01):32-3} 【白術-白芍】 合用以健脾柔肝。《本草綱目》言“白芍同白術補脾”。白術、白芍于土中瀉木, 能肝脾通調, 使脾健肝柔，脾胃自和。用于脾胃病之肝脾不調證，乃調和肝脾之常用藥對。如用于治療胃炎，肝脾不調最常見。治肝有疏肝法，有時藥太升散，易傷氣耗陰，養肝柔肝可免伐肝之憋。若有肝血虛者，用白芍為好。白術、白芍合用剛柔相濟,健脾柔肝，二藥性平，無論寒熱，均可配伍應用；用于治療萎縮性胃炎，其脾胃虛弱，胃陰不足者有之，脾陰不足之說也有道理。白芍益脾，能于土中瀉木，利于脾陰之恢復；用于治療反流性食管炎。食管反流，氣機上逆。肝脾不調、肝胃不和。白術運化，白芍和營。舒經降氣，返流退矣；用于治療泄瀉。有種泄瀉為肝郁脾虛，表現為腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛等脾虛肝旺之腹瀉，其瀉責之脾，痛責之肝，脾責之虛，脾虛肝實。治用痛瀉藥方，其中白術苦燥濕，甘補脾，溫和中；芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛，合之調和肝脾、補脾柔肝、祛濕止瀉，補脾瀉肝兼顧，可謂藥證相合；治療胃癌術后、化療后腹瀉,脾虛濕盛,肝氣不舒，白術與白芍合用,入肝脾兩經,既益脾氣助脾陽以運濕氣,又養肝血斂肝陰以藏陰血,一陽一陰,剛柔相濟,調和肝脾，治病治癥。 【劉萬里經驗】白術能助脾健運以促氣血生化, 為健脾之要藥。然肝為脾之所不勝, 脾土虛弱, 肝木可乘逆橫克脾土, 故應配柔肝抑肝白芍以安脾。另外, 白術苦溫剛燥, 易傷陰血, 而白芍酸寒柔潤, 可制白術燥性, 兼補脾陰。二藥相伍, 剛柔相濟, 陰陽調和, 可奏健中和胃之效, 劉師遣方用藥時常加用此藥對, 以扶正固本, 并可用于病后治療調理虛體, 預防復發。{蘇坤涵，劉萬里。劉萬里教授治療脾胃病常用藥對舉隅[J]。遼寧中醫藥大學學報 2019,21(03),158-160}。 【杜長海經驗】白術與白芍藥 源于《丹溪心法》痛瀉要方。白術甘苦溫燥，入脾經，功擅健脾燥濕以助運化，兼能補氣安胎。白芍藥酸寒柔潤，入肝經，長于柔肝養陰以藏血，并能緩急止痛。《本草綱目》指出“白芍同白術補脾”。二藥配伍，相使為用，可于土中瀉木，共奏調肝和脾、補氣養血安胎之功效。用于治療脾虛肝旺之腹痛腹瀉、脘悶脅脹及食欲不振; 肝郁脾虛之胸脅郁悶不舒等癥。{宗湘裕,王萬卷.杜長海運用藥對治療脾胃病經驗[J].河北中醫,2012,34(3):325-327} 【白術-枳實】 合用以健脾行氣。白術升補，枳實降泄，破氣消積，治腸胃積滯。兩藥合用，降中有升，泄中有補，補不留滯，消不傷正，使結于心下之痰飲、水氣、宿食、痞結消散運化，氣機升降自復，為治療脾胃虛弱, 運化不良, 飲食停滯, 脘腹痞滿的基本方劑，謂之曰枳術丸，健脾消食，行氣化濕。如治功能性消化不良，健脾益氣，以助脾之運化。行氣消痞，消導積食；治療便秘，白術健，枳實通，一消一補，一走一守，一急一緩，相互制約，相互為用，助其升清降濁之樞機，以達補而不滯、消不傷正之效。白術生用可得通潤大便之功，加用枳實下氣解郁則通便效果更佳。 【杜長海經驗】源于《脾胃論》枳術丸。白術功能健脾補氣，枳殼( 枳實) 辛苦，歸脾、胃經，破氣消積除痞，二者相配，用于脾虛不運，中焦氣滯而食少脘脹痞悶之證，為攻補兼施之法。補氣而不滯氣，破氣而不傷正，用之常獲良效。可根據虛實輕重不同，調整枳殼與白術之用量。臨床對腸蠕動減弱所致大便秘結者，用白術配枳實，效佳。{宗湘裕,王萬卷.杜長海運用藥對治療脾胃病經驗[J].河北中醫,2012,34(3):325-327} 【白術與萊菔子】 【朱瑩經驗】白術，《醫學啟源》記載:“除濕益燥，和中益氣，溫中，去脾胃中濕，除胃熱，強脾胃，進飲食，安胎。”《本草經讀》云:“以白術之功用在燥，而所以妙處在于多脂。”生白術苦溫能燥，但富含脂膏，功偏健脾、潤燥通便;土炒白術，緩和溫燥之性，功偏健脾和胃止瀉。萊菔子，《醫學衷中參西錄》謂:“無論或生或炒，皆能順氣開郁，消脹除滿，此乃化氣之品，非破氣之品。”加之此兩藥皆歸脾胃經，兩藥合用達健脾和胃、行氣消脹之效。臨床上朱瑩教授每取生白術30 g、萊菔子10 g治療腸燥便秘伴腹痛、腹脹、嘔吐者，尤其是老年功能性便秘及虛證便秘，究其病機則多以精虧、血枯、氣弱、液少為主;每取土炒白術10 g、萊菔子10 g治療脾胃虛弱所致腹脹、痞滿、食欲減退、泄瀉者。{吳珊,朱瑩.朱瑩教授治療脾胃疾病常用對藥及角藥擷萃[J].中國民族民間醫藥,2022,31(05):90-92+115.} 【白術-雞內金】 合用以健脾消食。白術健脾益胃燥濕，雞內金消食強胃。兩藥相合，健脾寬中，消積化滯，合中焦運化之機宜。補瀉兼施，脾氣足而不壅滯，食積消而不傷正，以收健運中焦脾胃之功。 【吉良晨經驗】白術、雞內金伍用，出自《醫學衷中參西錄》的雞胵湯，為張錫純所創立。二藥伍用，白術偏于補，雞內金善于消。白術多服久服有壅滯之弊，與雞內金為伍，其弊可除。使補不壅滯，消不傷正，正合中焦納化之機，消補合用健脾開胃之效甚佳。{常彪,金玫.吉良晨教授治療脾胃病臨證經驗擷菁[J].中醫藥學刊,2002,20(1):10-12}。 【李永成經驗】治療脾胃病補瀉兼施用白術與雞內金。白術偏于補，多用久服則有壅塞之虞，與雞內金相伍，補消兼施，脾氣足而不壅滯，食積消而不傷正，以收健運中焦脾胃之功。臨床上表現為脾虛不運，宿食內停者,常用此藥對治療,療效甚佳。{杜瀟。李永成治療脾胃病常用藥對[J]。河南中醫 2016,36(01),32-34}。 【白術-枳殼-桔梗】 【馬偉明經驗】白術補脾胃要藥，枳殼下氣之品，桔梗開提肺氣之藥，三藥組合，通補不一，升降各異，看似互為掣肘，卻能除痞消脹。桔梗與枳殼配伍，首見于《南陽活人書》桔梗枳殼湯，一升一降，升降相濟，通降肺胃之氣。白術與枳殼相配由《金匱要略》枳術湯轉化而來，二藥一瀉一補，一走一守，健脾消積。桔梗之藥，升載清陽，合枳殼清升濁降，合白術脾健而不壅滯中焦。三藥配伍，通補兼施，主治脾胃虛弱而現飲食停滯、脘腹脹滿、大便不爽等。枳殼常用15 g，桔梗常用4～6 g，但臨床需靈活選擇白術。若大便溏薄、排便不爽，常用炒白術15 g；若脾胃虛弱，大便干燥難解，常用生白術40～60 g。{勞士權,谷紅蘋,康年松,馬偉明.馬偉明治療脾胃病常用角藥介紹[J].新中醫,2021,53(05):216-217} （長義堂對當代名老中醫臨床經驗文獻的整理研究） |
|
|
