|
“股骨頭壞死能治好嗎？” 股骨頭壞死所謂的“治好”，有多個版本的理解。 比如：原本就不是股骨頭壞死，而是滑膜炎，或者是滑膜疝，亦或是骨髓水腫綜合征，通過藥物、休息等，很快疼痛緩解，就趕緊宣稱“治愈一例股骨頭壞死”，病人不懂，以為醫生十分了得。   其二，最容易被誤診為股骨頭壞死的髖關節發育不良，本身就是休息后減輕、勞累后加重，其實用藥不用藥的效果區別不大，但疼痛緩解期經常被說成治愈，病人也深以為然，只能留下“呵呵”的佳話／假話。 其三，股骨頭壞死早期，經過一段時間的內服、外用藥物治療，疼痛緩解就匆忙宣告結束治療，以為治愈；過了一段時間，又開始疼痛了，告知病人股骨頭壞死又“犯了”——這其實是股骨頭壞死漫長病史中的“序曲”，不足為證，但頗具有迷惑性。 其四，股骨頭壞死經過植骨、休養等，達到了醫生想要的結果，但因沒有堅持長期復查，術后2～5年甚至更長時間因軟骨磨損出現疼痛，這個結果算“治好”還是“沒治好”呢？ 其實哈，正兒八經的股骨頭壞死、真正意義上的治好，有三重境界。   疼痛緩解與活動改善，患髖周圍的刺痛、酸痛等不適感顯著減輕，日常行走、下蹲等基礎動作恢復正常。這是多數患者通過短期保守治療后就能達到的初步目標，主要依賴活血化瘀、抗炎鎮痛、物理治療等，促進局部血液循環的手段實現，但此時只是股骨頭內的炎癥改善、積液壓力變小而已，股骨頭內部的病變修復尚未穩定；或者說，僅僅是治療的序曲而已。  男/35歲，3期股骨頭壞死保守治療1周改善疼痛 10個月明顯骨密度改善、關節面穩定 這一階段，只能僅靠病人的感覺下結論，醫生一般不會頻繁做各種檢查去證實“治好”的證據。 影像學改善，通過X線、磁共振等檢查可見股骨頭壞死修復。局部壞死的骨質密度逐漸恢復，囊性變減少，硬化帶范圍縮小，骨小梁結構重新變得清晰有序，這意味著壞死進程得到有效遏制，新骨形成與修復機制開始占據主導，通常需要長期堅持治療并配合康復鍛煉才能達成。 最理想的修復結果是：實現持久的生物學愈合和結構重建，使患者恢復無痛、功能正常的關節，并長期避免進行人工關節置換。
治好，醫患的“你情我愿” 對于快速“治好”的病例，不能過于樂觀，要理性看待不同階段的疼痛情況，堅持長期觀察，靈活調整治療方案，逐漸達到癥狀、功能、影像全面康復。 反復“發作”的病例，每一次疼痛的出現，都是病情在逐漸加重：或炎癥增加，或骨小梁斷裂，或塌陷在累積，或功能不斷受限。不必過于悲觀，是福不是禍是禍躲不過。能保就保，保不住就換，陶瓷材料非常過硬，關節技術十分成熟，花一周的時間換取幾十年的安寧不失為理智的選擇。 治療時間、治療附加費（油費、過路費、誤工費）是股骨頭治療過程中的隱形成本，容易被忽視。 總而言之，骨壞死修復的最好結果，不是單一的指標，而是一種理想的狀態：結構完整、血運豐富、功能正常、無痛且能長期使用的自身關節。 早發現、早診斷、選擇最合適的個體化保髖治療方案是唯一途徑。 |
|
|
