國醫(yī)大師張志遠先生臨證70年精華錄（556）
女子妊娠禁忌，謂半夏屬忌藥，和《金匱要略》治孕婦嘔吐不止，投干姜人參半夏丸相悖。究諸實際，半夏雖有降逆下氣之力，并非墮胎藥，超過四個月妊娠期，影響更小，不宜視為危險品，因病而用，“有故無殞”。 《金匱要略》尚提到懷孕者常服當(dāng)歸散（黃芩、當(dāng)歸、川芎、白芍、白術(shù)），健脾益氣、補血，防止內(nèi)熱胎動，至期易產(chǎn)，能起作用。惟言養(yǎng)胎吃白術(shù)散（白術(shù)、川芎、蜀椒、牡蠣），由于蜀椒辛溫麻醉、牡蠣收斂固腸，就不可濫開，以免身體不舒，腹脹納呆，營養(yǎng)不良，大便難解。師法古方，要注意帶來的副作用，欲明反晦，求健康引發(fā)他病。 小郎中按：關(guān)于妊娠期用藥，張老在文中提及“因病而用，有故無殞”的原則，著重強調(diào)妊娠期用藥需遵循安全性原則。在妊娠期用藥時，務(wù)必關(guān)注患者的體質(zhì)特點，通過脈證合參來精準(zhǔn)處方用藥。 文中張老分享了《金匱要略》中的當(dāng)歸散，其經(jīng)典方證原文為“婦人妊娠，宜常服當(dāng)歸散主之”。此方雖是養(yǎng)血安胎的常用方，但能否常服，小郎中尚無定論。迄今為止，小郎中僅運用過此方一次：曾治療一位習(xí)慣性流產(chǎn)患者，其經(jīng)調(diào)理懷孕后出現(xiàn)陰道少量出血，因擔(dān)心流產(chǎn)前來求開保胎方。當(dāng)時小郎中結(jié)合患者體質(zhì)特點，以當(dāng)歸散加阿膠，作湯劑予之，囑其兩日一劑，服用約兩個月。期間患者未再出現(xiàn)胎漏流血，胎兒滿三個月后便停服藥物，后期順利產(chǎn)下一名男嬰，母子平安。 總之，醫(yī)生面對任何人群與疾病，都須關(guān)注患者的體質(zhì)狀態(tài)。師法古方時，亦要審視其理法是否契合患者的體質(zhì)特點，在確保安全的前提下追求療效，方為關(guān)鍵。 注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！飛雪初降已暮天 燭影搖紅憶殘年 春來人言無限好 吾愛書城不羨仙 志存高遠修仁術(shù) 勤勉篤行勵后學(xué) 一襟明月，抱拙博覽古今書 兩袖清風(fēng)，懸壺濟世百年業(yè)
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