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導(dǎo)讀 食管空腸吻合術(shù)是腹腔鏡全胃切除術(shù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，目前主要分為圓形吻合器吻合術(shù)和直線切割閉合器吻合術(shù)兩大類。前者主要包括經(jīng)口置入吻合器釘砧座裝置（OrVil?）法、荷包縫合器法、手工吻合法、反穿刺置入法等；后者主要包括食管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)和Overlap側(cè)側(cè)吻合術(shù)。各種吻合方式均存在各自優(yōu)勢及局限性，尚無標(biāo)準(zhǔn)推薦方式。對于高位腫瘤，OrVil?法具有其他吻合方式難以企及的優(yōu)勢，可在不適合線性吻合的高位腫瘤中嘗試采用；而就安全性而言，對于非高位腫瘤，Overlap側(cè)側(cè)吻合術(shù)更優(yōu)。  01 60mm 棕釘離斷十二指腸  02 標(biāo)記切緣及食管前壁  03 旋轉(zhuǎn)90度，60mm 紫釘自前壁向后壁離斷食道，以便于后續(xù)食管-空腸吻合及共同開口關(guān)閉  04 無線超聲刀系統(tǒng)進(jìn)行食道殘端后壁開窗  05 60mm 棕釘離斷空腸  06 45mm 紫釘進(jìn)行食管-空腸吻合   07 關(guān)閉食管-空腸吻合共同開口：
  08 60mm 棕釘進(jìn)行空腸-空腸吻合  09 60mm 棕釘關(guān)閉空腸-空腸吻合共同開口 10 吻合完成狀態(tài) MOBS是Modified Overlap using Barbed Sutures的縮寫，也就是利用可吸收倒刺線進(jìn)行改良的食管空腸Overlap吻合。此技術(shù)由來自韓國的Sang-Uk Han等于2017年首次報道，作者認(rèn)為與之前傳統(tǒng)Overlap吻合方式相比，MOBS能夠明顯減少食管空腸吻合時間，是一種安全、可行并且穩(wěn)定的腔鏡下食管空腸的吻合方式。 01 60mm 棕釘離斷十二指腸 02 60mm 紫釘橫向離斷食管 03 食管殘端中間位置縫合兩根可吸收倒刺線，彼此距離1cm 04 無線超聲刀系統(tǒng)于兩根可吸收倒刺線中間開窗 05 45mm 紫釘進(jìn)行食管后壁與空腸對系膜緣吻合 06 可吸收倒刺線雙向縫合，Lambert縫合法關(guān)閉共同開口 07 吻合完成狀態(tài) 來源 | 美敦力e站
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