上熱下寒別亂調(diào)！清代名醫(yī)葉天士僅用這味藥，引火歸元立見效

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葉天士，江南蘇州人，清代溫病學(xué)派的開山祖師。

此人生于康熙年間，自幼聰穎過人，博覽醫(yī)書，尤精于《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》諸典。

其醫(yī)術(shù)之高超，在當(dāng)時已是名滿天下，連宮中太醫(yī)也要向他請教疑難之癥。

葉天士一生行醫(yī)無數(shù)，最為人稱道的便是他對"上熱下寒"這一病證的獨特見解。

上熱下寒，乃是人體陰陽失調(diào)的一種表現(xiàn)，上焦虛火上炎，下焦陽氣不足，寒熱并存，最為難治。

尋常醫(yī)者遇此癥候，往往束手無策，或清上焦之熱而傷下焦之陽，或溫下焦之寒而助上焦之火，進退兩難。

這位溫病大家究竟有何妙法，能夠一藥解決如此復(fù)雜的病機？

他所用的這味神奇藥物，又蘊含著怎樣深刻的醫(yī)道智慧？



那是康熙五十二年的深秋，蘇州城內(nèi)桂花飄香，葉天士的醫(yī)館門前卻是人滿為患。這日午后，一位中年書生神情焦急地走進醫(yī)館，只見他面色潮紅，雙目赤腫，卻又雙手冰涼，步履踉蹌。

"先生，在下姓錢，乃是府學(xué)生員。近日身體違和，已尋遍蘇州名醫(yī)，服藥月余不見好轉(zhuǎn)，反而愈加嚴(yán)重，特來求診。"書生拱手作揖，聲音中帶著幾分顫抖。

葉天士抬眼望去，只見這書生雖然面部紅赤如火，但精神萎靡，雙手卻是青白冰涼，走路時雙腿發(fā)軟，明顯是下焦陽虛的征象。他伸手搭脈，左手寸關(guān)尺三部，脈象浮數(shù)而無力，右手脈象沉細(xì)而遲，這正是典型的上熱下寒之象。

"錢生員請坐，容我細(xì)問。你這病癥起于何時？平日有何不適？"葉天士溫和地問道。

錢生員苦笑道："先生，學(xué)生近來讀書用功，常常熬夜至深夜。月前開始覺得頭暈?zāi)垦＃诟缮嘣铮詾槭乔镌锼拢惴诵┣鍩峤祷鹬帯Ｕl知癥狀非但不減，反而出現(xiàn)了腰膝酸軟，小便清長，手足冰涼的癥狀。昨日更是嚴(yán)重，上身燥熱難當(dāng)，下身卻冷如冰窖，實在是痛苦不堪。"

葉天士點頭道："你可曾服過何種藥物？"

"學(xué)生先后服過黃連解毒湯、牛黃清心丸等清熱之藥，也曾有醫(yī)者給開過附子理中湯溫陽，但服后更覺上焦火盛，不敢再用。"錢生員一臉無奈。

聽罷，葉天士沉吟片刻，忽然問道："錢生員，你可知何為'龍雷之火'？"

錢生員搖頭："學(xué)生不知，還請先生指教。"

"《內(nèi)經(jīng)》有云：'少火生氣，壯火食氣。'人體之火有君火、相火之分。君火居于心，相火居于腎。腎中真陽如龍潛深淵，若失其位而上奔，便如雷電交加，此即龍雷之火。"葉天士娓娓道來。

"那這龍雷之火為何會離位上奔呢？"錢生員追問。

葉天士微笑道："正如深潭之龍，若潭水枯竭，龍必離潭而去。腎陰不足，無以涵養(yǎng)真陽，真陽便失去潛藏之所，上奔而化火。你平日熬夜傷陰，復(fù)用寒涼藥物損陽，陰虛陽浮，上熱下寒，正是此理。"

"那該如何治療呢？"錢生員急切地問道。

葉天士捋須沉思："治病求本，當(dāng)引火歸元。火之所以上奔，是因為下焦失其潛藏之力。若能重新為真陽營造一個舒適的'家'，火自然會歸位。"

"引火歸元？如何引法？"錢生員越發(fā)好奇。

葉天士起身走到藥柜前，取出一味藥材："錢生員，你可認(rèn)識此物？"

錢生員湊近一看，只見是一些黑褐色的種子，聞之有特殊的香氣："這是......肉桂？"

"正是。"葉天士點頭，"但我用的不是普通肉桂，而是肉桂的種子——桂子。"

錢生員疑惑道："桂子與肉桂有何不同？"

"肉桂辛熱，善于溫陽，但性偏燥烈，用之不當(dāng)易助火上炎。桂子則不同，它既能溫腎陽，又能潛浮陽，有引火歸元之妙。《本草綱目》記載：'桂子入腎，能引虛火下行。'正是此意。"

錢生員眼中閃過一絲希望："那用多少合適？"

葉天士沉吟道："用藥之道，在于精準(zhǔn)。桂子性溫而不燥，但仍需配伍得當(dāng)。我給你開的方子，除了桂子為君藥外，還要配以熟地、山萸肉滋陰，茯苓、澤瀉利水，形成一個完整的治療體系。"

?
說著，葉天士提筆開方。錢生員看著這張方子，心中既有期待又有疑慮："先生，學(xué)生之前服了那么多藥都無效，這小小桂子真的能解決問題嗎？"

葉天士放下筆，正色道："錢生員，醫(yī)者父母心。我既敢開此方，自然有我的道理。但你需明白一個道理......"

話未說完，外面忽然傳來一陣急促的腳步聲，一位老者匆忙走進醫(yī)館。

"葉先生，不好了！府中老爺?shù)牟∏橥蝗患又兀埬烊タ纯矗?來人正是府中管家，滿頭大汗，神情焦急。

葉天士皺眉道："府老爺不是剛用了引火歸元的方子嗎？怎會突然加重？"

管家急道："老爺服藥后，晚上突然高熱不退，胡言亂語，府中上下都慌了！太夫人讓小的趕緊來請您！"

葉天士臉色凝重，立即起身："走！"

錢生員見狀，心中的疑慮更深了。如果連葉天士都治不好同樣的病，自己還有希望嗎？

就在這時，葉天士回頭對錢生員說："你且在此等候，容我處理完府中急事再回來詳談。這引火歸元之法，其中還有更深的奧秘......"

葉天士匆匆離去，留下錢生員獨自在醫(yī)館中等待。他心中七上八下，既擔(dān)心自己的病情，又好奇葉天士口中所說的"更深奧秘"到底是什么。

醫(yī)館中的老伙計見錢生員神情焦慮，便上前安慰道："錢先生莫要擔(dān)心，我家先生醫(yī)術(shù)高明，從無失手。那府中老爺之事，必有其他原因。"

"可是......"錢生員欲言又止。

老伙計神秘地湊近："錢先生有所不知，我家先生這引火歸元之法，可不是隨便用的。其中有一個天大的秘密，是他從一位高人那里學(xué)來的。尋常醫(yī)者只知桂子能引火歸元，卻不知其中還有更精妙的用法......"

正說著，外面?zhèn)鱽眈R蹄聲，葉天士回來了，而且神情輕松。

錢生員急忙上前："先生，府中老爺如何了？"

葉天士微笑道："無礙了。果然如我所料，問題不在藥方，而在煎藥的方法上。"

"煎藥方法？"錢生員愣住了。

葉天士點頭："引火歸元，不僅在藥物的選擇，更在于煎煮的火候。這其中的奧妙，恐怕連許多名醫(yī)都不知曉......"

葉天士整理了一下衣襟，重新坐下，神情變得莊重起來。錢生員見狀，知道接下來要聽到的必是醫(yī)道中的精髓所在。

"錢生員，你可知我這引火歸元之法的真正來歷？"葉天士緩緩開口。

錢生員搖頭，全神貫注地聽著。

"當(dāng)年我初學(xué)醫(yī)時，有幸遇到一位隱居的高人。此人姓蕭，自稱得道之人，對《黃帝內(nèi)經(jīng)》有著超乎尋常的理解。他告訴我，上熱下寒這一病機，實際上是人體小周天運轉(zhuǎn)失常的表現(xiàn)。"

"小周天？"錢生員疑惑地問。



葉天士點頭："正是。道家有云：'氣從丹田起，循督脈而上，過百會而下，沿任脈歸于丹田。'這便是小周天的路徑。而我們?nèi)梭w的陽氣運轉(zhuǎn)，正是遵循這一規(guī)律。陽氣從腎起，沿脊椎上升至頭部，再從前胸下降回到丹田。"

"若是這循環(huán)出了問題......"錢生員若有所思。

"正是！若下焦陽虛，陽氣上升乏力，便會郁積在中上焦，形成虛火。同時，由于上升的陽氣無力完成循環(huán)，下焦便會寒冷，這就是上熱下寒的根本原因。"葉天士的解釋清晰明了。

錢生員恍然大悟："那引火歸元，就是要恢復(fù)這個循環(huán)？"

"不錯。但關(guān)鍵在于如何引。"葉天士站起身，從藥柜中再次取出桂子，"蕭老先生傳給我的秘訣在于三個要點：選藥、配方、煎法。"

"首先是選藥。桂子必須選用廣西出產(chǎn)的，以色澤黑亮、氣味濃郁者為佳。更重要的是，必須選擇自然掉落的成熟桂子，這樣的桂子陽氣充足而不浮躁。"

錢生員仔細(xì)看著手中的桂子："這些就是您說的優(yōu)質(zhì)桂子？"

"正是。你看這桂子，外皮黑亮如漆，內(nèi)仁白凈如玉，聞之有特殊的溫香之氣。這樣的桂子，一兩就抵得上普通肉桂三錢的功效。"

葉天士接著說道："第二個要點是配方。單用桂子雖能引火歸元，但若不配以滋陰之品，火雖歸位，卻可能傷陰。蕭老先生傳我一方，名為'歸元湯'。"

說著，葉天士重新提筆寫方：

"桂子一兩，熟地三錢，山萸肉二錢，茯苓三錢，澤瀉二錢，牛膝二錢，車前子一錢。這七味藥，各有深意。"

"熟地、山萸肉滋補腎陰，為火歸元提供基礎(chǔ)；茯苓、澤瀉健脾利水，防止溫藥壅滯；牛膝引藥下行，助火歸位；車前子清熱利尿，防止上火。整個方子陰陽并調(diào)，升降并行，妙不可言。"

錢生員驚嘆："先生這方子確實精妙，但剛才您說還有煎法的奧秘？"

葉天士眼中閃過一絲神秘的光芒："這第三點最為關(guān)鍵。尋常煎藥，不過水開火沸而已。但這歸元湯的煎法，卻有著特殊的要求。"

"蕭老先生告訴我，煎此藥需分三個階段。第一階段用武火，將藥材煮沸十分鐘，此為開宣；第二階段改文火，慢煎一小時，此為運化；第三階段再用武火，快速煎煮五分鐘，此為收斂。"

"為何要如此復(fù)雜？"錢生員不解。

"因為這三個階段，正對應(yīng)人體陽氣運轉(zhuǎn)的三個過程。武火開宣，如陽氣從腎出發(fā)，需要強大的推動力；文火運化，如陽氣循督脈上升，需要溫和持續(xù)；武火收斂，如陽氣從任脈下行，需要快速歸位。"

葉天士的解釋讓錢生員如醍醐灌頂："原來如此！這煎藥方法竟然暗合人體陽氣運轉(zhuǎn)規(guī)律！"

"不僅如此。"葉天士繼續(xù)道，"蕭老先生還傳授了一個更為神奇的秘訣——擇時服藥。"

"什么時候服最好？"

"子時。"葉天士肅然道，"子時一陽生，正是腎陽初動之時。此時服藥，藥力與人體陽氣同步，效果倍增。"

錢生員激動地問："那需要服多久？"

"七日為一療程。蕭老先生說，人體陽氣完整運轉(zhuǎn)一周需要七天，故服藥亦需七日。第一日藥力到腎，第二日到命門，第三日到腰椎，第四日到心，第五日到頭，第六日下行到胸，第七日回到丹田，完成一個完整的循環(huán)。"



說到這里，葉天士停頓了一下，看著錢生員："但有一點你需特別注意。這七日之中，每日的劑量需要微調(diào)。"

"如何微調(diào)？"錢生員急切地問。

葉天士拿出一張詳細(xì)的表格："這是蕭老先生傳給我的'七日歸元劑量表'。第一、二日桂子用量稍重，為一兩二錢，以啟動陽氣；第三、四、五日用量標(biāo)準(zhǔn)，為一兩，以維持運轉(zhuǎn)；第六、七日用量稍輕，為八錢，以收斂歸位。"

錢生員看著這張表格，如獲至寶："還有其他需要注意的嗎？"

"當(dāng)然。蕭老先生特別強調(diào)，服藥期間的生活起居也有要求。"葉天士神色莊重，"首先，作息要規(guī)律，每日亥時必須入睡，以養(yǎng)腎陰；其次，飲食要清淡，忌辛辣寒涼，以免干擾藥力；再次，情志要平和，不可大喜大怒，以免影響氣機運轉(zhuǎn)。"

"最重要的是，"葉天士壓低了聲音，"每日服藥后，要靜坐半小時，意守丹田，配合藥力運轉(zhuǎn)。蕭老先生傳給我一個心法：'氣從腎出如清泉，沿脊而上達天門，從前而下如甘露，歸于丹田成一圓。'默念此訣，有助藥力發(fā)揮。"

錢生員激動得雙手微顫："先生，這些都是無價之寶啊！"

葉天士微笑道："醫(yī)者仁心，我將這些傳給你，也是希望你康復(fù)后能幫助更多的人。但記住，此法雖好，卻不可濫用。必須辨證準(zhǔn)確，確為上熱下寒之癥才可使用。"

"學(xué)生明白！那我現(xiàn)在就可以開始使用這個方法嗎？"錢生員迫不及待。

"可以。但我還要告訴你一個秘密。"葉天士神秘地說，"蕭老先生告訴我，這個方法還有一個更深層的奧義。"

錢生員睜大了眼睛："什么奧義？"

"這歸元湯不僅能治上熱下寒，長期服用還能強身健體，延年益壽。蕭老先生自己就是例證，他已經(jīng)一百二十歲，看起來卻只有六十歲的樣子。"

"真的嗎？"錢生員驚訝得說不出話來。

"千真萬確。蕭老先生說，這是因為這個方法不僅恢復(fù)了人體陽氣的正常運轉(zhuǎn)，還優(yōu)化了整個生命系統(tǒng)。陽氣運轉(zhuǎn)順暢，五臟六腑得到充分滋養(yǎng)，自然健康長壽。"

葉天士接著說："但這需要長期堅持。每年春秋兩季，各服用一個療程，持續(xù)三年，體質(zhì)會有根本性的改變。蕭老先生將此稱為'三年歸元大法'。"

錢生員激動地說："先生，您能詳細(xì)說說這個三年大法嗎？"

"當(dāng)然可以。"葉天士取出另一張紙，"三年歸元大法分為三個階段：第一年為基礎(chǔ)期，主要恢復(fù)陽氣正常運轉(zhuǎn)；第二年為鞏固期，進一步優(yōu)化體質(zhì)；第三年為完善期，達到陰陽完全平衡的境界。"

"每個階段的具體方法有何不同？"

"第一年按照我剛才說的方法執(zhí)行即可。第二年開始，可以適當(dāng)加入一些其他藥材，如何首烏、枸杞子等，以增強滋補效果。第三年則可以加入人參、鹿茸等珍貴藥材，達到補氣血、強筋骨的效果。"

葉天士停頓了一下，接著說："蕭老先生還傳給我一套配合的導(dǎo)引術(shù)，名為'歸元八式'。每日服藥后練習(xí)，效果更佳。"

"歸元八式？"錢生員好奇地問。

"這八式導(dǎo)引，每式都對應(yīng)人體的一個重要穴位：第一式通涌泉，第二式開命門，第三式活腰椎，第四式寬胸膛，第五式清頭目，第六式暢喉嚨，第七式和胃腸，第八式歸丹田。每式練習(xí)七次，整套練完正好需要半小時。"

錢生員聽得如癡如醉："先生，您能教我這八式導(dǎo)引嗎？"



葉天士笑道："當(dāng)然。我這就詳細(xì)教給你。"

于是，葉天士起身示范，從第一式到第八式，每一個動作都詳細(xì)講解。錢生員認(rèn)真學(xué)習(xí)，很快就掌握了基本要領(lǐng)。

"先生，我還有一個疑問。"錢生員練習(xí)完后問道，"為什么其他醫(yī)生不知道這些方法？"

葉天士嘆了口氣："蕭老先生當(dāng)年告訴我，這些方法雖然神效，但對醫(yī)者的要求很高。首先要有深厚的理論基礎(chǔ)，能夠準(zhǔn)確辨證；其次要有高尚的醫(yī)德，不能為了名利而濫用；最后要有緣分，能夠遇到傳承這些秘法的人。"

"這些方法為何如此珍貴？"

"因為它們不僅是治病的方法，更是養(yǎng)生的大道。掌握了這些，不僅能治愈疾病，還能幫助人們獲得健康長壽的人生。這樣的知識，自古以來就被視為無價之寶。"

葉天士接著說："蕭老先生臨終前，特別囑咐我，這些方法只能傳給有德行的人。因為醫(yī)道關(guān)乎生死，容不得半點馬虎。"

錢生員鄭重地點頭："學(xué)生明白先生的苦心，一定會珍惜這些珍貴的知識，并且只用來幫助有需要的人。"

"很好。"葉天士滿意地點頭，"現(xiàn)在我再告訴你一些實用的細(xì)節(jié)。"

接下來的時間里，葉天士詳細(xì)講解了歸元湯的各種變化方：對于陰虛較重者，可加麥冬、五味子；對于陽虛較重者，可加附子、干姜；對于痰濕較重者，可加陳皮、半夏。每種情況的加減方法，用量標(biāo)準(zhǔn)，都有嚴(yán)格的規(guī)定。

"此外，"葉天士繼續(xù)說道，"蕭老先生還傳給我一個觀察療效的方法。服藥三日內(nèi)，如果小便顏色由清變黃，說明虛火在下行；如果手足由涼轉(zhuǎn)溫，說明陽氣在歸位；如果精神由疲轉(zhuǎn)振，說明整體在好轉(zhuǎn)。這些都是好轉(zhuǎn)的征象。"

"如果出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦？"錢生員擔(dān)心地問。

"蕭老先生說，正確使用此法，一般不會有不良反應(yīng)。但如果出現(xiàn)口干加重、心煩不安等癥狀，說明陰虛程度較重，需要減少桂子用量，增加滋陰藥物。如果出現(xiàn)腹瀉、食欲不振等癥狀，說明脾胃虛弱，需要加強健脾藥物。"

葉天士拿出最后一張紙："這是蕭老先生總結(jié)的'歸元湯使用要訣'，包含了各種情況的應(yīng)對方法，你一定要仔細(xì)研讀。"

錢生員接過這張紙，如獲珍寶："先生的恩情，學(xué)生此生難忘！"

就在這時，外面?zhèn)鱽砹四_步聲，有人來求醫(yī)了。葉天士整理了一下衣襟，準(zhǔn)備接待下一位病人。

"錢生員，你按照我說的方法治療，七日后再來復(fù)診。記住，醫(yī)道無小事，每一個細(xì)節(jié)都關(guān)乎療效，不可掉以輕心。"

"學(xué)生遵命！"錢生員深深鞠了一躬，帶著滿心的感激和希望離開了醫(yī)館。

七日后，錢生員準(zhǔn)時來到醫(yī)館復(fù)診。只見他面色紅潤，精神飽滿，完全沒有了初診時的痛苦神情。

"先生！您的方法真是太神奇了！學(xué)生現(xiàn)在感覺從未有過的好！"錢生員激動地說。

葉天士微笑著為他診脈，脈象平和有力，上熱下寒的癥狀完全消失了。

"很好。你不僅病愈了，體質(zhì)也比以前更好了。這就是引火歸元的妙處。"葉天士滿意地點頭。

"先生，學(xué)生想把這個方法分享給更多需要的人，可以嗎？"

葉天士鄭重地說："可以，但你要記住蕭老先生的囑托：醫(yī)者仁心，濟世救人；但醫(yī)道深奧，不可妄用。你若要傳播這些知識，必須先深入學(xué)習(xí)，確保自己有足夠的能力辨證施治。"

錢生員點頭："學(xué)生明白。我愿意跟隨先生深入學(xué)習(xí)醫(yī)道，將來也要成為像您一樣濟世救人的良醫(yī)。"

葉天士欣慰地笑了："好志向！醫(yī)道傳承，正需要像你這樣有德行、有悟性的人。"

從此，錢生員拜葉天士為師，專心學(xué)習(xí)醫(yī)道。而葉天士的引火歸元秘法，也在他的傳承下，幫助了更多上熱下寒的患者。

多年后，錢生員已經(jīng)成為一代名醫(yī)，他將師父傳授的秘法進一步發(fā)揚光大，編撰成《歸元醫(yī)案》一書，詳細(xì)記錄了各種上熱下寒病例的治療經(jīng)過。書中不僅包含了葉天士傳授的所有秘法，還增加了許多實用的變化方和注意事項。

這部醫(yī)書一經(jīng)問世，立即在醫(yī)界引起轟動。無數(shù)醫(yī)者從中受益，無數(shù)患者因此康復(fù)。而葉天士的引火歸元之法，也成為了中醫(yī)治療上熱下寒的經(jīng)典方法，流傳至今。

后世醫(yī)家評價此法時說："葉氏歸元之妙，在于深諳陰陽升降之理，善用一藥而調(diào)和全身。其方雖簡，其理甚深；其法雖專，其用甚廣。真乃醫(yī)道之精髓，養(yǎng)生之大法也。"

時至今日，我們回顧葉天士的這一醫(yī)學(xué)貢獻，不得不贊嘆古代醫(yī)家的智慧。他們不僅能夠準(zhǔn)確診斷疾病，更能夠從根本上調(diào)理人體，達到治病養(yǎng)生的雙重目的。這種整體觀念和系統(tǒng)思維，正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要學(xué)習(xí)和借鑒的地方。

葉天士的引火歸元法，不僅是一個治療方法，更是一種生活哲學(xué)。它告訴我們，身體的健康需要陰陽平衡，生活的美好需要動靜結(jié)合。只有掌握了這種平衡的藝術(shù)，我們才能真正獲得健康長壽的人生。