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大伙兒好啊，我是甲狀腺醫生王文斌。從醫這么多年，見過太多患者因為稀里糊涂切了甲狀腺，后半輩子得天天吃藥，情緒受影響，生活質量下降，整天悶悶不樂的。每次看到這種情況，我這心里都特別不是滋味。所以今天必須跟大家好好聊聊，甲狀腺結節可千萬別過度治療，別等切了才后悔！ 為啥現在還有不少人“過度切除”甲狀腺呢？我總結了幾個原因。 首先是大家的認知誤區太深了。一看到超聲報告上寫著“4類”“5類”，立馬就慌了，覺得肯定是癌，必須馬上開刀。其實真不是這樣，就算是4類結節，惡性的概率也就5%-20%，還得靠穿刺活檢才能確認。而且多數甲狀腺癌都是“懶癌”，尤其是小于1cm的微小癌，發展特別慢，就像日本的指南里說的，完全可以先觀察著。 再就是醫療建議不一樣。有些外科醫生可能更習慣做手術，尤其是傳統的開放手術；但內分泌科或者超聲科的醫生，可能更建議先觀察或者做消融。還有些醫生是怕萬一漏診了惡性的，惹上麻煩，干脆“寧可錯切，也不放過”。更關鍵的是，好多患者壓根不知道還有消融、觀察這些非手術方案，也不清楚切了甲狀腺得終身吃藥的風險有多大。 說到這兒，必須跟大家重申幾個核心理念，這點太重要了！ 第一，90%的甲狀腺結節根本不用手術。良性的3類結節，還有部分4A類的，定期復查就行，半年到一年做次超聲看看。除非結節太大壓迫到了，或者影響美觀，不然不用動。那些低危的微小癌，小于1cm又沒轉移的，密切觀察就好，日本有研究顯示，這類癌5年里進展的概率還不到10%呢。 第二，手術的“隱性代價”真比大家想的多。甲狀腺全切了，就得一輩子吃優甲樂，藥的劑量還不好調，調不好就影響情緒、代謝，甚至心臟功能。而且手術還有并發癥風險，比如喉返神經損傷，概率1%-3%，甲狀旁腺功能減退的概率1%-5%，嚴重的還得終身補鈣，多受罪啊。 第三，現在微創技術這么成熟，手術早不是首選了。像射頻、微波消融，對付良性結節有效率能超過90%，還能保住甲狀腺功能。囊性結節用無水酒精注射，創傷更小，恢復也快。 那到底啥時候才真的需要手術呢？這幾種情況得謹慎評估，最好結合穿刺結果和多學科會診再決定。 比如確診是惡性的，而且屬于高危的：結節超過4cm，侵犯到氣管、食管這些周圍組織，或者有淋巴結轉移。 還有明確有壓迫癥狀的，像呼吸困難、吞咽困難，而且消融解決不了的。 另外就是觀察的時候，結節長得特別快，一年長了3mm以上，或者出現了新的惡性跡象，比如鈣化，這種也得考慮手術。 所以大伙兒一定要想清楚，治療方式千萬別隨便選，不到萬不得已，千萬別輕易開刀切甲狀腺。畢竟甲狀腺就一個，切了可就沒了。 我是王文斌，一直都在為大家的甲狀腺健康努力。希望今天說的這些能幫到大家，有啥問題也可以多跟醫生溝通，千萬別自己嚇自己，也別盲目做決定！#甲狀腺 #甲狀腺結節 #甲減 #甲亢 #甲狀腺癌  |
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