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#頭號創作者激勵計劃#@頭號創作者激勵計劃?糖友吃藥別“混搭”！這幾類藥和降糖藥同服，可能讓血糖“失控'。' 不少糖友覺得：“降糖藥按時吃就行，其他藥偶爾加一片沒啥事。”真不是這樣。 遇到過一位大叔，因為高血壓吃著普萘洛爾，又自己加了片優降糖控血糖，結果某天早上突然暈倒，送到醫院測血糖才2.5mmol/L——典型的低血糖昏迷。 其實，降糖藥和有些藥“搭伙”，就像給身體埋了顆“定時炸彈”，輕則血糖亂跳，重則可能出大事。今天就給糖友們說清楚：哪些藥千萬別和降糖藥隨便同服。 一、吃磺脲類、格列奈類？這兩類藥要躲遠點 像格列美脲、瑞格列奈這些藥，都是靠“催促”胰腺分泌胰島素來降糖的，勁兒比較猛。它們遇到這兩種藥，容易讓血糖降得太狠。  1. 治心臟的β受體阻滯劑（比如普萘洛爾） 這類藥是高血壓、心臟病常用藥，但和上述降糖藥同服，簡直是“幫倒忙”。 它會干兩件壞事：一是把低血糖的“警報”關了——本來低血糖時會心慌、手抖，它一摻和，這些感覺全沒了，等你發現時可能已經昏迷；二是不讓肝臟“備糧”——肝臟本來能臨時釋放糖原補血糖，它卻把這條路堵死了。 就像家里著火了，報警器被關了，滅火器還被鎖了，想想多危險？ 2. 喹諾酮類抗生素（比如左氧氟沙星） 嗓子疼、尿路感染時，可能會用到這類抗生素。但它和“促胰島素”的降糖藥碰上，會直接刺激胰腺多分泌胰島素，就像給降糖藥“加了把勁”。 有數據顯示，聯用后3天內，低血糖概率能達到5.6%，老年人因為代謝慢，風險還得翻倍。之前有位阿姨吃著格列齊特，又用了左氧氟沙星，結果半夜低血糖頭暈到起不來床。 二、吃二甲雙胍？這三樣東西碰不得 二甲雙胍是很多糖友的“老朋友”，但它有幾個“死對頭”，碰到一起可能傷腎臟、誘發酸中毒。 1. 含碘造影劑（做CT、造影時用） 做增強CT或血管造影時，會用到含碘造影劑。它和二甲雙胍同服，會給腎臟“上雙重負擔”。 腎臟就像身體的“過濾器”，二甲雙胍本身要靠腎臟排泄，造影劑又可能暫時損傷腎功能，兩者疊加，容易讓二甲雙胍在體內堆積，誘發乳酸酸中毒——這種病死亡率超過50%。 所以醫生通常會提醒：做檢查前3天停二甲雙胍，檢查后再等48小時，確認腎功能沒事了再吃。 2. 酒精 不少人覺得“少喝點沒事”，但酒精和二甲雙胍同服，等于給肝臟“添亂”。 肝臟本來能把非糖物質變成糖補血糖（叫“糖異生”），酒精卻會抑制這個過程；同時，二甲雙胍可能影響乳酸代謝，酒精又會讓乳酸堆積，兩者一起，乳酸在體內越積越多，可能誘發酸中毒。 別僥幸，哪怕是啤酒、紅酒，也可能出問題。  3. 袢利尿劑（比如呋塞米） 這類藥是“脫水高手”，利尿消腫常用。但它和二甲雙胍同服，會讓身體缺水，腎臟血流減少，就像“過濾器”沒足夠水沖了，容易引發腎功能損傷。 身體缺水時，血糖也容易波動，對糖友來說更是雪上加霜。 三、吃SGLT2抑制劑（達格列凈、恩格列凈）？警惕“脫水”相關的藥 這類藥是通過讓腎臟多排糖來降糖的，本身就可能讓身體有點缺水。如果再和這兩類藥同服，麻煩就大了。 1. 利尿劑（比如氫氯噻嗪） 利尿劑會“排水”，SGLT2抑制劑也可能讓尿量增加，兩者一起，身體容易脫水——血容量不夠了，身體會“燃燒”脂肪來供能，產生大量酮體，誘發“正常血糖性酮癥酸中毒”。 聽起來繞？簡單說就是：血糖可能不高，但酮體太多，照樣會昏迷。2025年就有案例，一位糖友吃著達格列凈，又用了利尿劑，結果酮癥酸中毒暈倒，測血糖正常，但血酮飆到5mmol/L以上。 2. 非甾體抗炎藥（比如布洛芬） 這類藥（常用來止痛、消炎）可能影響腎臟血流，和SGLT2抑制劑一起，會加重腎臟負擔，也可能增加脫水風險，間接誘發酮癥。 四、吃GLP-1受體激動劑（司美格魯肽等）？別和DPP-4抑制劑“搭伙” 像司美格魯肽、利拉魯肽這些藥，和西格列汀等DPP-4抑制劑，作用路徑有點像“同門師兄弟”，都和GLP-1（一種調節血糖的激素）有關。 如果同時吃，相當于“兩個同方向的力疊加”，可能增加胰腺炎風險。雖然概率不高，但胰腺炎疼起來要命，還可能影響血糖控制，實在沒必要冒這個險。  最后想說：糖友用藥，別憑“感覺”來。 不管是感冒吃的抗生素，還是降壓、止痛的藥，加之前一定問問醫生或藥師——哪怕是“小藥”，也可能和降糖藥“鬧矛盾”。 平時多留意自己的狀態：如果突然出汗、心慌、頭暈，先測測血糖，可能是低血糖；如果惡心、嘔吐、呼吸困難，別硬扛，趕緊去醫院。 把藥吃對了，血糖才能穩，日子才能更踏實，對不？ |
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