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?(朱良春方) 【藥物組成】生黃芪30g，黨參 20g，當歸20g，炒白術15g，雞內金 15g，懷山藥15g，炒白芥子10g，三棱10g，莪術10g，桃仁18g(連皮尖)，劉寄奴 18g,水蛭膠囊1~2g(分3次吞)。 【功用】治療卵巢腫瘤。 【方義】卵巢囊腫患者下焦虛寒者十有七八，其腫塊經 B超顯示多為“液性暗區”，蓋液性腫塊屬中醫陰邪之類，質本沉寒，故朱師在理沖湯丸合二為一的擇藥中去掉寒涼藥知母、天花粉，加入辛溫走竄、通經達絡，專入皮里膜外，滌痰利氣、消腫散結之白芥子及劉寄奴。筆者臨證中還常加肉桂、附子。實踐證明，“液性腫瘤”必須溫散。朱師擅用劉寄奴和黃芪相伍，以益氣化瘀，通補同用，《本草從新》載其“除癥下脹”，朱師言有“利水之功”和“消食化積，開胃進食”之用，臨床用于肝硬化腹水，黃疸肝炎的退黃、消腫、降酶及瘀阻癃閉(即前列腺肥大引起之溺癃)等證。且劉寄奴、桃仁善走下焦。張錫純謂:“三棱、莪術性近和平，而以治女子瘀血，雖堅如鐵石亦能徐徐消除，而猛烈開破之品轉不能建此奇功。此三棱、莪術獨具之良能也。”《本經》云，水蛭“氣味咸平，主逐惡血，瘀結，月閉，破癥瘕、積聚、無子、利水道”。臨床體會水蛭并非《本經》所言之“氣味咸平”，筆者廣用水蛭治雜病20余年，實踐證明水蛭性味咸寒，微苦，尤對沉寒固結或脾胃虛寒者必須謹用或少用，或加熱藥反佐。有醫者加水蛭恐開破之力太過，有化瘀動血之憂。治囊腫不能茍同，要知卵巢囊腫患者大多年輕，體質尚可，且無經行崩沖之象，更有大劑量參芪歸術扶正，久用無損正氣。張錫純指出“世俗醫者，不知此理……不審方中用意如何，君臣佐使何如，但見方中有三棱、莪術，即望而生畏，不敢試用”。用實踐經驗點出時弊，誠屬可貴，此乃經驗家之獨識卓見也。 朱師用水蛭膠囊助湯散治卵巢囊腫，其實朱師除取“味腥氣穢，善走奇經”之說外，亦已權衡參芪術歸之補力，與三棱、莪術，以及穿山甲、水蛭、劉寄奴、桃仁之破力。筆者每憶及張錫純用藥名句“蓋虛弱之人，補藥難為功，而破藥易見過也，若其人氣壯而更兼郁者，又必須多用三棱、莪術，或稍用黃芪，而后服之不致滿悶”，給吾輩受益頗多。 |
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