 看完視頻，我來總結(jié)一下重點： 1，AZD3759，通用名佐利替尼，血腦屏障通過率較高的EGFR一代藥，靶點除了常見的EGFR敏感型突變（19Del/L858R）還有三代耐藥之后常見的EGFR第20外顯子的C797S突變； 2，三代藥治療期間的腦膜轉(zhuǎn)移兩個常見原因，（1）血腦屏障效應(yīng)導(dǎo)致腦脊液里沒有足夠的藥物治療濃度，（2）新增耐藥基因，包括前文提到的C797S突變，還有MET擴增以及HER2擴增EGFR三代耐藥之后還有藥嗎？【你問我答 視頻版 第104期】； 3，明確哪個原因?qū)е碌哪X膜轉(zhuǎn)移，腦脊液基因檢測是最精準(zhǔn)的辦法； 4，由于3759能夠更多地透過血腦屏障，在腦脊液中達到有效治療濃度，因此，由血腦屏障效應(yīng)而非耐藥基因、耐藥基因為新增C797S突變兩種情況導(dǎo)致的腦膜轉(zhuǎn)移，將靶向藥更換為3759或聯(lián)合3759是不錯的選擇，而其他已知耐藥原因則幾乎都不合理； 5，已經(jīng)選擇了鞘注的情況下，不要將靶向藥更換為3759或聯(lián)合3759，避免療效判斷方面的障礙。 |
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