口服降糖藥(OAD)是臨床治療2型糖尿病(T2DM)最常用的降糖手段。隨著病程進展,口服降糖藥單藥治療往往難以維持血糖控制達標,通常需要采取聯合治療。近日,《成人2型糖尿病口服降糖藥聯合治療專家共識(2025版)》正式發布,其中提到,2型糖尿病管理的目標不僅要實現早期血糖控制達標,還要改善臨床結局。因此,降糖藥聯合治療的時機和藥物選擇尤為重要。哪些患者需要聯合用藥?有什么注意事項?現整理要點如下。 ![]() 口服降糖藥聯合治療要點提示
哪些患者需要使用口服降糖藥聯合治療方案
![]() 口服降糖藥聯合治療方案如何選擇? 表1.口服降糖藥種類 ![]() 表2.以Met為基礎的聯合治療用藥特點 ![]() 合并其他疾病的患者 表3.合并其他疾病的患者聯合治療用藥特點 ![]() 固定劑量復方制劑可用于:
采用口服降糖藥聯合治療需要注意什么? 有些藥物須慎用 表4.慎用藥物特點 老年2型糖尿病患者建議優選Met、DPP4i、SGLT2i、GLP?1RA或以此為基礎的聯合治療方案,以減少低血糖發生風險; 老年2型糖尿病患者具有更高的心血管危險因素聚集,常存在多種并發癥/合并癥,需要權衡SGLT2i和GLP?1RA 治療的潛在獲益與風險。 ![]() 糖尿病的管理策略已從“控制血糖為中心”轉變為“控制血糖與改善臨床結局并重”。合理選擇口服降糖藥聯合治療方案有助于早期血糖達標并長期維持,對于有合并癥的患者還可以實現遠期的器官保護。在實際情況中,應結合患者自身的臨床特征,綜合考慮適合的聯合治療方案,使獲益風險比達到最大化。 來源:中國醫學論壇報今日內分泌整理自《成人2型糖尿病口服降糖藥聯合治療專家共識(2025版)》 |
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