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醫(yī)林狀元 《龔?fù)①t先生的學(xué)思研究》是精一書院少數(shù)分為多次課程進(jìn)行講解的主題。  通常林老師每節(jié)課帶領(lǐng)大家課精研一個主題，而《龔?fù)①t先生的學(xué)思研究》將分為三次課程講解，主要是因為其學(xué)術(shù)思想十分豐富，且臨床實用性很強。可以說這是書院除《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》外最大的一個課程，也是學(xué)習(xí)過程中的一個高潮。  本堂課中，林老師帶大家解讀龔?fù)①t先生的經(jīng)典名方。延續(xù)了《局方》課程時的思路，以“名方一句話”的形式，帶大家快速掌握方劑精髓。  講解方劑之前，我們首先進(jìn)入到課件中的“專題研究”板塊。這里的諸多內(nèi)容來自林老師自己的讀書筆記，由于時間有限難以一一詳解，還請大家多多研習(xí)課件中的精華內(nèi)容。  專題研究 “四物湯”是中醫(yī)補血、養(yǎng)血的經(jīng)典藥方，在臨床應(yīng)用中已有千年歷史，被稱為婦科圣方。由于組方簡單，藥材常見，很多人會自行使用四物湯于日常養(yǎng)生保健。 四物湯出處最早可追溯到《仙授理傷續(xù)斷秘方》，是唐代藺道人記載于其個人行醫(yī)筆記中的方劑。原文這樣寫道：“四物湯，凡傷重腸內(nèi)有瘀血者用此。白芍藥、川當(dāng)歸、熟地黃和川芎，上各等分，每服三錢。水一盞半，煎至七分，空心熱服。”
官方最早收錄四物湯的書籍是北宋的《太平惠民和劑局方》，這本書也是奠定四物湯成為“婦科第一方”的基礎(chǔ)。 龔?fù)①t先生的典籍中有多處四物湯的應(yīng)用。比如在《魯府禁方》中，他特別講到了四物湯的加減運用。    林老師把四物湯的各種加減運用做了整理，分成幾個項目、幾個分類。 為什么龔?fù)①t先生要以四物湯為底呢？人的補養(yǎng)和治療，不外乎是陰陽氣血。血的問題很重要，因為氣屬陽，是無形的物質(zhì)，而有形的東西就是補血，很多問題都是血虛引起的。
我們講到陽虛怎么補陽的時候，要先把血補起來，血足了，隨便用一點熱藥，身體就熱起來了。 很多人說身體冷怎么辦，用附子、半夏、細(xì)辛、干姜等，沒錯，一時會熱起來，但有時候熱完就消散了，甚至有些人熱到上火反而很難受，手腳還是冰冷，那就是血不足。 把血補足了再做補陽、驅(qū)寒的動作，效果很快。甚至有些人病癥老是治不好，不妨先補血然后再調(diào)理。  龔?fù)①t先生更進(jìn)一步，他一邊補血、一邊活血、一邊治證，無論是祛風(fēng)、除寒，還是調(diào)經(jīng)、止帶，他都同時進(jìn)行，這是四物湯運用的一個特色，不過研究者較少。 像現(xiàn)代女性，因為常伏案工作、壓力大等原因，隨時都在耗氣血。 ? 久坐少動：氣血運行本就不暢，身體容易“淤堵”。 ? 壓力山大：思慮過度傷脾耗血，氣血生化不足。 ? 持續(xù)消耗：工作、家庭連軸轉(zhuǎn)，氣血經(jīng)常“透支”。  考慮到這樣的情況，我們在傳統(tǒng)的四物湯上，經(jīng)問止中醫(yī)師、中藥師團(tuán)隊調(diào)配確定組方，推出了便捷瓶裝的食療版“四物湯”飲品，希望能幫助大家既能有效補充持續(xù)消耗的氣血，又能溫和疏通身體淤堵。 我們保留了四物湯養(yǎng)血的核心骨架當(dāng)歸和地黃，搭配阿膠、龍眼肉、紅棗、肉蓯蓉，以「濃縮飲」的形式，讓四物湯喝起來更方便，效力也更好發(fā)揮。 專題研究 龔?fù)①t先生的幾本相關(guān)書籍，都講到了蟲類藥。課件中列出的是他使用過的蟲藥，這里面其實有一些我們現(xiàn)在也常常用到，比如蟾蜍有蟾酥、蟾皮的使用，還有全蝎、地龍、蜈蚣、水蛭等。 林老師是吃素的佛弟子，所以很少使用蟲類藥。藥王孫思邈說“殺生以養(yǎng)生，去生遠(yuǎn)矣”，意思是為了治病而殺害其他生物，這和養(yǎng)生的理念背道而馳。 可是后來有些病，還真不得不用蟲藥，因為蟲藥是血肉有情之物，藥力比較強。那怎么辦呢？林老師表示：“只能說，一邊用一邊懺悔，為什么要用到其他生靈的生命來治病。” 這些蟲藥在臨床上確實有獨到之處，尤其是治療疑難重癥、腫瘤的時候，有時候不用蟲藥，藥力就不夠。
專題研究 這里面有很多地方提到了瘟疫，前面這些部分都是他書里有關(guān)瘟疫的內(nèi)容，有的話就會標(biāo)成紅字，大家可以看一下。 專題研究 灸法這里面有個很特殊的圖，它展示了一種特別的灸法。 神闕就是肚臍，把肚臍分成八個方位，對應(yīng)著八卦，按照這些方位排好。 排好以后，各個卦象分別代表不同的臟腑：坎水，是腎、膀胱；離火，是心、小腸；乾天（金）是肺、大腸；坤土，是脾胃；巽風(fēng)是肝、中焦；震雷，是肝膽；艮山是上焦、治癌，艮卦有不動之意，像癌癥這類所謂的陰實腫瘤；兌澤是肺、大腸。 排好這些方位之后，就可以根據(jù)自身問題去灸相應(yīng)方位。問題出在哪里，就把灸放在肚臍的上下左右四方，甚至是八方進(jìn)行施灸。 專題研究 不寐也就是失眠。每一本書講到的“不寐”內(nèi)容，大家可以點進(jìn)去看。失眠睡不著有好幾種類型，所以治法也不一樣。 煩躁失眠，就是心煩、心火旺睡不著；還有怔忡，就是心跳變快，嚇到睡不著；健忘怔忡，不但心跳加速，而且容易健忘，還睡不著；還有癲狂不寐，這是癲狂的一種表現(xiàn)。 醒即不寐，就是半夜醒過來。這種失眠，中醫(yī)說是膽氣虛，膽氣虛一般用什么單味藥呢？用細(xì)辛，補膽氣效果不錯。 還有年高陽衰不寐，手腳冰冷睡不著，不一定是老年人，只要腳冰冷，有時候翻來覆去半小時還沒睡著，摸摸腳，如果腳底是冷的，就睡不著，腳底熱起來就容易入睡，所以這種陽衰不寐很常見，很多人腳冰就睡不著，要把腳先熱起來。 還有痰濁不寐，痰多也睡不著，痰讓人很不舒服，導(dǎo)致睡不著；傷寒不寐，就是外感有外邪時睡不著。 在《云林神彀》這本書里，有一個安神服睡湯。
四物就是四物湯，加上益智仁還有酸棗仁，大家都知道酸棗仁有助于睡眠；遠(yuǎn)志，用來交心腎；山藥，調(diào)和脾胃；圓眼，就是龍眼。 這個方跟林老師的思路非常像，此方以補血為主，因為它一開始就是四物湯，然后加上其他輔助之藥，林老師在臨床上開失眠的藥經(jīng)常使用此思路。 當(dāng)然這不是所有失眠都這么用，但大部分失眠為什么要補血呢？失眠大部分都是血不足，因為血要歸肝，血虛的話補血之后血足了就容易睡，所以一般來說治療失眠以補血為主。 后續(xù)林老師分享了胃酸反逆、韭菜、二陳湯的加減運用等專題研究。 韭菜在古代是重要的強筋補腎藥，其性溫，能刺激女性荷爾蒙分泌、強壯男性腎氣，可改善性能力衰退的狀況。 韭菜水浸泡可治療富貴手（干裂、脫皮），是一種方便簡單的外治法。 名方分析
二仙湯 二仙湯最早是用來治療麻疹的。二仙湯還用于肺炎、下痢腹痛等。它主要是針對麻疹的內(nèi)陷等癥，肺炎腦炎等也會用。 這個很簡單，就兩味藥：黃芩和芍藥各10克。黃芩是瀉的，芍藥是補的，一潤一燥，一補一瀉。它們不是互相抵消，而是在一補一燥、一潤一瀉的過程中，讓身體的氣機(jī)活潑起來。 這個藥性呈現(xiàn)寒性、降性和收性。為什么沒有提潤燥？因為它的潤燥差不多抵消了。補瀉也差不多抵消，所以呈現(xiàn)寒降收，把藥性往下帶。 芍藥在腹痛時是重要藥物，芍藥甘草湯就是止腹痛的。有芍藥甘草湯，下痢腹痛也可以用二仙湯，但最主要還是用于麻疹。 二朮湯 二朮湯之所以叫二朮，是因為白朮和蒼朮二者同用。 以前林老師看病時，經(jīng)常遇到舌苔很厚的人，用很多祛濕藥，如五苓散等，效果都不是很快很明顯。后來發(fā)現(xiàn)無論用什么方，在里面加上大量的蒼朮和白朮同時使用，去水力很強，沒多久舌苔就干凈了。
蒼白朮同用是去舌苔的妙法。二朮湯治痰飲體質(zhì)，祛痰速度很快。 它里面還有二陳湯的成分，如陳皮、半夏、甘草、生姜，還有茯苓去水，天南星祛痰，香附止痛入脾胃，黃芩、黃連、大黃，還有黃柏，針對上焦、中焦、下焦，威靈仙止痛降火祛濕。 這些合起來可以去痰祛濕，但最重要的是止痛，治手臂疼痛，肩膀到上臂痛，沒有外傷的情況下可以用二術(shù)湯。 治外科的藥其實很重要，比如沒有外傷引起疼痛，用各種針灸方法試完還是不舒服，可能就要考慮用內(nèi)科用藥，像二術(shù)湯就是治手臂疼痛很有名。 分消湯 倪師經(jīng)常用于肝腹水，尤其是肝實癥的腹水時，會用到分消湯。 五苓散可以去水，但面對腹水不太容易有效果，因為它里面沒有足夠的氣藥帶動。去水有時候要加氣藥，就像打掃廁所，地板濕不通風(fēng)，拿電風(fēng)扇吹，地就干了，氣能動水就能干。 所以腹水嚴(yán)重的時候，要有氣藥，如分消湯里面的厚樸、陳皮、香附、木香等，這些都是行氣的藥。
氣能走，再加上生姜、燈芯草去食滯，燈芯草通尿，生姜、蒼術(shù)、白術(shù)去濕滯，力量就會更強。 分消湯是熱瀉藥，要把水往下帶、散出去、燥濕。我們從中醫(yī)大腦里，根據(jù)每個藥的藥性和重量比例算出來的藥性，很符合它在臨床上的運用。 啟脾湯 四君子湯的強化版。消化要看脾胃強不強，要調(diào)脾就要燥濕，要有氣。 行氣最有名的就是四君子湯，補血是四物湯，行氣是四君子湯。
凈腑湯 主治小兒心下或腹部堅硬緊張伴往來寒熱，由小柴胡湯加減而來，在小柴胡湯基礎(chǔ)上加入山楂等調(diào)理消化道的藥物，適用于小兒外感時出現(xiàn)的腹部癥狀。
小朋友胃部堅硬緊張，常有往來寒熱，想到的是小柴胡湯。進(jìn)服湯有柴胡、半夏、黃芩、人參、大棗、甘草等小柴胡湯成分，還加三棱、莪術(shù)、山楂、豬苓、茯苓等，調(diào)整孩子消化道緊張，解決外感，同時治心下腹部堅硬。 清肺湯 治一切咳嗽，其實是有痰的咳嗽，熱痰的咳嗽、黏痰的咳嗽。呼吸道內(nèi)有殘熱，引起慢性炎癥，生熱痰。清肺湯里有貝母、杏仁、天冬等潤藥，石膏可化黏痰為水，降熱。
溫清飲 血虛嚴(yán)重后變血燥，皮膚得不到滋潤，會干、會癢。溫清飲是清熱補血的方，由四物湯加上黃連解毒湯組成，治血虛的皮膚病。把脈時，左手脈壓到底不見為血虛，這時候可能要用溫清飲。
潤腸湯 “三仁二地小承氣”，三仁是杏仁、桃仁、火麻仁，植物的種子有潤性，可以潤腸；二地是生地、熟地，能增加水液、滋陰；小承氣是大黃、厚樸、枳實，讓腸道蠕動有力量。
潤腸湯治遲緩性、習(xí)慣性便秘，適合不是熱性便秘的人，老人家、女性、小朋友、身體寒的人、陽虛的人都可以用。 補陰湯 腎虛腰痛的專方，表現(xiàn)為早上起床腰痛，活動后中午緩解。補陰湯是滋陰補腎的藥，可治腎虛腰痛、坐骨神經(jīng)痛、慢性腎炎、游走腎等。 晨起腰痛可以做晨起護(hù)腰運動，有時候外治法比用藥更重要。
通導(dǎo)散 治療跌打損傷后嚴(yán)重血瘀導(dǎo)致大小便不通，由大黃、芒硝、枳實、厚樸、桃仁、紅花、蘇木等活血化瘀藥物組成，活血力量強，適用于重癥血瘀。
千金內(nèi)托散 外科癰疽化膿屬虛證（有虛弱體力傾向）的內(nèi)服用藥，含人參、當(dāng)歸、黃芪等補養(yǎng)藥物，屬王道之劑，可長期服用。
散腫潰堅湯 治療頸部淋巴腺炎等身體上部實熱腫毒，身上有打不破通不過的都可以用。偏寒涼，不要長期用，病癥一除就要停掉。
《龔?fù)①t先生的學(xué)思研究2》的內(nèi)容就講到這里，下節(jié)課中，林老師將繼續(xù)為大家解析這位大師的學(xué)術(shù)思想，大家敬請期待。 ▲報名精一書院第10期 · · · End · · · |
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