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腎衰竭患者心血管疾病的風險較高，但關于他汀類藥物治療的證據仍不明確。2025年5月，發表在J Am Soc Nephrol的一項研究帶來這方面的一些證據。 背景 腎衰竭患者患心血管疾病的風險較高。盡管他汀類藥物常用于降低高危人群的心血管風險，但腎衰竭患者啟動他汀類藥物治療的證據仍不明確。本研究旨在探討他汀類藥物治療對腎衰竭患者的長期獲益與風險。 方法 本研究利用中國香港特別行政區全港范圍的公共電子健康記錄，納入2008年1月—2015年12月3019名符合他汀類藥物治療條件、患有腎衰竭且低密度脂蛋白膽固醇水平≥100mg/dl的個體進行分析。研究采用目標試驗模擬框架，比較他汀類藥物使用者與非使用者發生主要心血管疾?。葱募」Ｋ?、心衰和腦卒中的復合終點）、全因死亡率以及主要不良事件（即肌病和肝功能異常）的風險。采用合并邏輯模型，在意向性治療（intention-to-treat，ITT）分析和符合方案集（per-protocol，PP）分析中，分別計算所關注結局的風險比（HR)。 結果 研究觀察到，與他汀類藥物治療相關的風險顯著降低，包括主要心血管疾病[ITT分析：HR（95% CI）為0.78（0.62～0.98）；PP分析：0.66（0.50～0.87）]和全因死亡率[ITT分析：0.80（0.68～0.95）；PP分析：0.60（0.48～0.76）]。在PP分析中，標準化5年和10年的絕對風險降低幅度分別為7%（3%～11%）和11%（4%～18%）。此外，未觀察到主要不良事件的風險顯著增加。 結論 對于腎衰竭患者，他汀類藥物治療可降低心血管疾病和全因死亡率的風險，且不會增加主要不良事件的風險。 聲明 |
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