導(dǎo)致肌酐升高的原因很多,并不一定代表腎功能受損了。 但有一個事實必須正視:不論哪種原因引起的肌酐升高,一旦持續(xù)超過3個月,往往意味著腎臟固有細胞已經(jīng)受到了損傷。 ![]() 肌酐值265μmol/L被認為是腎衰竭進展的一個分水嶺。 超過這個數(shù)值,腎衰竭進展速度會大幅度加快,尿毒癥風(fēng)險增高,各種并發(fā)癥可能接踵而至。因此,越早治療越好! 如果檢查肌酐高了,但升高時間短,采取以下三個步驟,可以幫助您及時排出毒素,保護腎功能! 第一步:找病因 肌酐升高的根本原因是腎小球濾過功能下降、腎臟血流減少,或是體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐增多。 很多患者容易犯一個錯誤,看到肌酐升高,就想立即找藥物讓肌酐降下來,結(jié)果病情卻越拖越久,肌酐久高不降! 想要有效控制肌酐,需要弄清楚是什么原因?qū)е碌纳摺?/span> 常見導(dǎo)致肌酐升高的誘因包括: 血壓升高可能不會立即出現(xiàn)明顯癥狀,即使升高不超過10個單位,很多人不會太重視。 但高血壓不會跟你“客氣”,它會直接導(dǎo)致腎小球、腎小管和腎間質(zhì)等腎細胞無法獲得足夠的血液和氧氣供應(yīng),造成腎臟血液循環(huán)環(huán)境惡化,加速腎臟纖維化進程。 最近是否吃了過多高蛋白、高脂肪食物?或者攝入了一些加重腎臟負擔(dān)的食物?飲食不當(dāng)會產(chǎn)生更多的肌酐,讓本就功能不佳的腎臟“雪上加霜”。 牙齦炎、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等都可能導(dǎo)致肌酐升高。 反復(fù)的免疫炎癥是多數(shù)腎病的共性,會持續(xù)消耗腎細胞,加速纖維化硬化進程。 從根本上抑制炎癥反復(fù),清除免疫復(fù)合物,是必須要重視的問題。 有些藥物(沙坦普利類)降壓藥,在護腎治療初期用藥后,可能會先導(dǎo)致肌酐升高,再逐漸持續(xù)下降。 這是一種正常變化,不必過度驚慌。 腹瀉、飲水不足等原因?qū)е律眢w缺水,會引起血液濃縮,造成肌酐短暫性升高。 有些肌酐升高是暫時性的,容易恢復(fù);而有些則是慢性進展性的,需要長期管理。找準(zhǔn)原因,才能針對性處理。 第二步 :針對性用藥 許多患者雖然在使用藥物,但效果卻不理想,這往往是用藥方案存在問題。 常見用藥誤區(qū)包括: 肌酐升高后,不能只專注于清除血液毒素,更需要從根本上解決腎臟自主排毒能力。 有些人只使用尿毒清、海昆腎喜等輔助藥物,這些藥確實可以幫助暫時壓制肌酐值,但千萬不要誤以為是腎功能好轉(zhuǎn)導(dǎo)致的。 這些藥物只是治標(biāo)不治本。 藥物劑量不夠,無法達到有效血藥濃度,自然達不到治療效果。特別是改善腎功能的一些藥物,需要足量使用才能發(fā)揮效果。 很多人不能堅持使用這些藥物,還沒有完全發(fā)揮藥效就停了。 其實不要懷疑這個質(zhì)疑那個,動不動就停藥,不吃了,跟著醫(yī)囑吃把藥效發(fā)揮到最大是關(guān)鍵。 系統(tǒng)治療應(yīng)該包括:調(diào)節(jié)免疫、抗炎、抗纖維化 1、基礎(chǔ)用藥:普利/沙坦類降壓護腎藥,不僅降低血壓,還能降低腎小球內(nèi)壓,減少蛋白尿,延緩腎功能惡化;列凈類降糖護腎藥,即便不是糖尿病患者,仍能從中獲得腎臟保護。 2、中醫(yī)藥調(diào)理:積極采用中醫(yī)藥活血化瘀,疏通腎臟內(nèi)環(huán)境,對阻斷腎衰竭進程有很大幫助。中醫(yī)藥在改善腎臟微循環(huán)方面有獨特優(yōu)勢。 第三步:穩(wěn)定住腎功能 找到原因并及時糾正后,肌酐通常會有很大的變化,但要維持肌酐持續(xù)處于低水平,穩(wěn)定住腎功能才是最關(guān)鍵的一環(huán)。 長期管理需要做到: 無論是感染、飲食不當(dāng)還是其他原因引起的肌酐波動,都需要盡可能快地處理,避免造成腎功能慢性實質(zhì)性損傷。 及時干預(yù)可以讓肌酐快速恢復(fù),保持腎功能穩(wěn)定。 定期檢查腎功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)等指標(biāo),及時了解病情變化。建議在家中自備血壓計,定期測量并記錄,以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。 遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食原則。具體蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)根據(jù)腎功能情況個體化調(diào)整,最好在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定飲食計劃。 面對肌酐升高,不必過度恐慌,但不能掉以輕心。早識別、早診斷、早治療是保護腎功能的關(guān)鍵。 |
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