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隨著國家大力推動中醫藥發展，中醫藥行業得到蓬勃發展，作為中醫藥領域的主力軍-中醫醫師也越來越被重視，其執業行為也越來越被關注。但很多人都認為中醫只能采取中醫藥技術開展診療活動，否則視為超范圍執業，尤其很多綜合醫療機構在管理上只讓中醫醫師從事中醫診療活動。根據當前醫療法律法規之規定，“中醫醫師只能采取中醫藥技術從事診療活動”這種觀念對不對呢？今天筆者就和大家一起剖析在實踐中令我們中醫醫師在執業范圍上困惑的那些法律問題。 一、目前我國中醫醫師類型 根據《中華人民共和國醫師法》、《中華人民共和國中醫藥法》、《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》的規定，中醫醫師資格證可以通過考試和考核兩種方式取得。 故，我國目前中醫醫師類型有：(1)通過國家考核取得《中醫（專長）醫師資格證書》并注冊的中醫醫師（以下簡稱：中醫（專長）醫師）；(2)通過國家統一醫師資格考試取得《中醫醫師資格證書》并注冊的中醫醫師（以下簡稱：中醫醫師）。 二、中醫（專長）醫師執業范圍的合法性要求 1.采用中醫藥診療項目的合法性要求。 中醫（專長）醫師是通過中醫藥技術方法（內服方藥和外治技術）考核取得的中醫（專長）醫師資格證，其注冊、執業只能按照考核的中醫藥技術具體內容開展診療活動，否則被認為超范圍執業，比如考核的是中醫正骨，就只能注冊中醫正骨，不得超出考核范圍進行注冊和執業。 2.采用西醫藥診療項目的合法性要求。 中醫（專長）醫師在執業活動中只能按照注冊的中醫診療項目開展中醫診療活動，不能采取現代診療技術，否則將被認為超范圍執業。 法律依據： 1.《中華人民共和國中醫藥法》第十五條第二款規定. 2.《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》第十八條、第二十六條 |
三、中醫醫師執業范圍的合法性要求 （一）中醫醫師執業范圍基本要求 通過醫師資格考試取得中醫醫師資格證并注冊執業的中醫醫師在執業活動中既會采用中醫藥技術，也會采用現代診療技術。因此，該類型中醫醫師的執業范圍既會涉及中醫藥類診療項目，也會涉及西醫藥診療項目，因此剖析其執業范圍的合法性就勢在必行。 1.采用中醫藥診療項目的合法性要求。 通過考試取得《中醫醫師資格證》并注冊為中醫、中西醫結合專業、全科醫學專業的中醫醫師在執業活動中，根據所在臨床科室的診療需求，具備資質直接采用針灸療法、灸法類、手法類、外治療法、內服法、中藥炮制技術等中醫藥技術方法開展診療活動。 2.采用西醫藥診療項目的合法性要求。 通過考試取得《中醫醫師資格證》并注冊為中醫、中西醫結合專業、全科醫學專業的中醫醫師，在執業活動中采用現代診療技術（西醫藥技術）的，要求如下： （1）國家專門管理的現代醫療技術。對于國家有專門規定的醫療技術使用，如關節置換、介入、內鏡等醫療技術及抗菌藥物、麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品處方權，需按照國家相關規定培訓并考核合格后在該醫師專業相關的領域使用。 （2）一般的現代診療技術。對于國家非專門管理的現代醫療技術，如傷口清創、開具一般西藥等，則無須進行專門培訓和考核就可以開展。 法律依據： 1.《中華人民共和國醫師法》第十四條第二款. 2.《中華人民共和國中醫藥法》第十六條 3.國家中醫藥管理局關于《中華人民共和國中醫藥法釋義》 |
（二）中醫醫師采用現代醫療技術的具體情形。 關于中醫醫師采用現代醫療技術從事醫療活動是否存在超范圍執業，通過前文可知，通過考試取得中醫醫師資格證并注冊的中醫醫師和臨床類別醫師在采用現代醫療技術從事診療活動在法律上的要求是一樣的，接下來筆者就重點介紹六種在實務中中醫醫師可以采用現代醫療技術從事診療活動的情形： 情形一：中醫醫師經培訓并考核合格后可以被授權從事計劃生育技術服務工作。 法律依據：《國家中醫藥管理局辦公室關于中醫醫師開展計劃生育手術有關問題的復函》【國中醫藥辦函〔2008〕116號】規定，根據中醫醫療服務的特點和實際情況，《關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》中所指“中醫專業”包括中醫內科、外科、婦產科、兒科等多個中醫臨床專業。在醫療機構中執業范圍注冊為中醫專業、從事中醫婦產科臨床工作的醫師，經過計劃生育技術服務相關知識和技能學習、培訓，取得相應資質后，其執業范圍包括計劃生育技術服務專業，可從事計劃生育技術服務工作。 實務操作建議：中醫醫師想從事計劃生育技術服務，需要參加縣級人民政府衛生行政部門組織的培訓并考核合格后，在醫師執業證加注母嬰保健技術考核合格及技術類別，所在醫療機構則根據實際情況予以手術授權。 | 情形二.中醫醫師經培訓并考核合格后可以被授予麻醉藥品、精神藥品處方權。 法律依據：《衛生部關于麻精藥品管理有關問題的批復》【衛醫政函〔20l0〕187號】規定，可以取得麻醉藥品、精神藥品處方權的執業醫師類別為臨床、口腔和中醫。 實務操作建議：實踐中，中醫醫師需要參加縣級衛健主管部門組織的培訓并考核合格后，所以醫療機構可以授予麻醉藥品、精神藥品處方權。 | 情形三：中醫醫師經培訓并考核合格后可以被授權從事醫學影像、麻醉、病理等診療活動。窗體頂端 法律依據：2012年國家中醫藥管理局局轉發了《河南省衛生廳和中醫管理局關于中醫類別執業醫師執業范圍問題的通知》（國中醫藥醫政綜合便函【2012】47號），供全國參考。該通知指出，中醫類別執業醫師可在西醫綜合醫院、專科醫院臨床科室執業，并按照注冊范圍開展相應診療服務。已經取得中醫類別醫師資格證書并取得醫學影像、麻醉、病理等專業從業資質（含專業技術任職資格證書或專業上崗證書）的人員，經所在執業機構確認，可以從事相應專業臨床診療活動，其診療行為不屬于超范圍執業。 實踐操作建議：實踐中，中醫醫師想從事放射、超聲、麻醉、病理等業務的，可以先進修，取得進修結業證后，所在醫療機構根據情況對其能力考核后可以予以授權。 | 情形四：中醫醫師可以被授權從事急救工作。 法律依據：《衛生部關于中醫類別醫師可以從事急救工作的批復》【衛醫政函〔2009〕335號】規定，中醫類別醫師可以在醫療機構急診科（室）和急救中心（站）按照注冊的執業范圍執業。 | 情形五：中醫醫師滿足一定條件后可被授權從事精神障礙疾病的診斷與治療。 法律依據：《國家衛生計生委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室關于中醫類別醫師從事精神障礙疾病診斷與治療有關問題的通知》【國中醫藥辦醫政發〔2015〕9號】 | 情形六：中醫醫師經培訓并考核合格后可以被授權開展介入、內鏡診療技術。 法律依據：《普通外科內鏡診療技術臨床應用管理規范（2019 年版）》、《消化內鏡診療技術臨床應用管理規范（2019 年版）》、《關節鏡診療技術臨床應用管理規范（2019 年版）》、《外周血管介入診療技術臨床應用管理規范（2019年版）》、《心血管疾病介入診療技術臨床應用管理規范（2019年版）》等。 實踐操作建議：擬從事介入或內鏡診療技術的中醫醫師建議到有介入或內鏡診療技術培訓基地資質的機構進行系統培訓并考核合格，取得合格證書后，所在醫療機構根據實際情況對其能力進行考核后可以授權開展。 |
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