黃煌：40多歲女性最艱苦！柴歸湯，中年女人的煥容湯

對話 I 黃煌/田原

  女人40歲后生理和心理都易出問題

田原：我發現中年女人，很大一個群體，到了這個年紀，也會出現身體功能的改變，然后導致家庭、孩子等多方面矛盾的出現，內心里非常孤獨。咱們談談中年女性的體質，有哪些趨同性。

黃煌：30多歲的女性呢，自己身體還是非常好，健康問題不是很大，她是為了孩子，為了老人，為了老公尋找一些好的保健方法，她們像保健醫生和家庭醫生一樣。我們中醫的很多書都是她們喜歡的。

女人40多歲以后呢，生理和心理都容易出問題，精神壓力比較大，首先工作壓力就大，為什么？下面有比她年輕的，上面還有資格更老的，家庭的負擔又重，所以40多歲的女性是最艱苦的時候。

  這個階段的女性用得最多的是“柴歸湯”

田原：您如何理解我們，在臨床上能給予什么樣的幫助呢？

黃煌：我還沒有做一個更系統的歸類，我只是說這個階段的女性，用得最多的就是一張方，小柴胡湯加當歸芍藥散，我叫它“柴歸湯”。因為中醫講小柴胡湯加小陷胸湯叫“柴陷湯”，小柴胡湯加五苓散叫“柴苓湯”，根據這樣的命名原則，我就叫它“柴歸湯”。

這個方子就治療35～45歲這個階段女性最多見的癥狀，比如怕冷啊，疲倦乏力啊，情緒低落啊，臉色黃了，生黃褐斑啊，月經量少了，甚至稀發了，這里痛、那里痛，皮膚干燥啊，眼睛干澀啊，等等，變成小黃臉婆了。所以，我叫這種病癥為“黃臉婆綜合征”。

其實到了這個年紀，很多女人已經在免疫功能上出問題了，干燥綜合征、橋本氏病、類風濕性關節炎、自身免疫性肝病等等，都容易出現了。

田原：干燥綜合征好理解一些，什么是橋本氏病？

黃煌：橋本氏病，是一個叫橋本的日本人發現的病，其實就是甲狀腺炎，或者慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，女性高發。這個病，一會兒甲亢，一會兒甲減，不好治，纏綿難愈。我經常用柴歸湯來治療的。

因為黃臉女人特別多見。這種女人，表面上看宛如常人，細細一問，癥狀很多，不是一個方面的問題，氣、血、水、肝、脾、腎都失調了，體內還有風、寒、濕、熱，整個亂套了。

田原：這么多問題，還好沒有集中在一個人身上。感覺一定很難受啊，您怎么解決？

黃煌：吃藥，用柴歸湯。一般情況下，我開一個月的量，每天只吃一頓，一劑藥吃兩天。說實話，喝中藥調理，你讓有工作的人早一頓、晚一頓，好多人也吃不下，難以堅持。吃一頓，像服保健品一樣，很多人能接受。不少人有這樣的反饋：服藥一兩個月下來，感覺很舒服，臉色明顯好轉了，不那么枯黃了，色斑也變淺了，情緒也好轉了，怕冷也沒有了，疲倦感也減輕了。甚至有的告訴我，吃了柴歸湯以后，她的性冷淡明顯緩解了，性欲濃了。

田原：這個“柴歸湯”，平時可以在家煎煮來吃，比如出現這些癥狀的時候吃一點，有沒有一個相對安全的劑量范疇？

黃煌：當然有，可以寫在這里。柴胡15g、黃芩5g、姜制半夏10g、黨參10g、生甘草5g、當歸10g、川芎15g、白芍30g、茯苓15g、白術15g、澤瀉15g、干姜10g、紅棗30g。水煎，分兩天服用。

田原：中年婦女居家旅行必備之良藥？

黃煌：本方安全，而且口感不錯，但有的患者會腹鳴、腹瀉。此方比較安全，如果對癥下藥，則無所謂不良反應。如出現發熱，是好現象，可以繼續服用，不必急于用抗生素或退熱劑。還有，應該囑咐患者經期保暖，防止疲勞。在服用方法上，此方可以采用一劑服兩天或者隔日服用的辦法，一般服用2～3月。

  黃煌推薦的5個家庭經方

 一、桂枝湯

【組成】桂枝15g、白芍15g、炙甘草10g、生姜15g、紅棗10枚

【煎服法】以水1200毫升，煮沸后調文火再煎煮30~40分鐘，取湯液450毫升，分3次溫服。藥后喝一碗熱稀粥，并注意避風保暖。

【功效】御寒健胃、增強體質、恢復體力。

【適用人群】體質虛弱，消瘦、食欲不振等。各種大病以后，如腫瘤、手術化療以后、出血、嚴寒、饑餓、產后等。

【解說】桂枝湯，所用藥物不過五種，絕大多數都是大家熟悉的食材或烹飪用料，如桂皮、生姜、大棗等。桂枝湯加上飴糖，就變成了小建中湯。很多孩子面黃肌瘦，沒有胃口，挑食嚴重，且大便干結不暢，服用后往往胃口開，大便暢，面色也紅潤起來。

二、當歸生姜羊肉湯

【組成】羊肉一斤，當歸10克，生姜半斤

【做法】羊肉洗凈，剁成小塊，砂鍋中放入足量的清水，放入羊肉后大火燒開后撇掉浮沫，放入當歸及蔥姜料酒，大火燒開后改小火慢慢煨，肉爛后加入食鹽等調料，喝湯吃肉。

【功效】溫胃祛寒，養血活血。

【適用人群】對于體瘦膚枯，面色黃暗憔悴，毛發稀疏易脫落折斷，大便干結、痛經閉經的女性尤為適合。

【解說】不少青中年女性常常出現面色黃暗憔悴、皮膚干燥、頭發也干燥、易脫發、易折斷，精力不濟，體重下降，月經量也越來越少，仿佛一朵快要枯萎了的玫瑰，這時可以用當歸生姜羊肉湯。 

三、甘麥大棗湯

【組成】生甘草5片，大棗15枚，小麥一把

【煎服法】先煮甘草20-30分鐘，放入小麥、大棗，中小火慢慢熬30分鐘左右。候溫喝湯吃紅棗麥仁。

【功效】疏肝解郁，安神助眠。

【適用人群】對于體瘦，緊張，焦慮，憂郁而失眠，頭痛，胸悶的女性尤為適合。

【解說】經方的用藥經驗早期來源于日常飲食的烹調中。如甘麥大棗湯，即甘草、小麥、大棗三種，煎湯飲用甘甜可口，可以疏肝解郁、令心情怡然，常用于調理氣郁不舒的胸悶、頭痛、失眠、健忘、抑郁、小兒夜啼、年輕女性的痛經、癲癇等等，安全無毒，男女老幼咸宜。

 四、五菱茶

【組成】肉桂，白術，茯苓，豬苓，澤瀉。

【用法】(1)煎湯代茶：將上方加水300ml煎煮，去渣后當茶水飲用。(2)將上方帖配方請中藥房加工成袋泡劑，沸水直接沖泡飲用。

【功效】化氣利水，健脾祛濕。

【適用人群】對于體胖肉松軟、經常口渴、大便容易稀溏、舌苔白潤而有齒痕，體檢有脂肪肝、痛風的中年男子尤為適宜。

【解說】如今的中青年人，尤其是男性，集腹型肥胖、高脂血癥、脂肪肝、痛風于一身者特別多見，他們大多身體易感到疲倦、汗出多、頭暈、身體困重感、經常口渴、大便不成形或易腹瀉，肉多而松軟，五苓散具有很好的健脾、保肝、降脂、利尿、降尿酸、減肥的功效。可以加工成袋泡劑，每天開水泡服，調理數月，轉氨酶、血脂、尿酸、體重等指標指數常常能逐漸下降，頭不暈、口不渴、便不溏、體不乏，精力恢復，身心俱佳。 

五、當歸芍藥散

【組成】當歸1份、白芍4份、川芎2份、澤瀉2份、白術1份、茯苓1份

【煎服法】按以上比例粉碎，每次3-5g，每天1-2次，用酒或米湯、酸奶調服。

【功效】養血調經、美白祛斑

【適用人群】中年女性為多，面色黃，或有眼袋，或有黃褐斑，缺乏光澤;體型中等或偏瘦或偏胖。皮膚干燥。經常容易腹痛，大便不成形或便秘。常痛經、月經量少、周期紊亂;容易頭痛頭暈等