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我以前也老弄不明白補中益氣湯、四君子湯和黃芪建中湯到底有什么不一樣。后來慢慢看病多了，發現對那些脾胃虛弱、人特別瘦的病人，用黃芪建中湯做底子，效果確實不錯。 經驗來說就是補中益氣湯主要是恢復“氣化”功能，而黃芪建中湯則是修復“形質”。 怎么說呢，恢復氣化就像是這個人本身底子不差，只是暫時累了、功能跟不上了。比如連加幾天班，渾身沒勁，用點補氣的藥推一把，氣順了，人就有精神了。 但如果這個人已經熬了半年，瘦得不成樣子，臉色發黃、肌肉都掉了，那就不只是氣不夠，是連物質基礎都虧空了。這時候光補氣反而可能消耗他本來就不多的陰液，得先讓他長肉、長體質才行。所以黃芪建中湯這時候就更合適，它是實打實地幫身體把虧掉的形質補回來。 這也讓我想到，為什么說“大病以胃”，人一生病往往吃不下飯，其實就是脾胃轉不動了。所以越是虛弱的病人，用藥越要輕靈，不能一味堆補藥，反而要給脾胃減負。好比病剛好轉，只能喝點粥，藥也一樣，劑量要輕，甚至常常要加一點姜、棗之類暖中和運脾的藥，照顧脾胃的運轉能力。 我自己現在臨床很少單用四君子或者六君子這類純氣化的方，它們更像是在人還不算太虛的時候推一把。而真正久病瘦弱、脈細手腳涼、甚至手心發熱汗多、舌淡有裂的人，我更傾向先從黃芪建中湯的思路走，把形質鞏固好，等底子扎實了，再談氣化。 這就好比你要打仗，總得先糧草充足，才能出兵。脾胃調好了，也能兼顧養腎填精，身體有庫存，才有能力生化氣血、涵藏能量。 我舉個實際的例子。之前有位三十多歲的女士來看診，長期熬夜帶孩子加上工作壓力大，整個人特別瘦，吃什么都不長肉，手總是冷的，但手心又容易出汗，舌頭顏色很淡，中間還有裂紋。她之前自己也試過吃補中益氣丸，感覺好像有點力氣，但很容易上火，睡眠也更差。 這就是典型的“形質不足”卻還在用“氣化藥”，補氣反而動了虛火，耗了陰液。我后來用黃芪建中湯做基礎，加了山藥、飴糖，慢慢調了小一個月，她先是感覺吃飯香了，人沒那么燥，又過了段時間才說手上慢慢有肉了，走路也覺得踏實有力。這就是先把形質養起來，等肉長好了，氣才能生根。 再比如說，有些小朋友病后恢復得慢，咳嗽久了不愛吃飯，臉色蒼白，動不動就累，家長急著用補藥，反而容易生濕、礙脾胃。這時候不是直接上四君子湯，而是用黃芪建中湯的思路，稍微調整，甘溫建中，慢慢養脾胃的形質，等脾胃自己恢復了，能吃能運化了，再稍微調補氣化，身體就恢復得自然又穩固。 還有像一些慢性消化問題的人，常年便溏、吃不香，人消瘦無力，如果用大量補藥或清熱藥，反而容易堵中焦。這時候關鍵是恢復脾胃本身的肌肉和運轉能力，黃芪建中湯里生姜、大棗、飴糖配合，就是溫中養胃、實肌理，讓脾胃自己“長力氣”，而不是從外面補氣。 所以我的體會是，形質就像是鍋和米，氣化就像是火。如果鍋也漏了、米也不夠，光添火反而容易燒干；先把鍋補好、米備足，小火慢慢溫著，飯自然就熟透了。黃芪建中湯就是在做修補和備糧的事情，不急不躁，讓身體一步一步充實起來。 注意文章講到的中藥須在醫師指導下使用。  打開今日頭條查看圖片詳情 |
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