【原】林老師臨床經驗總結073丨治療腫瘤根本目的是恢復人體的自穩能力，實現帶瘤生存、提高生活質量

作者簡介：林佳明，主任醫師，工作21年，崇尚仲景經方醫學，善用六經辨證治療疑難雜癥。

林佳明老師在腫瘤治療中，深度融合“六經辨證”與“扶陽理論”，其用藥組合深諳《神農本草經》藥性，注重“扶正”與“祛邪”的動態平衡。

他尤其強調“少陰陽衰為癌毒滋生之本，扶陽固本為治療之根”，并通過分階段、分層級的治療方案，在避免傷正的前提下實現抑癌目標。

以下是林佳明醫生治療腫瘤的兩個典型案例，體現了其運用中藥組合的學術思想。

案例一：肺癌晚期伴胸水（太陰少陰合病）

這位患者是一位肺癌晚期伴胸水、極度虛弱的病例。

初診階段（少陰太陰合病）：

證候：患者喘促不能平臥，畏寒肢冷，舌淡胖水滑。

此為少陰陽衰，氣化失司，水飲內停的表現。

方藥：射干麻黃湯（去芍藥）+ 蒸附片15g（先煎，溫少陰陽氣）+ 澤漆60g（利水抗癌）+ 葶藶子30g（瀉肺水）。

思路解讀：此階段患者陽氣虛衰是核心矛盾。

林醫生重用附子“破癥堅積聚”（《神農本草經》），更助氣化流通；

選用澤漆利水消腫、解毒散結。

以附子溫少陰之陽，用澤漆瀉水毒之邪，在溫陽扶正的同時兼顧祛邪（瀉水），且避免了攻伐藥耗傷陽氣。

中期階段（厥陰瘀毒顯露）：

病情變化：經初期治療后，胸水吸收一半，疼痛減輕，顯示陽氣漸復，但“厥陰瘀毒”病機開始顯露。

用藥調整：在原有方劑基礎上加入土鱉蟲10g（破血逐瘀、消癥散結）、醋鱉甲15g（滋陰軟堅散結），并將附子增至20g。

思路解讀：增加附子用量是為了繼續強化溫陽助氣化的力量；

加入土鱉蟲和鱉甲，意在針對“瘀毒”病機，攻邪消瘤。

此配伍體現了“以陽馭毒”的思想，用附子的溫陽之力來推動和駕馭蟲類藥的攻邪作用，避免傷正。

后期階段（少陰陽虛為主）：

病情結果：生活自理，CT示腫塊穩定。

方藥調整：蒸附片30g、紅參20g、白術20g，合真武湯。

思路解讀：此階段治療重心完全轉向鞏固根本、溫補脾腎，以大劑量的附子和紅參溫腎元、補元氣，白術健脾燥濕，真武湯溫陽利水。

全方重在“固護兩本”（先天之本腎和后天之本脾），通過持續溫陽健脾利水，鞏固療效，改善生活質量，實現“帶瘤生存”。

案例二：肺癌術后燥咳

這位患者是一位58歲女性，肺癌靶向治療后出現不適。

證候特點：干咳、聲嘶，咽干如刺，舌絳無苔。

此為靶向治療后常見的肺胃陰傷，癌毒燥化之證，屬陰虛。

方藥：麥門冬湯合止痙散（全蝎與蜈蚣“熄風攻毒”）+ 山海螺30g（潤肺解毒）。

其中，麥冬用量達50g（《神農本草經》記載其“主心腹結氣，胃絡脈絕”），配合半夏、人參、粳米等。

關鍵配伍與思路：

大量麥冬配伍半夏，是“潤燥互用”的經典組合。半夏“下氣”，可輔佐麥冬，避免其滋膩礙胃。

蟲類藥（全蝎、蜈蚣）與滋陰藥（麥冬等）結合，意在“滋陰搜絡”，攻毒且不損傷陰液，用于陰虛毒熱型。

結果：14劑后，咽干緩解，守方加百合30g鞏固療效。

林佳明老師的用藥思路與組合策略

從上述案例可以看出，林佳明老師的中藥組合策略有其鮮明特點：

1. 注重藥物協同，精準打擊：例如“附子+澤漆”組合，附子辛熱溫陽化氣、破癥堅積聚；

澤漆辛苦微寒，利水消腫、化痰止咳、解毒散結。

兩者一溫一寒，附子之溫可制澤漆之寒，共同溫化水飲、攻逐癌毒。

2. 善用蟲類藥，攻邪不傷正：林醫生常使用全蝎、蜈蚣、土鱉蟲等蟲類藥“搜剔瘀毒”。

但他非常注重配伍，常將蟲類藥與扶正藥同用，如“土鱉蟲”破血逐瘀時，常配伍“紅參、炙甘草”以護胃氣；

治療陰虛癌毒時，將“全蝎、蜈蚣”與大量“麥冬”等同用，以滋陰潤燥、攻毒散結。

3. 強調“給邪出路”：林醫生認為治療不能一味攻伐，需使病邪有出路。

常通過“宣上（如麻黃、射干）、運中（如半夏、生姜）、泄下（如澤漆、茯苓）”等方法，使癌毒從不同途徑排出體外。

4. 動態辨治，方隨證轉：林醫生會根據患者正氣的強弱、病情的進退，動態調整治療方案。

例如，在腫瘤晚期正氣衰微階段，以扶正顧胃為絕對主導；

待陽氣漸復，再逐步增加攻邪力度。

總結

林佳明老師治療腫瘤的中藥組合，核心在于精準的六經辨證、對《神農本草經》藥性的深刻理解，以及對“扶正”與“祛邪”動態關系的精準把握。

其根本目的是恢復人體的自穩能力，而不僅僅是攻擊腫瘤本身，最終幫助患者（尤其是晚期患者）實現“帶瘤生存”、提高生活質量。

請注意：文中涉及的中藥方劑和劑量均為專業醫師在特定病例中的辨證應用，切勿自行模仿使用，如有需要，請務必咨詢專業中醫師。