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文/羅華昌中醫(yī)  朋友們，大家，今天要回答一位多次咨詢的粉絲問(wèn)題，這位粉絲一直被前列腺鈣化和夜里漏尿失禁的情況困擾，一到晚上就會(huì)出現(xiàn)漏尿，生活很受影響，尤其中老年人遇到這類(lèi)問(wèn)題的情況并不少見(jiàn)，今天就從中醫(yī)角度和大家詳細(xì)聊聊背后的原因與調(diào)理思路。   從中醫(yī)視角來(lái)看，中老年人出現(xiàn)前列腺鈣化伴夜間漏尿，核心原因大多離不開(kāi)腎氣虧虛、固攝無(wú)力與濕熱下注這兩點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為 “腎主封藏”“腎司二便”，腎氣就像控制排尿的 “閘門(mén)”，中老年人年紀(jì)增長(zhǎng)，腎氣慢慢耗損，“閘門(mén)” 的固攝能力隨之減弱，尿液自然難以控制，夜里陽(yáng)氣更虛，漏尿問(wèn)題也就更突出。而前列腺鈣化的形成，多是因?yàn)轶w內(nèi)濕熱長(zhǎng)期積聚在下焦，濕熱瘀滯在前列腺部位，時(shí)間一長(zhǎng)便凝結(jié)成鈣化，濕熱還會(huì)干擾膀胱的氣化功能，讓排尿異常愈發(fā)明顯，兩者相互作用，使得問(wèn)題遲遲得不到緩解。 中醫(yī)古籍中對(duì)這類(lèi)病癥早有相關(guān)論述，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載 “腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉，通于冬氣”，且強(qiáng)調(diào) “腎主水液”，明確了腎在調(diào)控水液代謝和排尿功能中的關(guān)鍵作用；《金匱要略?消渴小便不利淋病脈證并治》中提到 “小便不利者，有水氣，其人若渴，栝樓瞿麥丸主之”，間接指出腎虛水停可能導(dǎo)致小便異常；對(duì)于濕熱下注引發(fā)的下焦問(wèn)題，《丹溪心法?淋》中說(shuō) “淋有五，皆屬乎熱”，說(shuō)明濕熱是導(dǎo)致下焦病變、影響排尿的重要因素，這些古籍論述為我們理解這類(lèi)問(wèn)題的中醫(yī)病機(jī)提供了有力依據(jù)。 需要特別說(shuō)明的是，接下來(lái)分享的調(diào)理思路，是基于中老年人常見(jiàn)的腎氣虧虛、濕熱下注兩種情況，由于沒(méi)能為這位粉絲進(jìn)行脈診、舌診，無(wú)法全面掌握其體質(zhì)與具體癥狀，所以僅作為常規(guī)原理參考，絕不能直接當(dāng)作用藥依據(jù)。針對(duì)腎氣虧虛導(dǎo)致的固攝無(wú)力，我們會(huì)用到益智仁 15 克、覆盆子 15 克、桑螵蛸 15 克、五味子 9 克，這幾味藥在中醫(yī)里是調(diào)理腎虛失固的常用藥，能起到固腎縮尿、補(bǔ)益腎精的作用，幫助增強(qiáng)腎氣對(duì)尿液的固攝能力，改善夜間漏尿；同時(shí)搭配鹿角片 6 克、龜甲 15 克，鹿角片偏于溫補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血，龜甲偏于滋陰潛陽(yáng)、益腎健骨，兩者一溫一滋、陰陽(yáng)雙補(bǔ)，助力補(bǔ)充腎氣腎精，從根本上改善虧虛狀態(tài)；再加入砂仁 9 克，既能理氣和胃，避免補(bǔ)益類(lèi)藥材過(guò)于滋膩影響脾胃運(yùn)化，又能引導(dǎo)藥效向下作用于下焦，讓調(diào)理更有針對(duì)性。針對(duì)濕熱下注的問(wèn)題，則會(huì)用到敗醬草 15 克、米仁 15 克，敗醬草能清熱解毒、祛瘀排膿，有效清除下焦的濕熱瘀滯，米仁能健脾滲濕、清熱排膿，輔助緩解濕熱引起的前列腺不適，這九味藥相互搭配，既補(bǔ)腎氣、固尿液，又清濕熱、通瘀滯，從而對(duì)前列腺鈣化伴夜間漏尿的情況進(jìn)行調(diào)理。 從調(diào)理作用來(lái)看，這樣的配伍主要是幫助粉絲調(diào)理腎氣虧虛引發(fā)的夜間漏尿、小便頻數(shù)、尿不盡等問(wèn)題，增強(qiáng)腎臟對(duì)尿液的固攝能力，減少夜間漏尿的次數(shù)與量；同時(shí)幫助清除下焦的濕熱邪氣，緩解因濕熱瘀滯導(dǎo)致的前列腺脹痛、排尿不暢等不適，對(duì)前列腺鈣化的情況起到輔助調(diào)理作用，還能兼顧補(bǔ)益腎精，改善因腎氣不足可能伴隨的腰膝酸軟、精神疲憊、畏寒肢冷等癥狀，讓身體下焦的氣化與封藏功能逐漸恢復(fù)協(xié)調(diào)。 之所以選擇這九味藥，正是因?yàn)樗鼈兡芫珳?zhǔn)對(duì)應(yīng)腎氣虧虛和濕熱下注的病機(jī)。益智仁、覆盆子、桑螵蛸、五味子四味藥，直接針對(duì) “腎氣不固、膀胱失約” 的核心問(wèn)題，強(qiáng)化對(duì)尿液的固攝；鹿角片與龜甲搭配，兼顧腎之陰陽(yáng)，全面補(bǔ)充腎氣腎精，解決虧虛的根本問(wèn)題，避免單純補(bǔ)陽(yáng)或補(bǔ)陰導(dǎo)致的失衡；砂仁的加入，既保護(hù)脾胃功能，又能引藥下行，讓補(bǔ)益之力更好地作用于下焦；敗醬草和米仁則專門(mén)針對(duì)濕熱，清除下焦的 “瘀堵” 與 “邪氣”，做到補(bǔ)瀉兼施、標(biāo)本同治，從而有效應(yīng)對(duì)兩種病機(jī)同時(shí)存在的情況。 但一定要強(qiáng)調(diào)的是，每個(gè)人的體質(zhì)、癥狀都存在差異，這位粉絲是否還伴有其他癥狀，比如有沒(méi)有胃病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，或者是否存在口干口苦、舌苔厚膩、怕冷或怕熱等表現(xiàn)，都會(huì)影響調(diào)理方案的選擇。比如若有胃病，敗醬草的寒涼之性可能需要調(diào)整用量，或搭配溫胃護(hù)胃的藥材；若有糖尿病，部分補(bǔ)益類(lèi)藥材的使用也需謹(jǐn)慎。中醫(yī)始終講究 “千人千方”，沒(méi)有任何一個(gè)固定方子能適用于所有情況，所以強(qiáng)烈建議這位粉絲，以及有類(lèi)似問(wèn)題的朋友們，務(wù)必找專業(yè)中醫(yī)師，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診合參，全面了解自身具體體質(zhì)與病機(jī)后，再制定個(gè)性化的調(diào)理方案，這樣才能確保調(diào)理的安全性和有效性，避免誤導(dǎo)。 親愛(ài)的各位網(wǎng)友，感謝大家一直以來(lái)對(duì)本公眾號(hào)的關(guān)注。 在交流中，我發(fā)現(xiàn)不少朋友面對(duì)身體小狀況時(shí)，不知如何應(yīng)對(duì)，也不了解自身中醫(yī)辯證類(lèi)型，存在健康困惑。 現(xiàn)向大家說(shuō)明：歡迎在留言區(qū)留下健康問(wèn)題，我會(huì)依據(jù)中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，為大家做辯證分析。 但因網(wǎng)絡(luò)交流限制，無(wú)法面對(duì)面詳細(xì)診斷，所以我只能提供辯證思路，不能給出具體用藥指導(dǎo)，望理解。 我會(huì)每天挑選并回答 幾個(gè)網(wǎng)友的辯證問(wèn)題，認(rèn)真對(duì)待每一條留言并詳細(xì)回復(fù)，希望能幫大家了解身體，樹(shù)立正確健康觀念。 本文內(nèi)容原創(chuàng)，如有轉(zhuǎn)載請(qǐng)標(biāo)明 “轉(zhuǎn)自中醫(yī)羅華昌公眾號(hào)”，侵權(quán)必究。最后，希望朋友們?cè)訇P(guān)注《杏仁弘道》及《華康中醫(yī)綜合診所》兩個(gè)公眾號(hào)，里面的內(nèi)容同樣精彩！
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