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老徐今年67歲，男性，之前確診患有高血壓、高血脂，但沒有規范用藥物進行干預，而且平時常常熬夜。5年前診斷為2型糖尿病，但是胰島素不按規律進行注射。 最近2周，老徐和家人說感覺胸口悶，昨天晚上出現胸口疼痛、持續耳鳴的癥狀，今天早晨家屬一摸，老徐一臉冷汗，于是緊急撥打急救電話。 120接線員表示很有可能是心肌梗死，一方面指導家屬進行緊急處理，一方面立即派出救護車接老徐前往醫院急診，在救護車上就位老徐進行心電圖檢查，心電圖顯示急性前壁心梗：V1-V6導聯T波高尖，V1-V6導聯ST段弓背向上抬高，此時來不及詳細地解釋病情和病因，醫護人員立刻聯系醫院開通綠色通道。 到達醫院后，醫生立即在急診給老徐檢查心梗三聯，心梗三聯顯示cTnI：0.87ng/ml、Myo：85.07ng/ml、CK-MB：18.19ng/ml，明確急性前壁心肌梗死的診斷，并立即給予阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片，讓老徐盡量消除緊張情緒的同時，擺正正確的體位，進行吸氧，心電、血壓、脈搏、動脈血氧飽和度等監護。  隨后醫護人員迅速將老徐送往胸痛中心，做緊急的冠狀動脈造影，冠狀動脈造影可見冠狀動脈左前降支近段完全閉塞，左回旋支內膜不光滑，近中段可見50%-60%彌漫性狹窄，三個分支的開口及近段均可見70%-90%彌漫性狹窄，右冠狀動脈近中段可見50%-80%彌漫性狹窄。也就是說，老徐心臟供血最主要的3條血管，幾乎都堵死了。 醫生經家屬同意后，為老徐盡快安排了手術，送入支架至冠狀動脈左前降支近段病變處，手術順利后以急性下壁心肌梗死收入CCU監護室治療。第6天做了320排CT，顯示左心、右房都有增大，左前降支多處不穩定性斑塊形成，于是再次給予支架植入術，植入3個支架進行治療。 住院治療7天后，老徐胸口疼痛、胸悶氣短、心前區不適、耳鳴的癥狀逐漸好轉，復查后醫生批準可以帶藥出院，虛口服阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片雙聯抗血小板聚集；阿托伐他汀鈣片改善內皮功能、穩定粥樣斑塊；馬來酸依那普利片穩定血壓；酒石酸美托洛爾片穩定心室率，并且要在術后第1個月復查。 1月后復查，老徐的呼吸困難、胸悶、氣短、胸痛、耳鳴等癥狀完全緩解，焦慮倔強的性格似乎也溫柔了起來，復查心電圖看到情況明顯好轉，血壓維持在140/90mmHg左右，心臟彩超查心臟功能也有明顯的改善。 醫生提醒，近年來隨著生活水平的提高，心臟并發癥越來越多，心肌梗死是最常見的一種，老年人高發，尤其是很多老年人本身就患有三高，但未規律服用藥物進行控制，很容易出現急性下壁心肌梗死，險些造成悲劇，幸好經過積極的治療后轉危為安。  在中醫理論中，耳朵與心臟、肝臟、脾臟、肺和腎臟等都有關聯。 中醫典籍《黃帝內經》中有言：“耳者，宗脈之所聚也?！?/strong> 這意味著耳朵上聚集著許多經脈和穴位，這些經脈和穴位非常敏感，不僅能“聽”到外面的聲響，也能“聽”到身體內的變化。 近年來，越來越多的醫學研究表明，耳朵的一些特征變化與心血管疾病，特別是心肌梗死之間存在顯著關聯。 01 耳朵如果有這4個異常，要小心“心?！?/strong> 耳鳴 心肌梗死患者由于心臟供血不足，容易誘發耳部血管痙攣收縮，導致內耳循環障礙，此時就可能會出現耳鳴的癥狀。 因為耳部血管相對細小，僅為心臟血管的1/10左右，當耳部血管受影響時，會出現供血不足，進而誘發耳鳴、聽力下降等癥狀。 有研究發現，約80%的心梗病人在胸痛、胸悶之前，就已出現耳部癥狀，如單側耳朵聽不清或耳鳴。  聽力下降 當心血管發生堵塞時，還可能導致耳朵突發聽力下降。 如果近期一段時間耳朵里總是有嗡嗡作響的聲音，而且明顯的感覺到了聽力下降，則要警惕心肌梗死的可能性，及時就醫。 因為內耳感受器對缺血缺氧非常敏感，一旦心臟供血出現了問題，耳部便會作出反應，其中最明顯的變化就是聽不清聲音。 耳痛 耳痛通常與耳部疾病有關，但在某些情況下，也可能是心梗的信號。 心梗引起的耳痛可能與神經反射有關，尤其是當心梗影響到心臟的某些特定區域時，這種耳痛往往是銳利的、突發的，且不伴隨明顯的耳部感染跡象。 耳垂皺褶 正常的耳垂一般平潔光滑，若耳垂出現一條斜線或皺痕，被稱為耳褶征，也是心內科醫生所說的'Frank征'。 隨著年齡的增長，皮膚出現皺紋、褶皺是十分正常的現象，但如果發現自己的耳朵長出褶皺，可能預示著心臟有危險。 雖然說耳朵上有折痕不一定有心臟病，但如果耳朵上有折痕，出現心臟病的幾率會增加。 一項發表在《美國心臟病學會雜志》上的大型研究指出，存在耳垂褶皺的人群，其心血管事件的風險比無褶皺者高出近30%。 這種皺痕在冠心病患者中更為常見，其形成多與冠狀動脈粥樣硬化有關。 目前認為，耳垂皺褶是冠心病的一個獨立危險因素，與冠心病及其嚴重程度、血管狹窄程度、冠心病的危險因素等具有相關性。 因此，如果發現耳朵上有折痕，要盡可能的考慮到發生心臟病的機率會增加，建議到醫院定期做心臟方面的檢查來排除心臟病，盡量減少疾病風險。  02 心梗發作，如何急救？ 1立即停止活動：心梗發作時，患者應立即停止所有活動，坐下或躺下休息，以減少心臟負擔和心肌耗氧量，千萬不要自行搬動患者，以免猝死。 2保持安靜和空氣流通：確?；颊咧車h境安靜，空氣流通，有利于患者呼吸和情緒穩定。 3緊急聯系醫療救援：立即撥打120急救電話，并告知醫務人員患者的癥狀和當前狀況，以便他們做好救治準備。 4藥物治療：對于心絞痛癥狀明顯的患者，可遵醫囑舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等藥物，以擴張冠狀動脈，緩解心絞痛。 但需注意，如果患者的血壓過低或心率過快，則不宜使用。 在沒有禁忌證的情況下，可遵醫囑給予患者嚼服阿司匹林片，以抗血小板聚集，防止血栓形成。 5給予吸氧：如果條件允許，應給予患者吸氧，以改善心肌供氧狀況。 6心肺復蘇：如果患者出現意識喪失、呼吸停止或心跳停止等嚴重情況，應立即進行心肺復蘇術，包括胸外按壓、人工呼吸、AED等。 7及時就醫：在急救過程中，應盡快將患者送往有急診經皮冠狀動脈介入治療條件的醫院，以便在最短時間內進行血管開通治療，挽救存活心肌。  03 預防心梗，這些事情要牢記 注意防寒保暖，根據氣候的變化增減衣物。 生活規律，不熬夜，保證睡眠，戒煙，并進行適度的體育鍛煉。 多吃魚類、豆制品和新鮮蔬菜，減少鹽的攝入，不要暴飲暴食及酗酒。 控制好血壓、血脂、血糖等，防治各種感染性疾病和便秘、腹瀉等。 保持心理平衡，避免過度緊張、激動、焦慮、抑郁等不良刺激。  |
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