張慶軍病脈證治（關節疼痛診療框架）

金匱病里面有哪些病可以導致關節疼痛？就是我們碰到一個關節疼痛的病人，我們最起碼腦子里要有個大致的框架。金匱要略第二篇的濕病是首選的，第四篇瘧病里面的白虎加桂枝湯，第五篇中風病里面的千金三黃湯，還有第五篇的歷節病，第十二篇里面的溢飲病，第十四篇水氣病里面的風水病。

我們看第五篇中風病里面的千金三黃湯，這個中風病是怎么診斷的呢？腦血管后遺癥可以診斷為中風病，一個腦部的病變，另外脊髓的病變，往往都是中風病。舌頭歪就是中風病。中風病，腦神經、腦部或脊髓的病變有一個特點就是歪，像面神經麻痹，就是歪了。千金三黃湯治療中風病人的關節疼痛。

第十二篇的溢飲病，就是四肢要有腫脹，但是這種腫脹肉眼也能看到，就是腿已經變粗了，或者說膝關節已經腫大了，但是按不出坑來的，按出坑來的就不是溢飲病了，按出坑來就是水氣病，這是溢飲病和水氣病的鑒別，溢飲病是兩個處方，一個是小青龍湯，單純的太陽病；一個大青龍湯，有煩躁，嗓子疼，就是大青龍湯，這是兩個方的鑒別，非常簡單。

第五篇歷節病的特點：關節疼痛不可屈伸。歷節病就兩個方子桂枝芍藥知母湯，疼得不太厲害；烏頭湯疼得出冷汗。

第十四篇水氣病里面的風水，眼瞼水腫就是風水。

第二篇濕病的處方鑒別：濕病有六個處方，1、就是不出汗，下午加重的麻杏苡甘湯；2、不出汗，下午不加重的，麻黃加術湯；3、身體沉重為特征的，防己黃芪湯；4、疼得不能碰的，甘草附子湯；5、疼得不能翻身的，大便干的白術附子湯；6、疼得不能翻身的，大便不干的桂枝附子湯。補充：下雨天加重的就是濕病。

第四篇瘧病，用白虎加桂枝湯，西醫叫瘧疾，怕冷怕熱，我們現代用屠呦呦發明的青霉素。

明·裴一中《言醫·序》中說：“學不貫今古，識不通天人，才不近仙，心不近佛者，寧耕田織布取衣食耳，斷不可作醫以誤世！醫，故神圣之業，非后世讀書未成，生計未就，擇術而居之具也。是必慧有夙因，念有專習，窮致天人之理，精思竭慮于古今之書，而后可言醫。” 你我共勉！

文章內容選自張慶軍病脈證治學術成果。本文僅作知識分享，不構成對任何藥物或治療的推薦和推廣，不能代替專業醫生的醫療建議。如有診療需要，請咨詢和聯系正規醫療機構。