安痛湯可治療三叉神經痛，及多種類型頭痛，臨床取得好效

玄易子920 2025-08-31

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第 2339 期

作者 / 曾祥發廣西中醫學院第二附院神經科

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊

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近兩年來，我們在《傷寒論》芍藥甘草湯的基礎上加味組成“安痛湯”，用以治療三叉神經痛、血管神經性頭痛、腦外傷后綜合征、腦動脈硬化癥等病癥，收到了一定的效果。現舉數例報道如下。

一、方藥組成及用法：

白芍一兩，甘草五錢，龍齒一兩，七葉蓮一兩(腦外傷后綜合征者另加川芎、菊花適量)，水煎內服，每日1劑。

二、病例介紹：

案1：徐xx，女，34歲，1976年4月12日就診。右側臉頰發作性閃電樣疼痛已數年，近月來發作頻數，洗臉、刷牙、進食均可誘發劇烈疼痛。診斷：三叉神經痛(上頜支)經某醫院用苯妥英鈉、苯巴比妥、去痛片等治療，未能控制疼痛，已認為藥物治療無效而動員病人作三叉神經切斷術。病人不愿手術而到本院要求用中藥治療。

診見舌苔白，脈細?；颊呤謸嵊夷槪释纯酄睢Ｗ栽V近一周來常有頭暈、失眠，心煩易怒。當即給予“安痛湯”治療。服藥6劑后，疼痛明顯緩解。堅持服藥20多劑，有時配小量苯妥英鈉，疼痛基本控制。一年多來，雖間有疼痛發作，但不如過去劇烈，不需手術治療。

案2：熊xx，男，67歲。1976年4月8日就診。劇烈頭痛已二周。頭痛呈搏動性，位于兩顳側，觸及該處皮膚亦痛，伴惡心，失眠，面紅口干，心煩易怒。已往有類似頭痛發作史。檢查：神清，頸軟，血壓140/80毫米汞柱。眼底：視盤邊界清楚，血管比例基本正常。兩顳側皮膚輕度壓痛，掌頦反射陽性。脈弦，舌苔黃。診斷：血管神經性頭痛。給予“安痛湯”治療，連服6劑后頭痛明顯減輕。

案3：江xx，男，55歲。1976年6月8日就診?；颊哂?970年頭都受外傷后，頭頂部經常呈脹痛或刺痛，無規律性，伴失眠，記憶力下降，心情焦慮，情緒不穩。多年來不能工作。檢查：體弱消瘦，一般神經系統檢查未見異常，脈細，舌苔微黃。診斷：腦外傷后綜合征。給予“安痛湯”加川芎二錢，菊花四錢。連服18劑后，患者自覺頭痛減輕，睡眠改善，精神好轉。

三、體會及討論：

2.三叉神經痛和血管神經性頭痛均屬中醫的偏頭風范疇，前者屬肝經風火，后者亦多因肝經風火、上擾清竅所致，二者治宜祛風平肝為主。腦外傷后綜合征與中醫的瘀血性頭痛相似，患者因頭部外傷而致瘀血內停，阻塞脈絡；久病不愈，情志不舒，長期憂郁，氣郁化火，致使肝陰暗耗，陰虛陽亢，治宜活血化瘀，平肝潛陽。腦動脈硬化癥多屬肝陽上亢，治宜平肝潛陽。本方中之白芍苦酸微寒，入肝、脾二經，有斂陰、柔肝、止痛等功效，可治肝陽亢盛的頭痛、眩暈等癥。炙甘草溫而甘緩，有緩肝補脾和胃等功效。龍齒性似龍骨，能平肝潛陽，鎮心安神。七葉蓮性溫味苦甘，能舒經活絡，消腫止痛。案3用方中加入的川芎，性味辛溫，有活血行氣、散風止痛等功效，為治療血瘀頭痛之良藥；菊花除有清疏風熱之功外，還有平肝熄風之效。綜上所述，藥證基本相符，故能取效。