郝萬山：我用此藥方，30年來治愈眾多精神抑郁癥患者

在過去門診經常見到一些老年婦女全身竄疼。我作為一個醫生，不管什么地方疼呢？我都就要去摸一摸。

她說大夫，我這個疼你是摸不見的。一會兒胸疼，捶上一捶呢，他就跑到肚子這兒了。你按一按呢，他又跑到腿上了，捏一捏呢，沒準放個屁就不疼了。

我說，那你這個病叫什么呀？他說大夫，我就是“肝氣竄”的，肝氣竄。那這個病當然中醫書上沒有，西醫書上更沒有，是北京的老太太們自己起的名字。

（老太太自訴：）所以我要一生氣，這個疼就滿身亂竄。開始我用逍遙散沒有效果。又用柴胡疏肝散，還沒有效果。既然是肝氣竄，我用疏肝的怎么能沒有效呢？我當時也沒法回答她這個問題。

以后（有機會了）我就問劉老（劉渡舟），劉老師說，哎，這個方子最好用的就是柴胡桂枝湯。因為他已經有了疼痛了，他就涉及到血脈不和的問題。它不光是在氣分，它不光是氣郁，所以你光疏氣效果并不好。你應該加一些活絡脈的藥，那就是柴胡桂枝湯，很好用。用柴胡桂枝湯以后，這些肝氣竄的老太太們都覺得吃這個方子很好，然后疼痛就減輕多了。后來我看劉老師也經常用這個方子治療肝氣郁結又伴有周身串痛的癥候。

我們再分析柴胡桂枝湯這張方子，它里頭有桂枝、甘草這一組藥，那么這組藥呢是補心陽的。以柴胡為首的，加上新鮮的生姜、半夏，它有疏肝解郁的作用。而我在臨床上觀察到精神憂郁癥的病人，我上次課曾經提到過，他們的臨床表現有三組癥狀。

一組是情緒低落，精神憂郁，對許多事情喪失興趣，活著沒意思，自責內疚，食欲不振、體重下降，這是一大組癥狀，它也可以表現為全身重度的乏力，周身串痛，莫名其妙的疼痛，思維遲鈍，動作遲緩，或者多睡，或者少睡，或者思維遲鈍，或者思維激越。

什么叫思維激越啊？腦子想起一件事情就浮想聯翩，不能控制，直到想的頭疼腦漲仍然不能控制。有些精神抑郁癥的便是這種思想狀態。而且這些病人還有個共同的特點是晨重夜輕。早晨一醒來，全身重度的乏力，心情特別不好。他自己就說，我怎么一睜眼又來到了這個苦難的世界，我怎么沒有睡死過去？到了傍晚的時候，病人身上輕了，這種痛苦難耐的癥狀沒有了。

精神憂郁癥的病人自己非常非常痛苦，痛不欲生。可是到醫院一檢查，CT、B超、心電圖，各種現代的理化檢查都沒有異常發現。所以有的家屬就特別恨他，你有病你看病，你到底是什么??？醫生都不知道你是什么病！可是病人痛苦難耐，痛不欲生。

我觀察到這些病人，他們常常有晨重夜輕的感覺，我想這是怎么回事？這些病人還膽子小。早晨正是少陽陽氣開始生發的時候，如果這個病人少陽膽氣比較虛，無力生發。

而早晨呢又是五臟六腑的新陳代謝開始由衰退轉旺的時候，所以他依靠少陽陽氣的支持的力度也比較大，當少陽陰陽之氣比較不足的時候，但在清晨五臟六腑都需要它來支持的時候，它無力支持，所以該生發的生發不起來，該疏達的疏達不起來，無力疏達，因此清晨就重，這就是精神憂郁癥晨重的一個原因吧。

到了傍晚為什么輕了呢？五臟六腑的新陳代謝可以轉衰落了，對少陽陽氣的這種要求，少陽陽氣支持的力度降低了。哎，所以這個時候他倒覺得身上輕巧了。

根據這樣的一個規律，所以我就用柴胡桂枝湯來治療精神憂郁癥，主要取桂枝和甘草這兩個藥來溫補心陽，來助膽陽，助少陽的一陽之氣。桂枝，桂枝它有生發陽氣的作用啊。在柴胡的帶領下，桂枝、甘草本來是補心陽的，在柴胡的帶領下，它也可以助膽陽，助膽中陽氣的生發。

但是精神憂郁癥的病人，由于氣機的郁結，由于少陽一陽之氣的不足，就導致了三焦氣機的失調，痰飲水濕的內生，特別是痰濁內生，上蒙神竅，這就是造成他思維遲鈍、記憶力減退的原因啊。因此光用柴胡桂枝湯，我感覺還不行，所以才配合上溫膽湯，就把它叫做柴桂溫膽湯。

孫思邈在千金藥方里有一個方子叫做定志小丸。定志小丸他治療什么呢？治療“忽忽喜忘”。說這個人呢就是忘事兒，記憶力減退，“忽忽喜忘”，他還治療什么呢？唉，說“朝發暮瘥”，早晨發了，晚上好了；“暮發朝瘥”，晚上發了，早晨好了。唉，這不就是典型的精神抑郁癥的晨重夜輕的這種癥候嗎？

我在臨床上觀察到，也有極個別的病人，他不是晨重夜輕，而是夜重晨輕。那我就納悶為什么？我分析是少陽膽陽不足，該生發的時候生發不起來，應當是晨重夜輕。他這個病人為什么是晨輕夜重呢？原來這個病人多年的是開電梯（上夜班），上夜班他就陰陽顛倒，所以他發病也和別人不一樣。

所以我們遇到這種情況，就把定志丸也拿來。定志丸什么藥組成的呢？人參、茯苓、菖蒲、遠志，我把它叫做柴桂溫膽定志湯，用柴胡桂枝湯，用它來振奮心膽陽氣。用定志丸，有人參，有茯苓，重癥的病人我用人參，輕癥的病人我用黨參。人參、茯苓這兩個藥是補氣益心的呀。茯苓有強心的作用啊，菖蒲、遠志它有除痰寧神的作用啊，用溫膽湯化痰濁、醒神竅。

當然對于一些失眠的病人，憂郁癥失眠的病人啊，也常常加炒酸棗仁，再加龍骨牡蠣這個方子。就把它叫做柴桂溫膽定志湯的加減啊。

這些年來我大概用這個方子用了三十多年。治療這個精神憂郁癥的病人，大概上百例。重癥的病人，我要配合一些西藥抗憂郁藥啊，那么這些病人現在絕大多數的都完全康復，而且恢復工作。

西北電業局有一個科長得了精神憂郁癥，那就是簡直工作不能工作。他的領導不理解，說：你說你有病，你就到醫院看病，你給我說出你是什么病來，你要沒病你就好好工作。他自己痛苦難耐，這些痛苦呢又不能給領導說，工作又做不下去，思維遲鈍，動作遲緩。所以他聽說我會治這個病，然后他就坐著飛機，就從西安來北京。在飛機上他說飛機掉下去，飛機掉下去，我一了百了算了，一死一切都完了（不用這么痛苦）。他突然又想，我這個家伙太壞了，我掉下去了，這一飛機的人跟我倒霉，然后就又自責內疚，痛不欲生，就是這么一個心態。

所以我見到他之后，我說這種病只有聰明的人才得治，好了之后不留后遺癥，不留人格缺損。你將來還有飛黃騰達的時候，還有你發揮你聰明才智的余地。他說不可能，你是安慰我吧。我說咱們拉鉤兒，今后你要飛黃騰達，你別忘掉我。然后我給他吃柴桂溫膽定制湯，我同時也給他用抗憂郁的西藥。他說那你多長時間給我治好？我說三個月，三個月以后他上班了，但是三個月以后還得繼續吃藥，中藥不再吃了，西藥繼續吃。一年以后他提升處長。

所以去年啊他來北京開會，到我那兒說，他說郝大夫還記得當年我痛不欲生的時候，你給我拉鉤嗎？我說我當然記得。他說我當時只認為你是安安慰我，我根本不可能想象到我還能像過去那樣那么敏捷，那么能夠勝任工作。說現在我真的達到了這個地步了，說我真的非常感謝你，你是我的真正的救命恩人。

那我們用的什么方子呢？就是柴胡桂枝湯為基礎方，再結合溫膽湯，再結合孫思邈的定志丸。

（個體差異，非專業者，文中方子請在中醫師指導下使用）