|
偏頭痛是一種由神經-血管功能失調引起的高度失能性發作性疾病，其主要表現為中至重度頭痛，常伴隨惡心、嘔吐、畏光及畏聲等癥狀，對患者的工作和生活質量造成嚴重影響。目前，全球已有超過十億人受其困擾。然而，偏頭痛的臨床治療仍面臨諸多挑戰，包括藥物選擇不當、治療效果有限、藥物安全性與耐受性問題，以及由于過度使用鎮痛藥物而導致的頭痛慢性化問題。此外，由于其病理機制尚未完全闡明，西藥治療的遠期療效仍存在不確定性。相比之下，中醫治療偏頭痛強調整體辨證施治，憑借治法靈活、療效確切、不良反應少等優勢，在臨床實踐中展現出廣闊的應用前景。 一、偏頭痛的中醫辨證診斷與分類 偏頭痛在《內經》中被稱為“頭風”，其病性可分為實證與虛證。實證多因肝陽上亢、肝火熾盛、氣郁化火、痰濁內生、寒邪凝滯或瘀血阻絡等因素，使邪氣上擾清空所致；而虛證則多由陰血虧虛、腎精不足，導致清竅失養所引發。因此，“血虛肝旺”被很多專家認為是偏頭痛的基本病機，并貫穿其整個病程，其中肝臟功能失調更是關鍵病機之一。 二、血虛肝旺型偏頭痛：西醫治療剖析與中醫創新策略探索 1.西醫治療的弊端 根據2023年發表的《中國偏頭痛診斷與治療指南》（中華醫學會神經病學分會第一版）主要包括非甾體類抗炎藥物、5-HT1B/1D受體激動劑、CGRP受體拮抗劑等急性期治療藥物，以及抗抑郁、抗癲癇等預防性治療藥物。盡管這些藥被指南推薦，但其眾多不良反應和禁忌證，以及藥物過量風險，使其臨床應用受到諸多局限。此外，偏頭痛本身的高復發率進一步限制了這些藥物在臨床應用中的長期效果。 2. 養血平肝，益氣補血——中醫治療血虛肝旺型偏頭痛創新策略 中醫學在治療偏頭痛時，強調養血平肝的基本原則，即在養血的同時平抑肝陽，以達到標本兼治的效果。在頭痛發作期，其病機主要表現為風陽上擾，治療應以祛風平肝為主，同時兼顧養血柔肝；而在頭痛間歇期，則多屬本虛標實，治療應側重于養血平肝。秉持這一原則，并結合具體證候進行辨證施治，是緩解病情、控制復發的關鍵。 中藥治療偏頭痛注重整體調理，遵循辨證論治，無論是經典古方還是現代中成藥制劑，均在臨床中展現出良好療效。此外，中藥還具有毒副作用小、停藥后復發率低、遠期預后較優等獨特優勢，為偏頭痛的長期管理提供了更加安全、有效的治療選擇。 3. “四物湯”現代演化——養血清腦制劑組方分析 養血清腦顆粒是以四物湯為基礎加減而成，經過現代制劑工藝精制而成。其組方嚴謹有序，君臣佐使相互配合，協同增效。其中，熟地、當歸共為君藥，可以滋陰養血，補腎益肝，活血通脈；鉤藤、珍珠母、決明子、夏枯草共為臣藥，可清熱平肝、熄風止痙；白芍、川芎、雞血藤、延胡索作為佐藥，可行氣活血，解痙止痛；細辛為使藥，可祛風散寒、通竅止痛。諸藥相合，標本兼治，發揮“養血平肝，活血通絡”的功效。 現代藥理研究表明，養血清腦顆?？梢种蒲装Y反應及調節顱內血管的異常舒縮作用， 從而改善組織器官血液循環。此外，該藥還能緩解平滑肌痙攣，調整神經遞質5-HT和CGRP等釋放，發揮持久且有效的鎮痛作用，從而有效緩解頭痛癥狀。 三、臨床證據與個性化治療 1.養血清腦顆粒單用治療偏頭痛安全、有效 一項針對養血清腦顆粒治療偏頭痛的Meta分析研究，納入12個RCT，涉及767名偏頭痛患者。對比養血清腦顆粒與西醫藥物和其他中成藥治療后發現，養血清腦顆粒組治療偏頭痛更為有效（P 均<0.001），頭痛頻率降低更為顯著（P均<0.0001）。尤其是對比其他中成藥物，養血清腦顆粒減少頭痛更有效（P<0.00001）。 2. 養血清腦制劑聯合治療可有效緩解偏頭痛的臨床癥狀，降低氧化應激水平和改善血管功能 研究納入118例偏頭痛患者，隨機分為治療組（59例）和對照組（59例）：對照組口服苯甲酸利扎曲普坦片；治療組在對照組治療基礎上聯合養血清腦制劑。研究結果顯示，治療組的頭痛持續時間評分、頭痛程度評分和頭痛指數較治療前和對照組均有明顯減輕（P均＜0.05）；大腦前動脈、中動脈、椎動脈、后動脈和基底動脈的血流速度較治療前和對照組明顯改善（P均＜0.05）；血清相關因子氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）、內皮素-1（ET-1）、環氧合酶 2（COX-2）等指標較治療前和對照組明顯降低（P均＜0.05），對氧磷酶-1（PON-1）、5-羥色胺（5-HT）則明顯升高（P＜0.05）。研究結果表明，養血清腦制劑聯合苯甲酸利扎曲普坦片治療偏頭痛總有效率高，能夠緩解臨床癥狀，改善血流速度指標，調節血清相關因子。
3. 養血清腦顆?？娠@著降低血虛肝旺型偏頭痛的復發率 研究納入100例血虛肝旺型偏頭痛患者，分為觀察組和對照組，對照組為托吡酯片治療，觀察組在此基礎上加用養血清腦顆粒治療。研究結果發現，觀察組治療的總有效率顯著優于對照組（P＜0.01），減少頻率及頭痛減輕程度均優于對照組（P均＜0.01），復發率顯著低于對照組（P＜0.05）。
綜上，中醫藥憑借整體調節、多靶點干預的獨特優勢，為偏頭痛的個性化治療提供了新的思路。血虛肝旺型偏頭痛治療關鍵在于養血平肝，調和氣血，而以養血清腦顆粒為代表的現代中成藥物，發揮“養血平肝，活血通絡”的功效，不僅能夠有效緩解頭痛，還能改善血液循環、調節神經血管功能，降低復發率，提升生活質量，并且安全性良好，為偏頭痛患者帶來更優的治療新選擇。(夏天 天士力醫藥集團) 來源：中國中醫藥網 |
|
|
