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《難經·六十九難》云：“虛則補其母，實則瀉其子。”肺金為腎水之母，二者金水相生，共司水液代謝。若肺燥津傷，必致腎水枯涸，腸腑失潤，甚則虛火燎原。今人但見腸燥便結，徑用潤腸之品，然滑腸耗氣，反傷脾陰，促腎愈虛，此乃舍本逐末之法。故欲治燥證，當溯其源、求其本，深究金水相生之妙。 一、肺腎相生，金水互濟 肺屬金，腎屬水，金能生水，水潤金清。《素問·經脈別論》言：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。”肺為水之上源，主宣發肅降，將津液布散周身，下滋腎水。若肺燥失潤，如秋令久旱，無雨露以溉下焦，則腎水失充，腸腑干涸。張景岳《類經》喻曰：“肺津虧則腎源竭，猶江河斷流，舟楫難行。”  打開今日頭條查看圖片詳情 二、誤治之害：潤腸傷脾，金水俱損 世人治燥，常投麻子仁、郁李仁等潤腸之品。然《本草綱目》警示：“滑利之藥，過用則耗脾氣，脾虛則津液不歸正化。”脾為后天之本，主運化水谷精微。腸滑則脾氣下陷，陰液流失，腎失濡養，更虛其虛。肺金無脾土之資，亦漸枯槁，形成“肺燥→腎虛→脾傷”之惡性循環。李東垣《脾胃論》強調：“津液不足者，當求之于脾，不可徑攻其結。” 三、胃火熾盛，劫陰耗液 肺金之燥，常因胃火熏灼所致。《黃帝內經》云：“胃熱則消谷，谷消則耗津。”胃屬土，土能生金，然火盛則土焦，母病及子，肺金受灼。胃火熾盛，猶烈日炙土，腎水細微如露，難制亢陽。此時若不以“汪洋之水”救之，則津液立盡，危殆立至。然驟用寒涼，恐冰伏氣機，反致津液不布，故當以甘寒濡潤之品徐徐溉之。  打開今日頭條查看圖片詳情 四、治燥大法：補肺生津，金旺水生 欲救腎水，必先補肺；欲補肺金，必先清胃。喻嘉言《醫門法律》倡“清燥救肺湯”，以石膏清胃火，麥冬、阿膠潤肺金，人參、甘草培土生金，使肺氣得充，津液下行以滋腎水。此即“深秋白露，金氣大旺”之喻——肺金得潤，自能下生腎水，猶天降甘霖，淵泉不竭。張仲景《金匱要略》亦云：“夫治燥病者，當以甘寒之品，滋其上源，則下流自通。” 五、方藥之道：培土生金，金水相生 1. 清胃潤肺：石膏、知母清胃火，麥冬、天花粉潤肺燥。 2. 補脾生津：人參、山藥健脾益氣，使津液上輸于肺。 3. 滋腎填精：熟地、枸杞子滋腎水，佐沙參、玉竹金水同補。 如此則胃火清、肺津復、腎水充，腸腑自潤。此非“杯水”之微，乃“滂沱之水”漸浸之功，正如《醫學心悟》所言：“治燥如細雨潤物，非一蹴可及。”  打開今日頭條查看圖片詳情 燥證之治，貴在明辨源流。肺燥腎涸非獨腸腑之病，乃金水相生之機受阻。唯有固護肺金、清養胃土、滋填腎水，使三焦氣化得復，津液通達，方為治本之策。醫者當知《素問·至真要大論》“謹守病機，各司其屬”之訓，以天地陰陽之理，救人身涸竭之危。 |
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