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精神分裂癥：一張古方5味藥，滌痰勝過溫膽湯，開竅強(qiáng)過菖蒲郁金湯，橫掃癲狂幻妄，專攻精神分裂！ 精神分裂癥患 者身上最根本的問題在于“壅”和“閉”。相比滌痰開竅知名的溫膽湯和菖蒲郁金湯，清代醫(yī)家王清任有一個更犀利猛峻的方子，五味藥同時活血、逐瘀、開竅，能直搗病所，特別適合病程日久、痰瘀膠結(jié)的頑固性精神分裂。 這個方子由“桃仁、紅花、赤芍、川芎、老蔥”五味藥為核心（通竅活血湯化裁），專門應(yīng)對精神分裂癥常見的“痰迷心竅”與“瘀阻腦府”相互膠結(jié)的復(fù)雜病機(jī)。 王清任在《醫(yī)林改錯》中直言：“癲狂，乃氣血凝滯腦氣。” 人長期情志悖逆，或受驚怖，首先會導(dǎo)致氣機(jī)逆亂。氣不行則津停為痰，血停為瘀。痰瘀互結(jié)，上蒙清竅，堵塞腦絡(luò)，神明失其所在，故而出現(xiàn)幻聽幻視、言行怪誕、思維紊亂。 痰迷心竅：會表現(xiàn)為表情呆滯、喃喃自語、或狂躁打罵、不避親疏。 瘀阻腦府：則多見思維破裂、邏輯荒謬、面色晦暗、舌質(zhì)紫暗有瘀斑，甚至出現(xiàn)頭痛如刺、位置固定。 而“桃仁、紅花、赤芍、川芎、老蔥”，雖僅5味藥，卻能組成破開這“痰瘀壅閉”之局的利刃。  打開今日頭條查看圖片詳情 桃仁：破血逐瘀，潤腸通便，能將深層的瘀血化開并導(dǎo)出體外。 紅花：活血通經(jīng)，散瘀止痛，力猛效捷，助桃仁增強(qiáng)攻逐瘀血之力。 赤芍：清熱涼血，散瘀止痛，既能化瘀，又能清解瘀而所化之熱。 川芎：活血行氣，祛風(fēng)止痛，為“血中氣藥”，能上行頭目，引諸藥直達(dá)腦府，沖破瘀阻。 老蔥（或麝香）：辛香走竄，擅于通陽開竅，如同一把鑰匙，打開被痰瘀閉塞的孔竅，令神明有路可歸。 具體怎么辨證使用，效果怎么樣？給大家講個案例吧。 有位33歲的男性患者，病史五年，幻聽嚴(yán)重（總聽到有人命令他、議論他），行為怪異，時而沉默寡言、蜷縮一角，時而沖動易怒、毀物打人。面色黧黑，眼圈口唇發(fā)暗，舌質(zhì)紫暗，舌下絡(luò)脈怒張迂曲。家屬訴其常莫名頭痛，大便干結(jié)如羊屎，數(shù)日一行。 此前多方治療，效果不佳。家屬近乎絕望，輾轉(zhuǎn)求治于中醫(yī)。  打開今日頭條查看圖片詳情 詳細(xì)了解后，我判斷其核心病機(jī)已非單純痰迷，而是“痰瘀互結(jié)，閉塞腦竅”。瘀血癥狀（面色、舌象、頭痛、便干）極為典型。治療必須以“活血逐瘀、通竅開閉”為第一要務(wù)。 于是開了一方：桃仁、紅花、赤芍、川芎、麝香（沖服）、石菖蒲、遠(yuǎn)志、膽南星、大黃、丹參、郁金。 服藥一周，家屬反饋患者大便得下，色黑臭穢，其后情緒躁動略有減輕。守方加減調(diào)治兩月余，患者幻聽頻率和強(qiáng)度明顯下降，暴力傾向基本消失，能與家人進(jìn)行簡單交流，面色漸轉(zhuǎn)紅潤。繼續(xù)鞏固治療半年，病情趨于穩(wěn)定，生活已能大部自理。 此患者情況看似危重復(fù)雜——有痰壅的呆滯，有火擾的狂躁。若只見痰而一味化痰，或只見火而一味清熱，皆難觸其根本。 其病根在于“瘀血”。瘀血內(nèi)阻，妨礙氣機(jī)，才使津液凝而成痰；瘀血化熱，上擾心神，才引動狂躁。瘀血不去，新血不生，腦府失養(yǎng)，故神明錯亂。 所以治療以“通竅活血湯”為核心，用桃仁、紅花等作為攻堅(jiān)主力，破開瘀血這“堅(jiān)冰”。再輔以石菖蒲、遠(yuǎn)志化痰開竅，膽南星清熱痰，大黃通腑瀉瘀，郁金解郁清心。  打開今日頭條查看圖片詳情 如此，主攻方向明確，集中兵力打通全身最大的“瘀堵”——腦府之瘀。一旦瘀化竅開，氣血得以上奉濡養(yǎng)，神志自然得以清明，諸多狂躁幻妄之癥，亦如沸湯潑雪，隨之瓦解冰消。 |
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