 治幻聽神志不清患者 中醫執業醫師 宋永正 遼寧一女患者，34歲。2022年時患情志類疾病，喜怒無常，愛罵人，腦袋里總有多人與她說話，有一人讓她干啥她就干啥，有時走到某處地方就不敢走了，往回走，有時跪在衛生間里說要贖罪，有時領著丈夫去一些陌生地方……   家人請溝通陰陽的人燒過紙錢施過法，后來又在遼寧中醫院看過精神科，病了一段時間后自己慢慢好了。 2024年又犯病，很嚴重，幻聽、說胡話、罵人、很少睡覺。丈夫在該年7月3日向我求診。拍舌照時她不配合，說丈夫要害她。晚上睡覺發熱，出汗，大便時干時稀，幾天一次，排便困難。膽怯怕見人，沒有安全感，不敢一個人睡，必須有人抱著才能睡。丈夫說，這個病前期狂躁，后期安靜。 患者有躁狂與沉郁這兩個癥狀，我判斷是肝膽火旺與心氣虛心陽虛。 2024年7月3日我開了柴胡加龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯加減方：柴胡9克，人參9克，桂枝9克，生牡蠣30克，珍珠母30克，遠志9克，龍眼肉20克，炙甘草9克，大棗10枚，小麥50克，生姜3片。5付。 第二天晚上，患者說家里是墳場，說父母都沒了，在大街上呆了一晚。丈夫陪著她，但她不認識丈夫。 第三天晚1點多又出去了，在外呆了2個多小時，精神恍惚，嘴里念鬼神。期間突然大叫，喊了一聲活得憋屈。然后安靜回家，大開門窗，呼呼大睡。 第四天患者來例假。晚上沒有再出去。讓其繼續服藥。 第五天反饋，月經色黑，中藥該日吃完，白天精神狀態可，稍有幻覺，時煩躁但時間很短。晚上仍害怕，喜歡關門窗，需要丈夫拍著睡。據丈夫說，吃中藥的這幾天，比吃中藥前安靜許多，比較好照管，病情日日見好，尤其是這第五天，有說有笑，又開始吃飯了。處方有效，我讓他們按原方再抓7付。總共吃了12付藥，病好了，未再聯系我。 但2025年又犯病了。在沈陽精神衛生中心住院40多天。醫生說任何情況都可能引發她復發，建議住院治療3個月，但患者不愿意多住，家人也未看到她有明顯好轉，非常相信中醫的丈夫就給她辦了出院，于6月28日來長沙找我面診。 面診時患者神情呆滯、反應遲鈍、時幻聽。這次發病完全不狂躁，胃口很差。問診了解到，她很冷，膝蓋怕冷，足底痛，腰頸后背腿腳痛，常腹痛。大便不順暢，先干后溏。睡眠淺，緊張與不開心時胸口有汗。脈沉弱。特別膽小害怕，晚上要丈夫抱著才敢睡。 從癥狀看，此為陰病，病在陽不足。我曾在以往醫案中寫過小續命湯治類中風，也治癔病。而癔病實際上就是黃帝內經中的“喑痱”（舌強不能言、足廢不能用）。而患者目前的狀況，沒有喑痱嚴重，卻也頗似喑痱。 《黃帝內經》素問脈解篇第一段講太陽病時說，“所謂入中為暗者，陽盛已衰，故為喑也。內奪而厥，則為暗痱，此腎虛也。”腎主元氣，主一身之陽，這句話的意思是腎陽腎精不足時，陽氣不能上達咽喉，可致舌強不能言，陽氣不能達周身，則足廢不能用。再看患者情況，很冷，腰腰冷痛，脈沉弱，發呆不愛動，正是腎陽不足癥狀。下焦火微，則中焦虛寒不能消食，故胃口很差，常腹痛。元氣大虛，則陽極虛陰極盛，就可能幻覺幻聽，可看到常人所不能見到的神鬼魂魄之物，可聽到常人所不能聽到的各種詭異之聲。 我決定用小續命湯加減治療。6月28日，我開處方如下：人參12克，麻黃10克，防己10克，黃芩10克，桂枝15克，炙甘草10克，川芎10克，白芍10克，杏仁10克，炮附子20克，防風10克，生姜50克，大棗7枚，獨活10克。7付。 7月6日反饋，患者不再膽怯，也沒有幻聽。精神狀態正常，和人溝通交流都正常，較吃藥前清醒精神很多。晚上敢一個人在家里睡覺，白天自己出去逛街也沒有問題了。大便正常。只要白天不想太多，晚上可以睡一整晚。頸椎和腰已經不疼了，但不能長時間坐。腿腳還有些痛。胃口還是有些差，感覺全身乏力，易疲勞。  7月6日我又開處方如下：人參12克，麻黃9克，防己10克，黃芩9克，桂枝15克，炙甘草10克，川芎10克，白芍10克，杏仁10克，炮附子20克，防風10克，生姜50克，大棗7枚，獨活10克，黨參25克，生白術18克。7付。易疲勞，加黨參25克，麻黃稍減量。胃口還有些差，加白術18克，黃芩稍減量。 7月14日藥又吃完，反饋說患者遇事精神緊張，身體疲憊，只能步行大約一站地（公交車站），有腰椎病，站立太久會感覺到累。我問及發呆、說胡話、膽怯、不與人交流、幻聽這些癥狀，回答說這些癥狀都沒有了。丈夫帶她出去和朋友們吃飯，朋友們說她恢復得很好。自我開方后，也一直沒有吃西藥。  7月15日，我開處方如下：人參12克，防己9克，黃芩9克，桂枝9克，炙甘草9克，川 芎9克，白芍10克，杏仁10克，炮附子9克，防風10克，生姜25克，大棗7枚，黨參25克，生白術20克，山茱萸30克，仙靈脾20克。7付。已不再說這里痛那里痛，去掉了麻黃與獨活。7月天，怕大量用附子生姜吃久了上火，此二味均減了量。對病機的判斷是腎陽腎精不足所致，在處方里加入山茱萸與仙靈脾。 7月29日，家人反饋，患者已經恢復正常狀態了，希望我繼續調理。我基本保持上方不變，讓她再抓7付。 8月8日，患者丈夫說，藥吃完了，現在整個人精神狀態都好，能吃能睡，但她又覺得渾身沒勁。有些腰痛，胸口無力。 精神好，能吃能睡，又沒有幻聽發呆之類的癥狀，就沒有什么特別擔心的。我又給她開了方：人參10克，桂枝10克，炙甘草10克，白芍10克，生姜3片，大棗7枚，防風12克，補骨脂20克，菟絲子20克，仙靈脾15克，土鱉蟲10克。7付。渾身沒勁胸口無力，我用桂枝湯調和營衛加人參補心氣。腰痛，我用腎四味加防風與土鱉蟲，在補腎與驅風除瘀上下功夫。 8月17日的反饋是，睡眠時間增加了，雙側肩胛骨縫和胸椎還有些疼，其他都很好了。我又給她開了補腎強腰的方。  從6月28日開方至8月17日止，通過調理，患者身體陰陽趨于平衡，幻聽再未出現，對她的治療已告一段落，下一階段的調理，是幫助她生一個健康寶寶。 8月19日，患者丈夫又專門發來一段話，說特別感謝我一路陪伴，讓他在這個盲目的世界里找到了方向。以前妻子不信中醫，通過我的治療，她對中醫看法有了很大改變。他說人生不是沒有路，而是方法不對。  這次交流我才知道，這個相信中醫的丈夫很不容易。他一直認為妻子只是臟腑出了問題，不接受西醫所謂“精神病”的說法。但怎么治療他做不了主，因為妻子與岳父岳母只信西醫。好在西醫與中醫都有治療之后，現在一家人都相信中醫了，他郁悶的心也舒展了，他說對生活對未來又有了信心，又看到了希望。現在他期望經過我的調理，讓他們早日生個健康寶寶。   8月22日早上，這位丈夫又發來信息，說妻子生病期間挺長時間不來月經，現在又來了，這是吃中藥以來的第二次。  女子有月事，夫妻都年輕，生育不是難事。現在他們一家人都相信中醫了，有我的調理，會心想事成，夢想成真。深深的祝福他們。 |
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