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56歲的張先生（化姓）從8月19日開始連著4天，在無摳鼻、無外傷的情況下，每天發生鼻出血3次，而且出血時段相對一致。通常第一次鼻出血發生在晨起洗漱時，晚餐前后發生第二次出血，睡覺時會因為喉嚨異物感被驚醒，隨后發現鼻子、口腔以及枕頭上滿是血跡。 起初，張先生認為自己一個大男人流鼻血是小事，未及時就醫，可接連4天都這樣，張先生坐不住了，前往南京市第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診，該科高年資主治醫師王潔接診了他。 經診斷，張先生反復鼻出血是因為鼻腔深處有血管破裂。耳鼻咽喉頭頸外科專家團隊迅速為張先生制定診療方案，王潔在全麻下為其開展鼻內鏡手術。術中，先以利多卡因腎上腺素棉片收縮左側鼻腔，通過0°鼻內鏡清晰觀察到鼻中隔偏曲、左側鼻中隔面黏膜糜爛，且嗅裂處有血跡，吸引器觸碰后可見活動性出血。 隨后，王潔采用消融電極精準燒灼出血點及周圍區域，對鼻中隔黏膜糜爛面進行劃痕以改善局部張力，并燒灼電凝糜爛黏膜及周圍增生血管。術后細致檢查張先生鼻腔下鼻道、中鼻道、嗅裂、鼻咽等部位，確認無其他活動性出血后完成手術。整個手術出血量僅約2ml。術后張先生順利返回病房，觀察一天后康復出院。 王潔提醒，近期接診的鼻出血患者發病主要有兩大原因。首先是空調環境影響。雖然已經立秋，但最近天氣依然炎熱，人們常長時間待在空調房內。空調在制冷過程中會大幅降低室內空氣濕度，干燥的空氣會不斷帶走鼻腔黏膜表面的水分，導致鼻腔黏膜干燥，進而使鼻腔內毛細血管脆性增加，容易破裂出血。 其次，空調經過一個夏季的高強度工作，如果空調濾網清潔不及時，會積聚大量灰塵、霉菌、塵螨等過敏原和污染物。這些雜質會被空調吹入室內空氣中，人體吸入后會刺激鼻腔黏膜，可能引發或加重鼻炎，導致鼻癢。人們因鼻癢習慣性揉搓鼻子，會進一步損傷鼻腔黏膜和毛細血管，最終引發鼻出血。 王潔提醒，出現鼻出血時無需驚慌，可保持頭部稍向前傾（避免仰頭導致血液流入喉嚨引起不適或嗆咳），用手指輕輕按壓鼻翼兩側，持續20-30分鐘，幫助止血。若鼻出血頻繁發作（如每日多次、持續多日）、出血量較大難以自行止血，或伴隨其他不適癥狀，建議及時就醫。 |
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