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散人再說失眠 來源《雜病廣要》 一、處方： 1、消飲方 《短劇》流水湯，主虛煩不得眠方。 半夏（二兩洗十遍） 粳米（一升） 茯苓（四兩） 上三味切，以東流水二斗，揚之三千遍，令勞（按∶《醫心》引《玉箱方》作千里流水一石，揚之萬遍，取二斗），煮藥取五升，分服一升，日三夜再，忌羊肉、餳、醋物。有半夏，必須著生姜四兩，不爾戟人咽。不審古方何以如此，今改正之。（《外臺》）（按∶此方系《靈樞》半夏湯加茯苓。又《千金》舉類方數首，今取其一，錄于《嗜眠》中。） ，酸棗仁煎方（治膽虛不睡） 酸棗仁（五兩微炒搗羅為末取二兩半其滓不用） 乳香（三兩） 蜜（四兩） 牛黃（四分） 糯米（二合）朱砂（半兩） 上件藥，用酒一中盞，和蜜等一處，慢火煎如稀餳，不計時候，以溫酒調下一茶匙。（《圣惠》） 2、心多驚悸方（治膽虛睡臥不安，） 人參（一兩） 白茯苓（一兩） 朱砂（半兩） 上件搗細羅為散，入朱砂同研令勻，每服不計時候，清粥飲調下一錢。（同上） 3、黃芩散方（治虛勞煩熱，不得睡臥） 黃芩（三分） 甘草（半兩） 羚羊角屑 知母 酸棗仁 白茯苓（各一兩） 上件藥搗，粗羅為散，每服四錢，以水一中盞，入棗三枚，煎至六分去滓，不計時候溫服。（《圣惠》） 4、益丸散（六一散加牛黃治煩不得眠）（《綱目》引丹溪） 5、養心安神丸（治心虛多夢，除亂夢、惡夢） 當歸身 白茯神 酸棗仁 五味子 犀角 琥珀 玄明粉 黃連 朱砂（為衣） 甘草（熬膏各等分） 為細末，甘草和煉蜜，丸黍米大，每服二十丸，夜臥時津下，久服夢自少，（《醫統》） 6、加味溫膽湯，（治病后虛煩不寐，或觸物驚悸）《醫匯》（按∶此系于《三因》溫膽湯，加人參、酸棗仁、遠志。） 7、高枕無憂散（云林制）（治心膽虛怯，晝夜不睡）百方無效，服此一劑如神。
人參（五錢） 軟石膏（三錢） 陳皮 半夏（姜汁浸炒） 白茯苓 枳實 竹茹 麥門冬 龍眼肉 甘草（各錢半） 酸棗仁（炒一錢） 上銼，水煎服。（《醫鑒》）（按∶酸棗諸方既出《傷寒》中，仍不復贅。） 8、補心諸方 （治膽虛不得睡）神思不安，宜服茯神散方。
茯神（一兩） 柏子仁（半兩） 酸棗仁（一兩） 黃 （一兩） 人參（一兩） 熟干地黃（半兩）遠志（半兩） 五味子（半兩） 上件藥篩為散，每服不計時候，以溫酒調下一錢。（《圣惠》） 9、《三因》大補心丹，（安心神，調血脈，鎮驚補虛），即本方蜜丸如梧子大，用辰砂為衣，每服三十丸，米湯、溫酒任下。《是齋》十四友丸，補諸虛不足，益血，收斂心氣，治怔忡不寧，精神昏倦，睡臥不安，
于本方去五味子，加紫石英、川當歸、白茯苓、阿膠、肉桂、龍齒、辰砂、煉蜜丸，此韓魏公方。 10、茯神散方（起動汗出，恒熱多驚恚，不得睡臥，）
茯神 人參 熟干地黃 牡蠣（燒為粉） 麥門冬 酸棗仁 黃 龍骨（各一兩） 五味子 蒼術 甘草（各半兩） 上件藥搗，粗羅為散，每服四錢，以水一中盞，入生姜半分，棗三枚，煎至六分去滓，不計時候溫服。（《圣惠》）（按∶此方蒼術可疑，宜去而不用。又此方即《千金》棗仁湯變方，宜與《虛勞》相參。）
11、定志丸（治勞心膽冷，夜臥不睡，）加炒酸棗仁，炒柏子仁，共為末，蜜丸如梧子大，朱砂、乳香為衣，每服五十丸，棗湯送下。（《醫鑒》） 12、蘇合香丸（破氣方 ）若用心過度，夜睡不安，臨臥以酒調服，其功不在妙香散、寧志膏之下。（《易簡》）
二、病因： 若心煩不得眠者，心熱也。若但虛煩而不得眠者，膽冷也。《病源論》 久坐夜宴，勞神過度，不得眠，衛氣久留于陽，陽主動，理可見矣。《六要》 飲濃茶則不寐，心有事亦不寐者，以心氣之被伐也《景岳》
不寐有二種∶有病后虛弱，及年高人陽衰不寐；有痰在膽經，神不歸舍，亦令不寐。《要訣》 痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰郁，而致不眠。 《醫統》 病辨邪正 不寐證，雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。神安則寐，神不安則不寐。知此二者，則知所以治此矣。《景岳》 治法： 凡夢因陰陽之虛實而感之。如肝氣盛則常夢怒，治宜平肝之藥。如肺氣盛則常夢哭，治宜清肺金。如上焦熱則夢飛，治宜降火。如下部虛則夢墜，治宜滋陰之屬是也。余可類推。
治分虛實 體氣素盛，偶不眠，為痰火所致，宜先用滾痰丸，次用安神丸、清心、涼膈之類。體氣素弱，或因過勞，或因病后，此為不足，宜養血、安神、補心之類。（《醫統》） 病后及汗下后與潰瘍不得眠，屬膽虛，人參、茯神、炒酸棗仁、陳皮、麥冬、龍眼肉為主。
脈數實滑有力而不眠者，中有宿滯痰火，所謂胃不和則臥不安也。心下硬悶，屬宿滯不化。 硬悶兼惡心口干者，屬痰火。宜分別治。（《六要》） 驚悸、健忘、怔忡、失志、不寐、心風，皆是膽涎沃心，以致心氣不足。若用涼心之劑太過，則心火愈微，痰涎愈盛，病愈不減，惟當以理痰氣為第一義。（《要訣》）
凡人勞心思慮太過，必至血液耗亡，而痰火隨熾，所以神不守舍，煩數而不寐也。導痰清火以治其標，稍得效驗，仍須養血收神，兼之靜定以治其本，則不再復以竭其真也。此心氣之主，神思之病，不可不慎。每見輕淺視之，漸至元神俱竭而不可救者有矣。（《醫統》）
無邪而不寐者，必營氣之不足也。營主血，血虛則無以養心，心虛則神不守舍，故或為驚惕，或為恐畏，或若有所系戀，或無因而偏多妄思，以致終夜不寐。（《景岳》）
（按∶不寐有其證屬發狂之漸，而不得不伐肝鎮心者，今專以補養為主，殆非適中之論，學人宜審虛實而治之可也。） 不得眠，屬心血虛有熱，忌升、辛燥、熱，宜斂、養陰血、清熱。（《本草經疏》）
病后不眠治例 凡病后及婦人產后不得眠者，此皆血氣虛而心脾二臟不足，雖有痰火，亦不宜過于攻治，仍當以補養為君，而略佐以清痰火之藥。其不因病后而不寐者，須以痰火處治，亦必少佐以養血補虛之藥，方為當也。（《醫統》）
服藥得寐 凡治病者服藥即得寐，此得效之征也。正以邪居神室，臥必不寧。若藥已對證，則一匕入咽，群邪頓退，盜賊甫去，民即得安。此其治亂之機，判于頃刻，藥之效否，即此可知。其有誤治妄投者，反以從亂，反以助虐，必致煩惱懊 ，更增不快。知者見幾，當以此預知之矣。（《景岳》）
附睡法 側臥，所謂獅子眠是也。》睡訣云∶睡則必側（《慈航》） 散人評： 此為《醫學實在易》從《雜病廣要》中摘錄出來的關于失眠的原因，治法和處方，散人稍加整理而成。難得的是作者把失眠的原因、治法以及處方分別歸類，確實是醫者學習的好教材。
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