50種高血壓常用藥物及特點

高血壓常用藥物主要分為5大類（利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑），以下按類別補充至50種常用藥物及核心特點。

一、利尿劑（適用于輕中度高血壓，尤其合并水腫、心衰、鹽敏感性高血壓者）

1. 氫氯噻嗪片：中效，價格低廉；長期用需防低鉀、高尿酸（痛風(fēng)者慎用）。

2. 吲達帕胺片：兼具利尿與擴血管作用；輕中度高血壓首選之一，監(jiān)測血鉀。

3. 呋塞米片：強效，多用于高血壓急癥合并心衰/水腫；短期用，避免電解質(zhì)紊亂。

4. 螺內(nèi)酯片：保鉀利尿劑，常與其他利尿劑聯(lián)用；注意高鉀風(fēng)險（腎功能不全者慎用）。

5. 氨苯蝶啶片：保鉀，作用弱；單獨降壓效果差，多聯(lián)合用藥。

6. 托拉塞米片：中強效，起效快、作用久；適合合并腎功能不全的高血壓患者。

7. 布美他尼片：強效利尿劑（作用比呋塞米強）；用于難治性水腫合并高血壓。

8. 復(fù)方阿米洛利片：含氫氯噻嗪+阿米洛利（保鉀）；適合需聯(lián)合利尿且防低鉀的患者。

9. 吲達帕胺緩釋片：比普通片降壓更平穩(wěn)，低鉀風(fēng)險更低；適合老年患者。

10. 氫氯噻嗪氫醌片：長效制劑，1天1次；減少日間服藥次數(shù)，提高依從性。

二、鈣通道阻滯劑（CCB，適用于老年高血壓、合并冠心病、外周血管病者，無絕對禁忌）

1. 氨氯地平片：長效，1天1次；降壓平穩(wěn)，常見踝部水腫（與劑量相關(guān)）。

2. 硝苯地平控釋片：長效，嚴禁掰開（破壞控釋結(jié)構(gòu)）；避免血壓驟降，適合波動大的患者。

3. 非洛地平緩釋片：長效，降壓同時改善冠脈供血；適合合并穩(wěn)定型心絞痛者。

4. 拉西地平片：長效，對血管選擇性高；水腫發(fā)生率低于氨氯地平。

5. 樂卡地平片：長效，起效平緩；對心肌收縮力影響小，適合合并心衰高危者。

6. 尼莫地平片：優(yōu)先作用于腦血管；多用于高血壓合并腦供血不足、腦卒中后。

7. 尼群地平片：短效，1天2-3次；起效快，多用于臨時調(diào)整血壓。

8. 地爾硫?緩釋片：兼具降壓與減慢心率；適合高血壓合并房顫（控制心室率）、心絞痛者。

9. 地爾硫?控釋膠囊：比緩釋片作用更持久（24小時）；適合需嚴格控制心率的高血壓患者。

10. 左旋氨氯地平片：氨氯地平的活性成分，劑量更小；水腫、頭痛等副作用發(fā)生率更低。

11. 馬尼地平片：長效，對腎臟有一定保護作用；適合高血壓合并早期腎病者。

12. 貝尼地平片：長效，可擴張冠狀動脈和外周血管；適合合并冠心病、下肢動脈硬化者。

13. 西尼地平片：長效，兼具一定降尿酸作用；適合高血壓合并高尿酸血癥者。

三、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，適用于合并糖尿病腎病、心衰、心梗后、左室肥厚者）

1. 依那普利片：中效，1天2次；常見干咳（發(fā)生率約10%），腎衰者需減量。

2. 培哚普利叔丁胺片：長效，1天1次；降壓平穩(wěn)，適合老年、合并冠心病患者。

3. 貝那普利片：長效，可減少尿蛋白；適合高血壓合并糖尿病腎病、慢性腎炎者。

4. 卡托普利片：短效，1天3次；起效快，多用于高血壓急癥臨時降壓。

5. 福辛普利鈉片：經(jīng)肝腎雙通道排泄；腎功能不全者無需調(diào)整劑量（核心優(yōu)勢）。

6. 賴諾普利片：長效，不經(jīng)肝臟代謝；適合肝功能不全的高血壓患者。

7. 雷米普利片：長效，心血管保護作用強；適合合并冠心病、心衰、心梗后的高血壓者。

8. 咪達普利片：中長效，1天1次；對腎素活性高的高血壓患者效果更優(yōu)。

9. 西拉普利片：長效，初始劑量小（1.25mg/天）；適合血壓輕度升高或老年體弱患者。

10. 喹那普利片：長效，可擴張動脈和靜脈；適合合并心衰（改善心功能）的高血壓者。

11. 群多普利片：長效，降壓作用強且持久；適合難治性高血壓（需聯(lián)合用藥）。

四、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，ACEI不耐受者首選，適應(yīng)癥與ACEI相似，無干咳副作用）

1. 纈沙坦膠囊：長效，1天1次；降壓平穩(wěn)，適合合并心衰、糖尿病腎病者。

2. 氯沙坦鉀片：長效，可降低血尿酸（獨特優(yōu)勢）；適合高血壓合并高尿酸血癥、痛風(fēng)者。

3. 厄貝沙坦片：長效，強效降壓；對糖尿病腎病的保護作用明確，適合合并微量白蛋白尿者。

4. 替米沙坦片：長效（作用超24小時）；還可改善胰島素抵抗，適合合并代謝綜合征者。

5. 奧美沙坦酯片：強效降壓，起效快；對血管舒張作用強，適合難治性高血壓。

6. 坎地沙坦酯片：長效，降壓平穩(wěn)；對心率影響小，適合老年或合并心動過緩風(fēng)險者。

7. 替米沙坦氫氯噻嗪片：復(fù)方制劑（ARB+利尿劑）；適合單藥控制不佳的高血壓患者。

8. 纈沙坦氨氯地平片：復(fù)方制劑（ARB+CCB）；強效聯(lián)合，適合中重度高血壓者。

9. 厄貝沙坦氫氯噻嗪片：復(fù)方制劑，降壓作用協(xié)同；適合鹽敏感性高血壓患者。

10. 氯沙坦鉀氫氯噻嗪片：復(fù)方制劑，兼顧降尿酸與降壓；適合合并高尿酸的難治性高血壓。

11. 奧美沙坦酯氫氯噻嗪片：復(fù)方制劑，起效快、作用久；適合需快速控制血壓的患者。

五、β受體阻滯劑（適用于合并冠心病、心衰、心動過速、交感神經(jīng)興奮者）

1. 美托洛爾緩釋片：長效，1天1次；選擇性β1受體阻滯劑，減慢心率、保護心肌；哮喘者慎用。

2. 比索洛爾片：長效，高選擇性β1受體阻滯劑；對支氣管影響小（哮喘患者可謹慎用，需醫(yī)生評估）；適合合并心衰、心絞痛者。

3. 美托洛爾平片：短效，1天2-3次；起效快，多用于臨時控制心率（如甲亢合并高血壓）。

4. 阿替洛爾片：中效，1天1次；選擇性β1受體阻滯劑，作用平穩(wěn)；適合合并竇性心動過速者。

5. 拉貝洛爾片：兼具α、β受體阻滯作用；降壓同時不影響心率，適合妊娠高血壓、高血壓急癥者。

關(guān)鍵用藥提醒

1. 上述藥物“特點”為共性描述，個體反應(yīng)存在差異（如部分人用ACEI無干咳，部分人用CCB無水腫）。

2. 高血壓多需“聯(lián)合用藥”（如ACEI+利尿劑、CCB+ARB），具體方案需結(jié)合合并癥（如糖尿病忌用利尿劑過量，痛風(fēng)忌用氫氯噻嗪）調(diào)整。

3. 所有藥物均有禁忌癥（如β受體阻滯劑禁用于嚴重心動過緩、支氣管哮喘急性發(fā)作期），用藥期間需定期監(jiān)測血壓、肝腎功能、電解質(zhì)，不可擅自停藥或換藥。