  脈候 關上沉，心痛，上吞酸。（《脈經》） 寸口脈緊，寒之實也。寒在上焦，胸中必滿而噫。（同上） 源由證治諸說 噫醋者，由上焦有停痰，脾胃有宿冷，故不能消谷。谷不消則脹滿而氣逆，所以好噫而吞酸，氣息醋臭。（《病源論》） 夫中脘有飲則嘈，有宿食則酸，食后噫醋吞酸，皆宿食證，俗謂之咽酸是也。（《三因》） 噫氣吞酸，噯宿腐氣，逆咽酸水，亦有每晨吐清酸水數口，日間無事者，亦有膈間常如酸折（折當作蜇，蜇，螫也），皆飲食傷中脘所致（文有訛脫），生料平胃散加神曲、麥 各半錢，或八味平胃散。（《要訣》） （按∶八味平胃散，據《類方》系《三因》濃樸、升麻、射干、茯苓、大黃、枳殼、甘草、芍藥水煎者，似不與證協，恐是別方。） 人之飲食在胃，惟速化為貴。若胃中陽氣不衰而健運如常，何酸之有。使火力不到，則其化必遲，食化既遲，則停積不行而為酸為腐，此酸即敗之漸也。故凡病吞酸者，多見飲食不訣，自食有不快，必漸至中滿痞膈泄瀉等證，豈非脾氣不強、胃脘陽虛之病，而猶認為火，能無誤乎。（《景岳》） 噫氣虛實 噯氣者，即《內經》之所謂噫也。此實脾胃之氣滯，起自中焦而出于上焦，故經曰上走心為噫也。凡人之飲食太飽者，多有此證；及飲食不易消化者，亦有此證。但太飽作噯者，此系實滯，治宜行氣化食。食不消化時多虛悶作噯者，此系胃氣虛寒，治宜溫補。若痰火作噯者，亦或有之。但停痰必以胃弱，胃弱多因無火，此當詳辨脈證而酌治之也。（《景岳》） 氣盛實噯，食罷噯轉腐氣，甚則物亦噯轉，多傷食濕熱所致，二陳湯加蒼術 2、神曲、麥芽、姜炒黃連。不因飲食而噯者虛也，蓋胃有濁氣，膈有濕痰，俱能發噯，六君子湯加沉香為君，濃樸、蘇子為臣，吳萸為佐，甚者靈砂以鎮墜之。（《入門》） 吞酸吐酸之別 吞酸者，胃口酸水攻激于上，以致咽嗌之間，不及吐出而咽下，酸味刺心，有若吞酸之狀也。吐酸者，吐出酸苦之水。皆由胃氣不行，脾氣不運，飲食痰涎津液俱化為水，郁而少久以成酸也。（《繩墨》） 吞酸之與吐酸證有三種∶凡喉間噯噫，即有酸水，如醋浸心，嘈雜不堪者，是名吞酸，即俗所謂作酸也，此病在上脘最高之處，不時見酸而泛泛不寧者是也。其次則非如吞酸之近，不在上脘而在中焦胃脘之間，時多嘔惡，所吐皆酸，即名吐酸而渥渥不行者是也。又其次者，則本無吞酸吐酸等證，惟或偶因嘔吐，所出或酸或苦，及諸不堪之味，此皆腸胃中痰飲積聚所化氣味，每有濁惡如此，此又在中脘之下者也。但其順而下行，則人所不覺；逆而上出，則喉口難堪耳。凡此三者，其在上中二脘者，則無非脾胃虛寒、不能運化之病，治此者非溫不可。其在下脘偶出者，則寒熱俱有，但當因證以治其嘔吐，嘔吐止則酸苦無從見矣。（《景岳》） 病變翻胃膈噎 吞酸，小疾也，然可暫而不可久。或以疾小而忽之，此不知其翻胃之漸也（《匯補》作膈噎反胃之漸也）。語曰∶毫末不斫，將尋斧柯。是故慎之。（《方考》）（按∶《百問》亦曰∶吐酸日久，漸成翻胃。） 族妹經不行者八十日，每飲食入腹，即疼痛，必盡吐出乃止，居常亦吐酸水，上焦熱，下焦寒，大便半月始一行，食飲不進者四十日，六脈皆數，左滑右軟弱。妹能事者，以其夫多病，且不諳世故，由是悒悒，病從思慮而得，恐成膈癥。今大便燥結，吐酸，乃膈之征，急宜拂慮，庶藥有功。先與丁靈丸（按∶此當是香靈丸，用丁香、辰砂、五靈脂，用狗膽汁或豬膽汁丸）一粒而吐止。繼用溫膽湯加姜、連，痛吐全安。改以二陳湯加香附，條芩、山梔仁、丹參、砂仁，調理兩月，經行，大便始潤而膈癥斯不作矣。（《赤水》） 溫中消導諸方（溫利） 治噫酢咽方。（《千金》）（按∶即吳茱萸湯）《醫心》 2【《醫心》是人民日報高級記者白劍峰創作的醫學人文著作，2023年由華齡出版社出版，為《暖醫》的姊妹篇。該書分為醫心、醫患、醫者等六章，通過醫患故事探討醫療人文關懷，獲鐘南山等七位醫學專家聯名推薦。書中強調"醫者需醫人之心"的理念，收錄了《醫生的眼淚為誰流》等30余個真實案例，配有漫畫插圖增強可讀性。同名紀錄片《醫心》2019年在央視播出，記錄了六家三甲醫院的真實醫療場景，展現醫護人員的職業精神】∶《醫門方》于本方加橘皮。 《廣濟》療常吐酸水，脾胃中冷，茯苓湯方。 茯苓（十二分） 橘皮（十二分） 白術（八分） 人參（六分） 桂心（六分） 甘草（八分炙）紫蘇（十分） 生姜（十二分） 檳榔（七枚）上九味切，以水九升，煮取二升半，絞去滓，分溫三服，每服如人行七八里。未好瘥，三兩日更服一劑，老少取微利。（《外臺》） 又療嘔吐酸水，結氣筑心，白術散方。 白術（八分） 茯苓（八分） 吳茱萸（四分） 橘皮（六分） 蓽茇（四分） 濃樸（八分炙） 檳榔（十分）人參（六分） 大黃（十分）上九味搗篩為散，空腹煮姜棗湯服方寸匕，日二服，漸加至二匕半。覺熱，服少飲食三兩口壓之。（同上） 又療吐酸水，每食則變作醋水吐出，檳榔散，于本方去白術、吳茱萸、濃樸、大黃，平晨空腹，取生姜五大兩合皮搗，絞取汁，溫，內散方寸匕，搗調，頓服之，日一服，漸加至一匕半。 《延年》增損承氣丸，療胸脅支滿，背上時有一答熱則痛，腹脹多噫，醋咽氣逆，兩脅滿，并主之方。 前胡（七分） 枳實（七分炙） 桂心（五分） 干姜（五分） 吳茱萸（五分） 茯苓（四分） 芍藥（六分）濃樸（十分炙） 橘皮（十分） 大黃（七分） 杏仁（七十枚去皮尖）上十一味搗篩為末，納杏仁脂中研調篩，度蜜和丸，每服食后少時，酒飲任性，初服七丸如梧子，以氣宣下泄為度。（同上） 治上氣冷氣，噫醋吞酸，吐沫嘔逆，不思飲食，半夏丸 2【半夏丸是一種中醫方劑，主要用于治療噯氣、吞酸、嘔吐等癥狀。根據《圣濟總錄》記載，半夏丸由半夏、丁香、干姜三味藥組成，具有溫中降逆、和胃止嘔的功效，適用于上氣冷氣引起的噯氣吞酸、嘔吐清水、食欲不振等癥狀。現代臨床也用于治療胃炎、胃潰瘍等消化系統疾病。需注意陰虛燥咳或痰熱內盛者不宜使用】方。 半夏（湯浸去滑焙干二兩） 丁香（半兩） 干姜（炮裂一分）上三味搗羅為末，生姜自然汁煮面糊為丸，如梧桐子大，每服十五丸，煎木瓜鹽湯下，不拘時。（《圣濟》） 曲術丸，治中脘有宿食留飲，酸蜇心痛，口吐清水，噯宿腐氣者。 神曲（炒三兩） 蒼術（泔浸三宿洗凈干炒一兩半） 陳皮（一兩）上為末，生姜汁別煮神曲末糊為丸，如梧子大，每服三、五十丸，姜湯下，無時。（《三因》） 五百九，治宿食留飲聚積中脘，噫臭吞酸，心腹疼痛，并療中虛積聚，及臟腑飧泄，赤白痢下。（同上） （方附《胃反》疏里諸方中。） 加減安胃湯，治脾胃虛寒，嘔吐酸水。 藿香 吳茱萸（各一錢半） 人參（二錢） 陳皮（三錢） 蒼術（二錢）水二鐘，姜三片，煎八分，食前服。（《統旨》） 十味保和湯，治胃氣虛而滯，作噯。（《醫統》）（按∶即香砂六君子湯加藿香、木香。） 勻氣丸，治氣虛濁升多噯。 草豆蔻 橘皮 沉香 人參（各五錢） 益智仁 檀香 大腹子（各一兩）為末，飯丸梧子大，每八十丸，淡姜湯下。（《入門》） 治食后吐酸水，用干姜、吳茱萸各二兩為末，每服方寸匕，酒調服，日二服，胃冷服之立效。（《保元》） 汪（二十），壯年飲酒聚濕，脾陽受傷已久，積勞饑飽，亦令傷陽，遂食入反出，噫氣不爽，隔拒在乎中焦，總以溫通鎮逆為例。 白旋復花 釘頭代赭 茯苓 半夏 淡附子 淡干姜（《臨證指南》）清火調停諸方 噯氣，胃中有火痰。 南星 半夏 軟石膏 香附子 炒梔子上為丸，或作湯服之。（《丹溪》）《回春》生姜三片，水煎，名星半湯。 破郁丹，治婦人噯氣胸緊，連十余聲不盡，噯出氣，心頭略寬，不噯即緊。 香附米（醋煮四兩） 梔子仁（炒） 黃連（姜汁炒二兩） 枳實（麩炒三兩） 檳榔（一兩） 莪術（一兩） 青皮（去白一兩） 栝蔞仁（一兩） 蘇子（一兩） 上共為末，水丸如梧桐子大，每服三十丸，食后滾水送下。（《回春》） 咽酸方。 茱萸（五錢去梗煮少時浸半日曬干用） 陳皮（五錢） 蒼術（七錢半泔浸） 黃連（一兩陳壁土炒去土）黃芩（五錢陳壁土炒去土）上為末，神曲糊為丸。（《丹溪》） （按∶丹溪曰∶吞酸者，濕熱郁積于肝而出，伏于肺胃之間，宜用茱萸順其性而折之。又曰∶反佐方，用黃連、吳茱萸各炒用。）《統旨》清胃湯，治胃熱吐酸，于本方加茯苓、甘草。（黃連用吳茱萸同炒，去茱不用。） 茱連湯，吞酸，胸中無奈，或噯腐臭主之。 橘皮（一錢五分） 半夏 神曲 蒼術（各一錢） 黃連（六分） 蘿卜子（炒五分） 茯苓（一錢二分）香附子 山楂子（各八分） 生姜（七片） 吳茱萸（四分和黃連炒）食前服。（《原病集》）《回春》 蒼連湯，于本方去蘿卜子、香附子、山楂子，加砂仁、甘草。 食積吞酸，或噯腐氣，以香砂二陳湯，加蒼術、神曲，麥 、炒黃連主之。（《原病集》）黃連制附丸， 治氣虛膈塞吞酸。 川黃連（姜汁炒一兩） 川附子（火煨去皮七錢）上為末，神曲丸如梧桐子大，每服六十丸，淡姜湯下。（《心統》） 參萸丸，治濕而帶氣者。濕熱甚者，用之為向導，上可治吞酸，下可治自利。 六一散（一料） 吳茱萸（一兩制）上為末，飯丸。（《丹溪》） 食物作酸，蘿卜生嚼數片，或生菜嚼之亦佳，絕妙。干者、熟者、鹽腌者，及人胃冷者，皆不效。（《瀕湖集簡方》）（《本草綱目》 2【《本草綱目》是明代醫藥學家李時珍（1518-1593年）歷時27年編撰的藥物學巨著，成書于1578年。全書共52卷，收錄藥物1892種（新增374種），附方11096首，采用"綱目體"分類法，將藥物分為16部60類，涵蓋植物、動物、礦物等領域。書中詳細記載了每種藥物的形態、性味、功效及臨床應用，并糾正了前人記載的許多錯誤。該書被譽為"東方藥物學寶典"，2011年入選聯合國《世界記憶名錄》，達爾文稱其為"中國古代的百科全書"。書中記載的黃連、吳茱萸等藥物與上下文提到的"噫醋""吞酸"病癥相關，體現了其臨床實用性】） 調攝法 所以中酸，不宜食粘滑油膩者，是謂能令陽氣壅塞，郁結不通暢也。如飲食在器，覆蓋熱而自酸也。宜餐 食菜蔬，能令氣之通利也。（《原病式》）  本文摘自網絡公眾號:九州香主耕杏林 原文鏈接: https://mp.weixin.qq.com/s/9kZHkZ0BWnhLPt6iaYrjDQ （發表於內蒙古自治區烏蘭察布市集寧區富力灣小區）  |
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