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我是勇哥，一名中西醫結合大夫，喜好中醫，工作之余，開設這個公眾號，搭個平臺專做中醫科普也方便自己和大家學習交流。中醫診病講究辨證，需要四診（望聞問切）才能施治，網診做不到四診，所以本人不提供任何網診及線上咨詢。因精力有限，后臺私信也無法一 一回復。科普僅為交流學習，文中涉及的診療方案，未經辯證，不建議直接照搬使用。   大家一起走路散步，別人都沒有什么汗，自己后背已濕漉漉一大片，汗流夾背。平時里也總是容易比別人出汗，稍微一活動就汗如雨下，甚至靜坐吃飯也是滿頭大汗。熱而汗出是常態，但奇怪的是，流了這么多汗，卻不是因熱而出，甚至反覺得手腳冰涼、怕風怕冷。這種非正常的現象，在中醫看來，是體內陽氣虛了，體表陽氣（衛氣）不固，體內津液失守，才汗出如雨。這究竟是怎么回事呢？今天我們來探討一下。 白天稍動或不動即出汗（自汗），汗后怕風怕冷；汗液質地清稀、色淡、不黏膩，甚至感覺冰涼；平素常面色蒼白或萎黃、精神疲倦、乏力懶言、手腳發涼、容易感冒、口淡不渴、小便清長等陽虛癥狀。 陽氣內虛，汗液“失控”外泄。陽氣衛外固攝、有控制毛孔開合的作用。當陽氣虧虛時， 體表毛孔處于“失控”打開狀態，固攝能力隨之下降，稍一動陽（陽加于陰謂之汗）體內津液隨之而出，表現汗液異常增多的現象。 《黃帝內經》明言：陽者，衛外而為固也。我們體表有一層隱形保護罩叫衛氣，是陽氣的外在表現，陽氣充足，衛氣強健，衛外功能正常，皮膚腠理的開合功能完善，收放自如。相反，一旦陽氣不足，衛氣虛弱，這層防護罩功能失控，門戶（毛孔）大開，津液（汗）失去約束，便不受控制地外泄，形成自汗。 清代醫家鄭欽安說“陽衰則陰必盛，而汗出者，多見陰象。”陽氣除了固攝作用，防津液外逸，還負責蒸騰氣化加以利用。陽氣虛時，氣化減弱，體內水液蒸騰不足，反而向下、向外流失，形成涼汗。這種汗缺乏陽氣溫煦，往往質地清稀、冰涼。 中醫認為，陰平陽秘，陰陽平和，才能發揮器官正常功能。汗液正常排泄同樣需要營氣和衛氣的協調。營強衛弱，毛孔閉合開關失靈則無法有效控制，導致營陰失守而外泄為汗，形成營衛不和的狀態。 日常生活中，碰上多汗，我們常用“玉屏風散”、“虛汗停”或“生脈飲”等治療，但有時候總有人反饋效果不理想。什么原因呢，主要考慮有的時候有些多汗癥病情相對復雜，有時辨證不準選藥不對，所以治療效果欠佳。 玉屏風散（黃芪、白術、防風）以益氣固表為主，單純氣虛型自汗的病人應用效果好，但若患者同時存在陰虛癥狀，玉屏風散的補氣作用可能加重陰虛內熱，導致“越補越汗”的現象。 虛汗停（黃芪、浮小麥、大棗）益氣養陰，固表止汗。適用：氣陰兩虛型自汗、盜汗，但滋陰力弱，對陰虛明顯者，單用效果不好。 生脈飲（人參、麥冬、五味子）益氣養陰，生津止渴。用于汗出伴心悸氣短、口干舌燥，但固表作用較弱。 其實臨床上很少出現單純陽虛而汗多的病人，往往因汗出過多導致先是陽虛，后跟著陰也虛，造成陰陽兩虛的局面。因此對治療效果的取得，往往也得看是否兼顧陽虛背后營陰不足的處理。針對氣陰兩虛型陽虛汗多問題，人參固本丸更適用于此類型。 這個藥我們在抵抗力下降、疲倦乏力等腎精虧虛方面拿它來補腎填精，但今天我們用它來治療陽虛汗多，效果也是相當肯定。 組成與功效：由人參、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、麥冬、天冬組成，集補氣、滋陰、固表（補陽）于一體。 人參、山藥：大補元氣，健脾固表，增強衛氣。人參具有大補元氣，復脈固脫，補脾益肺，生津養血，安神益智的功效。山藥性味甘、平，歸于脾、肺、腎。可以健脾益胃、補腎、滑潤滋潤、生精等。 熟地黃、山茱萸：滋陰補血、益精填髓，在臨床應用中熟地黃是一味非常好用的補益陰液中藥，山茱萸具有補肝腎、澀精固脫、止帶、止崩、收斂止汗、生津止渴的功效。滋補腎陰，清除陰虛導致的“虛火內擾”。 麥冬、天冬：養陰清熱，緩解潮熱盜汗。麥冬可以養肺陰、養胃、清心除煩，可以用來治療肺陰虛、胃陰虛、心陰不足引發一系列癥狀和疾病。天冬可以清肺火、補腎陰，可以用來治療肺腎陰虛。 澤瀉、茯苓：利水滲濕，防止滋陰藥過于黏膩。 陽氣是體內的津液“控制器”，當這控制器因陽氣虛而失控時，汗液便如泄洪之水往外涌。 理解“陽虛汗多”的病機，更提醒我們日常生活要注意護陽，珍惜體內那股脆弱的陽氣，盡量避開寒涼對陽氣帶來的損傷，護好體內那輪“小太陽”，讓它煥發固守生命能量的光芒。 |
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來自： 新用戶5616Y0eR > 《皮膚科》
