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隨著人口老齡化的加劇，壓瘡發(fā)生率也在逐漸提高。除此之外，短時間臥床或佩戴支具時，如果護理不當，也易導致壓瘡。嚴重壓瘡會極大地降低患者的生活質量，認識壓瘡、預防壓瘡顯得愈發(fā)重要。 壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。 -1- 常見于哪些人群？ 主要是重癥患者、昏迷、年老體弱、各種癱瘓、骨折長時間手術或其他疾病所致的長期保持同一體位的人群，以及需要長期使用某種器械導致局部皮膚受壓的人群。 -2- 壓瘡的好發(fā)部位 1. 仰臥位 枕骨粗窿、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。  2. 側臥位 耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關節(jié)的內外側、內外踝。  3. 俯臥位 耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。  4. 坐位 長時間坐臥的人群壓瘡最易發(fā)生在坐骨結節(jié)和骶尾部。  -3- 壓瘡的分期  1. 第一期（淤血紅潤期） 為壓瘡初期，局部軟組織受壓后，出現(xiàn)紅腫、熱、麻木或觸痛。此期為可逆性改變，皮膚完整，壓不退色的紅斑，皮下深層有壞死，只要及時去除誘因，就可恢復。 處理措施： （1）增加翻身的次數(shù)，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激。 （2）改善局部的血液循環(huán)，加強營養(yǎng)的攝取和增強機體的抵抗力。 2. 第二期（炎性浸潤期） 紅腫部位如繼續(xù)受壓，局部的血液循環(huán)得不到及時改善，局部紅腫向外浸潤、變硬，受壓皮膚的表面呈紫紅色，有小水皰形成，極易破潰。部分皮膚缺失，表淺潰瘍或血泡，皮下深層有壞死。 護理措施： （1）此期應該保護皮膚，避免感染。除加強上述的措施外，有水皰者應及時給予處理。 （2）小水皰：減少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。 （3）大水皰：用無菌注射器抽出泡內液體（不剪去表皮）涂消毒液，無菌敷料包扎。 敷料選擇： 干凈的2期壓力性損傷可使用水膠體敷料，給創(chuàng)面提供微濕環(huán)境，促進破損修復。 滲出的2期壓力性損傷可使用泡沫敷料，吸收滲液，同時促進表皮修復。 注：水膠體敷料不建議用于感染嚴重、骨肌腱暴露和滲液多的傷口；需在醫(yī)護指導下使用！！！  3. 第三期（淺度潰瘍期） 護理措施： （1）盡量保持局部的清潔、干燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25厘米照射，1-2次/日，10-15分/次。 （2）照射后以外科無菌換藥法處理創(chuàng)面。 （3）還可采用雞蛋內膜、纖維蛋白膜等貼于創(chuàng)面治療。 4. 第四期（壞死潰瘍期） 壞死組織侵入直皮下層和肌肉層，感染嚴重者，可向深部和周圍組織擴展，膿性分泌物增多，有臭味，壞死組織呈黑色。如不及時控制感染，可引起膿毒敗血癥，危及病人生命。皮膚完全缺失，未露出肌肉、肌腱和骨骼等深部組織，手術可治愈。 護理措施： （1）清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。 （2）潰瘍面較深，引流不暢者，應用3%的過氧化氫沖洗，以抑制厭氧菌。 -4- 壓瘡的預防措施 1. 定時翻身
病情較輕者盡量自己挪挪屁股、動動筋骨手腳，增強自我照顧的能力和感知自己健康狀態(tài)所帶來的快樂。 因皮膚情況需要而貼有保護貼（如安普貼、泡沫敷貼等）者，家屬若在為其翻身檫身時發(fā)現(xiàn)保護貼卷邊或脫落時，及時告訴護理人員。 2. 勤擦洗，避免潮濕刺激 大小便失禁的患者應及時擦洗干凈，保持清潔干燥，不要直接躺在塑料布或不透氣的布料上。 3. 家屬或陪護每天定時檢查皮膚情況 如果發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則不宜進行皮膚按摩，可懸空壓紅部位，一般解除壓力30-40分鐘后皮膚顏色可恢復正常。皮膚持續(xù)發(fā)紅、發(fā)紺，更不宜按摩，以免加重損傷。 4. 病情許可的，每天下床坐椅子或床邊站立，避免長時間臥床。 5. 正確使用翻身技巧，勿拖拉患者，尤其是使用便盆時，切忌粗暴拖拉。 6. 必要時使用氣墊床、氣圈、水墊、翻身枕。 7. 保持床鋪平整干凈無渣屑，皮膚弄臟時及時清潔，受壓部位皮膚每天溫水擦浴1-2次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，力道要輕柔。 8. 增進全身營養(yǎng)。若無特殊禁忌，給予高蛋白、高熱量、高維生素（尤其是富含維生素C和鋅的食物）的飲食。 |
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