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【多選題】 關于瑞舒伐他汀的用藥交待，以下哪些說法是正確的？（ ） A.最大劑量20mg B.服用氯吡格雷患者的起始劑量為5mg C.可在一天中任何時候給藥 D.增加新發糖尿病的風險 E.若出現肌肉疼痛或無力，需立即停藥并就醫 【答案及解釋】 A.最大劑量20mg→正確 瑞舒伐他汀常用起始劑量為5mg，一日一次。每日最大劑量為 20mg。 每日5~10mg可使LDL-C降低25%~50%，每日20mg可使LDL-C降低≥50%。 B.服用氯吡格雷患者的起始劑量為5mg→正確 氯吡格雷（300m負荷劑量后75mg維持）與瑞舒伐他汀合用時，瑞舒伐他汀的AUC（吸收總量）增加約2倍。 服用氯吡格雷患者的起始劑量為5mg。 C.可在一天中任何時候給藥→正確 膽固醇合成高峰為0：00~3:00。 辛伐他汀半衰期短，需要臨睡前服用。 瑞舒伐他汀的半衰期長（約19小時），可以抑制24小時膽固醇合成，且進食對吸收無顯著影響。因此，可在一天中任何時候給藥。 D.增加新發糖尿病的風險→正確 長期服用他汀類藥物有增加新發糖尿病的風險，屬他汀類效應。 使用高強度他汀類藥物時，新發糖尿病發生率高于常規劑量他汀類藥物（9%比12%）。 高風險患者（空腹血糖5.6~6.9mmol/L、甘油三酯升高、高血壓、肥胖）注意監測血糖水平。 需要提醒的是： 他汀類藥物對ASCVD的總體益處遠大于新增糖尿病風險，無論是糖尿病高危人群還是糖尿病患者，有他汀類藥物治療適應證者都應堅持服用此類藥物。 E.若出現肌肉疼痛或無力，需立即停藥并就醫→正確 他汀類藥物可能引起肌病（從肌痛到橫紋肌溶解），橫紋肌溶解可導致急性腎衰竭，需緊急治療。 患者若出現不明原因肌痛、無力或痙攣（尤其伴發熱或不適），應立即停藥并檢測肌酸激酶（CK）。 |
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