量表解析｜快速看懂SCL-90心理健康測評報告，揭開內(nèi)心世界的冰山一角

SCL-90，全稱為“癥狀自評量表-90”（Symptom Checklist 90），是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表。它于1975年編制，作者德若伽提斯（L.R.Derogatis）。該量表共有90道試題（類似問卷），包含有較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等，均有涉及（注意，精神病癥狀學(xué)，是對精神疾病的統(tǒng)合，并非做了這方面診斷，就貼上了精神病的標(biāo)簽，大眾對此誤解太深。而諸如ADHD、AS等神經(jīng)多樣性的問題，因為和一些神經(jīng)遞質(zhì)高度關(guān)聯(lián)，這些神經(jīng)遞質(zhì)又不僅僅和ADHD等關(guān)聯(lián)，還關(guān)聯(lián)了一些心理健康疾病，如抑郁、焦慮等等，且有時這些問題還會共患、交叉影響。這部分如果大家有疑問，可參考本人之前一篇介紹ADHD緣由的文章）。

二、SCL-90測評適用人群

SCL-90一般可用于除躁狂癥和精神分裂癥以外的16歲及以上人群，能夠從多種角度評定一個人是否具有某種心理癥狀及其嚴重程度，對有可能存在心理障礙或正處于心理障礙邊緣的人具有良好的區(qū)分能力。

但需要注意的是，它對沒有或有較少心理癥狀的人的心理健康水平缺少區(qū)分能力，因此不適用于用來比較普通人之間心理健康水平的差異。

三、SCL-90構(gòu)成

SCL-90旨在評估個體最近一周內(nèi)（或兩周，總之是近期）的心理健康狀況。它通過測量10個不同心理、生理或軀體癥狀因子得分，幫助了解個體的心理健康水平。

盡管現(xiàn)在抑郁癥已逐漸被熟知，但抑郁癥僅僅是心理健康問題比較嚴重的一種而已，評價一個人的心理健康水平，除了抑郁，目前SCL-90納入的一共是下面10個維度（也叫因子）。“其他未歸類”，主要指的飲食和睡眠。沒錯，日常作息也是心理健康的一個評價指標(biāo)。

上面這張圖源自網(wǎng)上截圖，并非一個參考標(biāo)準。每個單項（即因子分）有常規(guī)的界定標(biāo)準，一般是高于2分視為一個異常項，但也要綜合考慮該年齡段的整體得分。比如最上面那張圖的平均數(shù)，代表這一年齡段某個區(qū)域人群的平均水平。

1. 軀體化：反映主觀的身體不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸等系統(tǒng)的主訴不適，以及頭痛、背痛、肌肉酸痛等癥狀（為什么這些軀體癥狀會納入測評？是因為這類疾病在排除器質(zhì)性病變的前提下，多半屬于心因性疾病。有時莫名的頭痛胃痛，并不是簡單的沒有睡好或沒有吃好，和情緒有很大關(guān)系）。
2. 強迫癥狀：指明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想、沖動和行為。
3. 人際關(guān)系敏感：反映個人不自在感或自卑感，特別是在與其他人比較時更為突出。
4. 抑郁：以苦悶的情感體驗和心境為代表，還包括生活興趣的減退、動力缺乏、活力喪失等。
5. 焦慮：指無故的擔(dān)心、害怕和緊張，可能伴有震顫等軀體征象。
6. 敵對：反映個體在思想、情感和行為等方面的敵對狀態(tài)（如總認為別人針對自己等）。
7. 恐怖：恐懼的對象包括畏懼出門旅行、空曠場地、人群、公共場所或交通工具，以及社交恐懼等等。
8. 偏執(zhí)：主要指投射性思維（將自己不喜歡或不能接受的特質(zhì)、情感或沖動歸咎于他人或外部世界）、猜疑（對周圍人的不信任，對他人的言行進行過度解讀，甚至無端懷疑他人的忠誠和善意）、關(guān)系妄想等。
9. 精神病性癥狀：反映各式各樣的急性癥狀和行為，包括幻聽、思維奔逸（思維跳躍性地離開主題或線索，紛亂而不受約束地涌現(xiàn)出各種想法、感覺和聯(lián)想）、被控制感等（簡單的說就是脫離現(xiàn)實，和偏執(zhí)有點類似，但是偏執(zhí)是基于對客觀事實的歪曲反應(yīng)，而精神病性則更多是跳脫性的、脫離現(xiàn)實的）。
10. 飲食及睡眠：反映個體的睡眠和飲食情況。

四、SCL-90計分方式

1. SCL-90評分機制：每個項目均采取5級評分制，具體為：沒有（1分）、很輕（2分）、中等（3分）、偏重（4分）、嚴重（5分）。類似下表：

   

2. 計分方式：其統(tǒng)計指標(biāo)主要為兩項，總分和因子分。總分是90個項目所得分之和，因子分則包括上面提到的軀體化等十個因子。每個因子所包含的單項并不是等比例分配，多的可能有十五六項，少的可能七八項，因子分的計算方式采取算術(shù)平均的方式。90個項目中，對應(yīng)不同的維度是打亂排列的，為了避免測試過程中造成思維慣性。
3. 預(yù)警標(biāo)準：通常總分超過160分，或因子分超過2分，表明心里健康問題需要引起關(guān)注重視，建議咨詢專業(yè)的咨詢師或心理醫(yī)生。如果單項或者總分超過警戒分數(shù)，建議做進一步的篩查。比如，某人偏執(zhí)得分為3分，我們并不能借此判斷其可能存在偏執(zhí)型的人格障礙，抑郁因子分為2.5分也不能據(jù)此判斷其罹患抑郁癥。得分無論高低，只能說明當(dāng)下可能面臨一些情緒困擾，需要引起重視或進一步篩查（注意我們前面說的是結(jié)合自己最近一兩周的情況填寫），還需要縱向關(guān)注相關(guān)癥狀的持續(xù)時間、發(fā)展趨勢，并橫向關(guān)注其他因子得分情況，以及家庭環(huán)境、工作/學(xué)業(yè)狀況等等。當(dāng)然，總的來說，每個因子總分越高，表示該癥狀在個體身上表現(xiàn)得越明顯。

五、解讀及應(yīng)對

1. 總分和因子分結(jié)合起來關(guān)注：首先要關(guān)注總分，是否高于160分，或者相對當(dāng)?shù)卦撃挲g段平均水平的偏差，再關(guān)注各個因子分。如果一個人總分是158分，雖然沒有達到160，但如果他幾乎各個因子分得分都偏高，那也要予以重視。又或者雖然總分只有140，但是某個因子分超過了3分，那么也要對該因子分對應(yīng)的問題進行剖析。

2. 解讀得分：
• 第一、高分并不一定意味著患有嚴重的心理疾病，還需要結(jié)合其他臨床信息進行綜合判斷。
• 第二、關(guān)注各個維度的得分情況，以便更全面地了解個體的心理健康狀況。
• 第三、該測評僅反應(yīng)近期的心理健康水平，而每個人的心理健康水平在一生中都會出現(xiàn)波動，有人風(fēng)起云涌，極少有人波瀾不驚。如果一時半刻某些測評結(jié)果不那么理想，也無需過度擔(dān)憂。在人群中，僅有10%不到的人完全不受心理健康問題困擾，而幾乎從來不會有人一生中都不會遭遇心理健康問題考驗。但是大多數(shù)人都可以成功化解。
3. 應(yīng)對方法：
   及時就醫(yī)：如果得分較高或存在明顯的心理問題（如何界定心理問題，要么當(dāng)前的一些問題對自己正常工作生活學(xué)習(xí)造成了影響，要么因為自己的現(xiàn)狀影響到他人的身心健康），建議及時就醫(yī)，接受專業(yè)的評估和治療。當(dāng)個體在某個或多個維度上的得分高于臨界值時，就需要進一步進行專業(yè)的心理評估。

   調(diào)整心態(tài)：對于輕度的癥狀，可以通過調(diào)整心態(tài)、改善生活方式等方法進行緩解，如保持良好的作息習(xí)慣、進行適當(dāng)?shù)倪\動、積極參與社交活動等。